南京市妇幼保健院临床试验伦理委员会南京市秦淮区天妃巷 123 号 210004试验完成报告（请在选中的中以 确认）项目名称伦理受理号 主要研究者方案版本号 方案版本日期知情同意版本号 知情同意版本日期申办单位 组长单位受试者信息试验总例数： 例； 已入组例数： 例； 完成观察例数： 例提前退出例数： 例； 严重不良事件例数： 例； 已报告的严重不良事件例数： 例试验情况试验开始日期：最后 1 例出组日期：是否存在与试验干预相关的、非预期的严重不良事件：是（请附页说明） 否试验中是否存在影响受试者权益的问题：是（请附页说明） 否严重不良事件或方案规定必须报告的重要医学事件已经及时报告：是 否 不适用申请人签字 日期
