1、第二章 急救基本理论与技能 第一节 急诊病史的采集,急诊病史的采集方法 1、 序贯式 一般急症 2、 并进式 病情较急、病痛较重 3、 追记式 病情危急,病史采集要领 1、 病情允许，问患者；知情者 2、 围绕主诉 3、了解发病前一般情况 情绪、饮食、活动量、大小便，并明确发病前用药史与用药情况,体格检查与辅助检查要点 1、 生命体征 2、 昏迷者，系统体检，既往史 3、 有价值的辅助检查 4、 记录病情变化和治疗反应。,第二节 心肺脑复苏术,复苏 是针对心跳、呼吸骤停的病人所采取的抢救措施，以迅速恢复其呼吸和循环和大脑功能。,心跳呼吸骤停病因,1、意外事故 2、心脏疾病 3、药物中毒 4、严
2、重体液紊乱,心跳先于呼吸停止的常见因素： 心脏疾病、严重电解质紊乱、低压交流电电击 呼吸先于心跳停止的常见因素：脑血管意外、大量失血、溺水、窒息、严重挤压伤、高压电击伤,心跳呼吸骤停的判断,1）大动脉搏动消失； 2）呼吸消失； 3）神志消失。 4）瞳孔散大、固定、全身紫绀，全身肌肉松弛,心肺复苏的内容与方法,1、初期复苏 （现场抢救） 基本生命支持（basic life support ）（BLS） 2、二期复苏（药物及器械复苏）进一步的生命支持（advanced life support）（ALS）在呼吸得到支持的条件下尽快恢复自主循环功能。D（drug） E（EKG） F（fibrilat
3、ion） 3、后期复苏（脑复苏及复苏后处理） 为长期生命支持（prolong life support）（PLS）进行脑复苏和心肺复苏后的加强医疗。G（garge） 判断发生心跳呼吸停止的原因和抢救治疗的效果H（human mentation）I（intensive care unite）（ICU）.,1、 判断意识2、 呼救3、 复苏体位，解开上衣，胸部暴露,一、判断意识、开通呼吸道,（1）清除口、鼻部异物抠出（侧卧）；人工咳嗽（低位平卧）；击背法（低头侧卧） （2）调整头位（3）插管通气 （4）环甲膜穿刺,4、 畅气道 纠正舌根后坠，去除泥沙、杂草等,5、气管损伤 伤处插气管导管 6、气管
4、内插管,5、判断呼吸,一看、二听、三感觉,二、人工呼吸,胸廓抬起，人工呼吸有效 连续2次，后12-16次/分 800-1200ml /次,三、建立人工循环,1、判断循环 连续吹2口气后判断,2、成人胸外心脏按压法 参数,脑复苏,1、 维持血压 2、 维持有效呼吸 3、 降温 4、 缓解脑水肿 5、 吸氧、改善脑代谢。,心肺脑复苏有效指征：,1、 停止按压出现大动脉搏动，测到血压，示脑灌流恢复 2、 瞳孔缩小，对光反射出现，神志恢复等 3、 面色红润，紫绀减退； 自主呼吸恢复,心肺脑复苏终止指征：,1、 抢救有效，已建立有效的自主呼吸及循环，血压可测得到，应立即送医院。 2、 他人前来接替抢救 3、 复苏30分钟，确定死亡 4、现场危险，危及抢救者安全，且迫在眉睫。放弃抢救。,
