1、“白金十分钟” 全民自救互救知识培训,内容,“白金十分钟”意义及目的 心肺复苏(CPR) +AED 气道梗阻急救 公共卫生应急,2004年 北京马拉松赛 一名大学生猝死,2008年 北京奥运会 南非教练心跳骤停抢救成功,都是名人,59岁相声演员侯耀文 2009年,46岁著名小品演员高秀敏2005年,68岁著名特型演员古月 2005年,42岁一代歌后 邓丽君 1995年,白金十分钟,生命是宝贵的，对于每个人只有一次。 在发病的十分钟内，很难得到医疗救治。 自救和互救技能提升对于我们很重要。 能重获生命，因此这十分钟比白金更珍贵这就是“白金十分钟”,白金十分钟,包含了心肺复苏要在早期4分钟内开始、
2、窒息抢救（耐受）只有4-6分钟、目击下在3分钟内开始除颤、立即徒手止血、中毒洗消和催吐等现代急救理论成果及相关急救知识和技能。它是急救链的第一阶段（大众自救互救-120现场急救-医院急诊救治），是与120急救系统衔接的关键环节。,人类猝死87.7%发生在医院以外，没有医护人员参与抢救。 猝死人员有35 40 % 如现场及时进行心肺复苏，可以挽救生命。,现 场 救 护 的 重 要 性,一旦呼吸心跳停止,18秒后脑缺氧 30秒后昏迷 60秒后脑细胞开始死亡 6分钟后全部脑细胞死亡,所以，我们不能单纯等待医护人员到现场抢救。我们每一个人都应该学习自救互救知识，学习心肺复苏术。Cardio-pulmo
3、nary Resuscitation CPR,现场救护的重要性,心肺复苏术（CPR）适用于由各种原因引起的呼吸、心跳骤停的伤病员。在日常生活中，最为常见的原因是冠心病。其他常见原因有电击、溺水、创伤、中毒、窒息等急症。,心肺复苏适用的范围,问题？,假如你碰到一个人忽然昏倒在地该怎么办？,如果心跳停止4分钟内进行CPR-BLS，并于8分钟内进行进一步生命支持（ALS），则病人有一半能被救活，4-6分钟以后再进行心肺复苏，仅有10能救活。 事实上，70%以上的猝死发生在院前，而绝大多数的人没有得到及时的救助。 WHO每5年更新一次心肺复苏指南，最新的就是2015年的，方法更加简单有效，为的是让更多
4、的普通人参与到宝贵的黄金4分钟的抢救当中去。,黄金4分钟,答案！,最好的的解决方法，那就是：呼叫。这是最重要的方法，既可以为抢救争取时间，也可以保护自己。 第二步也很简单，就是两个步骤：打电话和心肺复苏。,呼救电话120,呼救电话内容应简单、明确，大致包括以下几点： （1）报告发生急症的地点，尽可能详细； （2）呼救处的电话号码； （3）简单报告发生的情况，如心脏病发作、交通事故、坠落伤等； （4）病人数目； （5）病人的简要情况； （6）已为病人所施行的急救情况。 最后，应让对方先挂断，然后你再挂断电话。,首先评估周围环境是否安全。切记！ 其次要在10秒钟内判断是否心跳呼吸停止。判断方法：判
5、断意识：拍病人肩并大声呼叫，看看这个人有没有反应。判断呼吸和脉搏（同时进行）：看胸廓有无起伏或是否喘息样呼吸，摸颈动脉（非专业人员可以不要求） 确定心跳呼吸停止，立即呼救并进行CPR。,一、如何进行CPR？,1.判断意识,“喂！你怎么啦？”轻拍重唤,按压人中！虎口 ！ 耳垂！,2.判断呼吸 (不喘气，或偶尔叹气式的呼吸),抢救体位,放在地面或床板（硬的平面） 整体搬动、保护颈部 仰卧位,施救者位置,病人任意一侧的肩腰部。 两腿自然分开，于肩同宽。,二、CPR顺序（CAB）,C.胸部按压 A.保持气道通畅 B.人工呼吸,C.胸部按压,部位：胸骨下半段（双乳头连线中点）。 定位：一手掌跟置于胸骨正
6、中定位点上，另一只手叠加之上，手指锁住，交叉抬起。,C:胸部按压,按压方法,按压时上半身前倾，腕、肘、肩关节伸直，以髋关节为支点，垂直向下用力，借助上半身的重力进行按压。,C:胸部按压,正确,错误,按压方法,胸部按压（C）,按压频率： 成人100-120次/分按压幅度： 成人胸廓下陷5-6cm,A.保持气道通畅,检查口腔内有无可见异物，必要时先清除。 打开气道：仰头-抬颏法和托颌法（如果怀疑有颈椎损伤就用托颌法）,B.人工呼吸,吹气动作要求： 气道畅通 捏闭鼻翼 正常吸气后、包严口、吹气 吹气量（成人):500 600ml看到胸廓起伏。 时间：大于一秒。 吹气完毕，松开鼻翼，侧头呼吸，并观察病
7、人呼吸情况。,按压与人工呼吸比例 30：2,三、评估,单人：5个按压/通气周期（约2min）后，再次检查和评价，如仍无循环体征，立即重新进行CPR。 双人：一人行胸部按压，另一人保持患者气道通畅，并进行人工通气，同时监测颈动脉搏动，评价按压效果。如果有2名或更多急救者在场，应每2min应更换按压者，避免因劳累降低按压效果。,四、心肺复苏有效的指征,大动脉搏动恢复；收缩压60mmHg；自主呼吸恢复；瞳孔由大缩小，光反射存在；面色由紫绀转为红润，肢端末梢转暖；神志：可见病人眼球活动，甚至手脚开始活动 。、非专业人员可以不要求,内容,“白金十分钟”意义及目的 心肺复苏(CPR) 气道梗阻急救,气道异
8、物梗阻原因,好发人群：老年人、儿童、婴幼儿 老年人 咳嗽反射动作迟缓（进食时） 进食时说笑 吃大块食物（如鸡块、排骨、鲍鱼），速度太快，咀嚼不全，吞咽过猛 儿童及婴幼儿 当口中含物说话、哭笑、打闹 剧烈活动时，口含物很容易被吸入气管，引起气管阻塞，导致窒息,（一）不完全阻塞：病人可以咳嗽或咳嗽 无力，喘息，呼吸困难，吸气时可以听到 高调声音，皮肤、甲床、口唇、面色紫绀。（二）完全阻塞：较大的异物完全堵住喉部或气管，病人面色青紫，不能说话、不能咳嗽、不能呼吸，病人很快发生窒息，失去知觉、呼吸心跳停止。（三）特殊表现：当发生梗阻时，病人常常不由自主地表现为：手呈“V”字状紧贴于颈前喉部，表情痛苦。
9、,气道梗阻的表现,气道不完全梗阻急救,如果病人呼吸尚好，救助者不需要做任何处理，尽量鼓励病人咳嗽，将异物自行排出要守护病人身边，注意观察病情如果梗阻持续存在，要快速送往医院,完全梗阻的表现 不能说话 不能咳嗽 不能呼吸,气道完全梗阻急救,Heimllich手法海姆立克急救法已救10万人！,ChenYan,海姆立克急救法,1974年美国外科医生Henry JHeimlich发明。原理：利用突然冲击腹部的压力，使膈肌抬高，使肺部残留空气形成一股向上的气流，这股气流具有冲击性、方向性，它会快速冲入气管，从而将异物排出。,立位腹部冲击法,成年清醒病人 1抢救者站在病人背后，用两手臂环绕病人的腰部 2一
10、手握空心拳，将拇指侧顶住病人腹部正中线肚脐上方两横指处、剑突下方 3用另一手抓住拳头、快速向内、向上挤压冲击病人的腹部 4约每秒一次，直至异物排出或患者失去反应,海姆立克手法一,昏迷病人平卧，抢救者面对病人，骑跨在病人的髋部；一手置于另一手上，将下面一手的掌跟放在胸廓下脐上的腹部，用身体重量，快速冲击病人的腹部，直至异物排出,海姆立克手法二,仰卧位腹部冲击法,自救腹部冲击法 一手握拳头，另一只手抓住该手，快速冲击腹部；或用圆角或椅背快速挤压腹部。在这种情况下，任何钝角物件都可以用来挤压腹部，使阻塞物排出。,海姆立克手法三,儿童腹部冲击法 操作方法与成人相同 如有呼吸心跳停止，立即CPR 操作步
11、骤如下：,V 型 手 势,询问病人,立位腹部冲击,仰卧位腹部冲击,海姆立克手法四,气道异物救护流程图,中暑,中暑是人体在高温和热辐射的长时间作用下，机体体温调节出现障碍，水、电解质代谢紊乱及神经系统功能损害症状的总称，是热平衡机能紊乱而发生的一种急症。 高热环境+体温调节障碍 体温 、无汗、皮肤干、晕厥等,临床观察表明，人的体温： 1）低于28时，人会丧失意识 2）低于22时，可能导致死亡 3）高于41时，引起中枢神经系统障碍，出现说胡话，神志不清等症状 4）高于43时，有生命危险 5）成年人体温每升高1 ，心率每分钟增加10次，儿童可增加15次。,35是关系安全生产和人们健康的一个具有指标性
12、意义的温度，是高温和中暑的预警温度。 人的体温通常维持在37左右，而皮肤在正常情况下为33。这4之差，使得体内新陈代谢过程中所产生的热量得以向皮肤传送，然后再经过皮肤的辐射、蒸发和空气对流将热量传送到体外。 因此，环境温度要低于33，人体才会感到舒适。如果气温超过33，人体便会产生炎热的感觉，这时人体的汗腺开始“启动”，通过微微出汗来散发体内蓄积的热量。 35时，浅静脉就会出现扩张现象，皮肤微微出汗，心跳加快，血液循环加速。这时对于个别年老体弱散热不良者来说，需要进行局部降温，以免出现不良症状。,容易中暑的8种人,1、老年人 2、孕产妇 3、婴幼儿 4、心血管病患者 5、糖尿病患者 6、感染性
13、疾病 7、营养不良的人 8、正在服药的人,中暑的临床表现,（1）先兆中暑：在高温作业场所劳动一定时间后，出现大汗、口渴、头昏、耳鸣、胸闷、心悸、恶心、全身疲乏、四肢无力、注意力不集中等症状。体温正常或略有升高（不超过37.5）。,（2）轻度中暑： 除上述先兆中暑的症状外，还出现以下症状： 体温在38以上，出现面色潮红、皮肤灼热 等现象。 呼吸、循环衰竭的早期症状,四肢湿冷、面色 苍白、血压下降、脉搏增快等表现，如及时 处理，往往可于数小时内恢复 。,（3）重症中暑： (死亡率达5%30%) 除上述症状外，被迫停止工作，或在工作中突然晕倒，皮肤干燥无汗，体温在40以上，或发生热痉挛者。 如不及时
14、救治，将会危急生命！,急救处置,原则：分秒必争，迅速使病人脱离高热环境。根据现场条件，立即对其降温。先兆中暑和轻度中暑的处理 迅速脱离高热环境，到阴凉处，脱去外衣，休息。 饮用绿豆汤或一些含盐分的清凉饮料，并给患者服用藿香正气水、仁丹等解暑药品；进行物理降温（冰水冷敷头部及腋下）。 待症状稳定后，视情况指定专人将其送回家或宿舍。,重症中暑的处理 立即将其移到阴凉通风处平卧，解开衣服，吹空调或电风扇。 用冷水冲淋或在头、颈、腋下、大腿放置冰袋等迅速降温， 如果中暑者能饮水，则让其喝冷盐水或其他清凉饮料，以补充水分和盐分。 症状稍好后可在人陪护下，到医院就诊。 如果出现血压降低、虚脱、痉挛抽搐、呼吸急促、意识不 清等严重状况，应立即联系车辆将其送往医院救治。,52,只要敢于施救，就有可能成功！ 传递我们的爱心，构筑起生命的通道！,53,谢谢！,
