1、 医学考试之家论坛（）2017 年 10 月执业药师西药综合考前必背考点（四）2017 年执业药师考试时间在 10 月 14 日-15 日，离考试时间还有一个多月！考生要好好报考，争取一次性通过考试！小编整理了一些执业药师的重要考点，希望对备考的小伙伴会有所帮助！最后祝愿所有考生都能顺利通过考试！考点 31：新药临床评价分期 期临床试验：初步的临床药理学及人体安全性评价观察人体对新药的耐受程度和药动学，健康受试者 2030 例 期临床试验：治疗作用的初步评价阶段在 3 个及 3 个以上医院进行，多发病不少于 300 例，其中主要病种 100 例 期临床试验：新药获批生产后进行的扩大的临床试验目
2、标适应证患者 期临床试验：样本数不少于 2000 例考点 32：血常规检查一、红细胞计数(1)女性(3.5 5.0) 1012 /L(记住)(2)男性(4.0 5.5) 1012 /L (略高于女性 0.5)(男人就是“4”累)(3)新生儿(6.0 7.0) 1012 /L(明显高于成年人)a、红细胞增多：肾癌肾癌细胞产生促红细胞生成素，促进红细胞生成b、红细胞减少：红细胞破坏过多或生成减少二、血红蛋白(1)女性：110 150g/L(记住)(2)男性：120 160g/L(记住，上下限都比女性高 10)记忆口诀：男护士(联想到护士与 120 有关)很吃香(3)新生儿：170 200g/L(显
3、著高于成年男性和女性)三、白细胞(1)成人末梢血：(4.010.0) 109 /L(记住)医学考试之家论坛（）(2)新生儿 ：(15.020.0) 109 /L(显著高于成人) 白细胞增多：细菌性感染(化脓性) 白细胞减少：a、病毒感染(流感、肝炎)、麻疹、自身免疫性疾病等b、特殊细菌性(伤寒、结核、麻疹)和寄生虫感染 c、磺胺药、解热镇痛抗炎药、抗甲状腺制剂、抗肿瘤药的使用四、白细胞分类计数白细胞组成1、有粒白细胞：(1)中性粒细胞：主要的吞噬细胞，所占比例最高，在急性感染中起重要作用(2)嗜酸性粒细胞：具有变形运动和吞噬功能，参与过敏反应和变态反应A、嗜酸性粒细胞增多a) 过敏性疾病：支气
4、管哮喘、荨麻疹等b) 皮肤病与寄生虫病：湿疹、牛皮癣等c) 用药：头孢类抗生素A、嗜酸性粒细胞减少a) 用药：长期应用肾上腺皮质激素或促皮质素、坎地沙坦、甲基多巴记忆口诀：神“肾”出“促”鬼没，黄沙百战穿金甲(3)嗜碱性粒细胞：占白细胞比例最少，无吞噬功能，参与过敏和变态反应： 嗜碱性粒细胞增减少：用药(促皮质素、肾上腺皮质激素) 记忆口诀：神“肾”出“促”鬼没2、无粒白细胞：(1)淋巴细胞：T 淋巴细胞对抗原呈递和处理，B 淋巴细胞分泌特异性抗体(2)单核细胞：具有强大的吞噬功能 单核细胞增多 传染病或寄生虫病：如结核、伤寒、疟疾、黑热病医学考试之家论坛（） 亚急性细菌性心内膜炎五、血小板计
5、数血小板计数减少a)生成减少、破坏过多、消耗过多b)用药：氯霉素、甲砜霉素(抑制骨髓)、抗血小板药(噻氯匹定、阿司匹林、阿加曲班)、抗凝药(肝素钠、依诺肝素、磺达肝葵纳)等记忆口诀：李“氯”易“抑”峰“砜”六、红细胞沉降率男性：015mm/h 女性：020mm/h考点 33：尿常规检查(一)尿液酸碱度尿液酸碱度增高a)疾病 ：代谢性或呼吸性碱中毒、高钾血症b)用药： 碱性药物碳酸氢钠、乳酸钠等尿液酸碱度降低a)疾病：代谢性或呼吸性酸中毒、糖尿病酮症酸中毒b)用药：酸性药物维生素 C、氯化铵(二)尿蛋白病理性蛋白尿a)药物肾毒性蛋白尿：庆大霉素、多粘菌素、甲氨蝶呤、灰黄霉素、氯丙嗪(多粘灰黄氯丙
6、嗪，甲氨蝶呤庆大白“蛋白尿”)b)肾小管、肾小球受损,球管均受损(三)尿隐血血红蛋白阳性a)血液中红细胞破坏，血红蛋白释放入血创伤、溶血、阵发性睡眠性血红蛋白尿医学考试之家论坛（）b)用药：阿司匹林、磺胺类药、伯氨喹、万古霉素、吲哚美辛、他汀类、秋水仙碱、吡罗昔康等记忆口诀：阿伯收罗两卡车黄“磺”石，他们足有万吨，就是为了吸引“吲”秋天的神仙肌红蛋白阳性a)肌肉组织破坏，肌红蛋白释放入血创伤、原发性肌肉疾病、局部缺血性肌红蛋白尿、代谢性疾病b)酒精、药物中毒(两性霉素 B、海洛因、巴比妥类)记忆口诀：两个 SB 在海边比赛跑，跑的肌肉都红了(四)尿沉渣白细胞 尿中白细胞升高：血液白细胞增多的疾
7、病，泌尿系统感染、慢性肾盂肾炎、膀胱炎、前列腺炎 尿沉渣管型异常：用药：多粘菌素、磺胺嘧啶、磺胺甲恶唑、顺铂等记忆口诀：多顺着皇“磺”上的意思，他就不管你啦!(五)尿沉渣结晶尿沉渣结晶异常a)痛风尿酸盐结晶、严重肝病酪氨酸和亮氨酸结晶、黄疸、急性肝萎缩、肝癌等胆红素结晶、感染尿液磷酸盐、严重的慢性肾病草酸盐结晶b)用药：磺胺类药、氨苄西林、巯嘌呤、扑米酮等记忆口诀：瞟“嘌”了眼美女，磺胺便“苄”扑过来说要结婚(六)尿葡萄糖尿葡萄糖升高a)内分泌疾病、糖尿病、心肌梗死、肥胖、肝脏疾病等b)用药：肾上腺皮质激素、口服避孕药、蛋白同化激素记忆口诀：神“肾”出鬼没;怀孕期间要补充蛋白质(七)尿酮体、尿
8、胆红素 尿酮体包括乙酰乙酸、-羟丁酸、丙酮医学考试之家论坛（） 尿胆红素是血红蛋白的降解产物，能诊断肝细胞损伤和鉴别黄疸(八)尿肌酐、尿尿酸、尿淀粉酶 尿肌酐：肌酸代谢的最终产物 尿尿酸：嘌呤类代谢分解产物 尿淀粉酶：诊断急性胰腺炎的重要、决定性指标考点 34：肝功能检查(一) 丙氨酸氨基转移酶(ALT, 成人红霉素b)抗真菌药：氟康唑、伊曲康唑c)抗病毒药：阿昔洛韦、泛昔洛韦d)血脂调节药：HMG-CoA 还原酶抑制剂(他汀类)记忆口诀：三抗一他汀(二) 天门冬氨酸氨基转移酶(AST, 成人1b)急性或轻型肝炎ALT 升高幅度大于 AST，(AST/ALT)37.0;口腔37.3;直肠37.
9、6记忆方法：由外到内(腋下-口腔-直肠)依次增加 0.3b) 昼夜体温波动超过 1二. 临床表现医学考试之家论坛（）a) 白细胞计数高于正常值，可能有细菌感染;低于正常值，可能有病毒感染三. 药物治疗非处方药 对乙酰氨基酚：胃肠道刺激小，大剂量损害肝脏，老年人和儿童退热首选 阿司匹林：胃肠刺激性较大，儿童病毒感染引起的发热不用 布洛芬：对胃肠刺激性最低处方药：20%安乃近滴鼻液婴儿每侧鼻孔 12 滴，2 岁以上儿童 23 滴四. 用药与健康提示a) 多数解热镇痛药(肠溶制剂除外)宜在餐后服药b) 解热一般3d，不宜同时应用两种以上的解热镇痛药c) 阿司匹林可致畸，对乙酰氨基酚对胎儿有影响，布洛
10、芬可使孕期延长d) 两个月以内婴儿禁用任何退烧药。最好选用布洛芬混悬剂或对乙酰氨基酚滴剂，不宜用阿司匹林e) 哮喘病史者禁用阿司匹林及其制剂考点 38：疼痛一) 药物治疗非处方药 谷维素：紧张性疼痛、神经痛 山莨菪碱：平滑肌痉挛引起的腹痛处方药 伴情绪障碍或慢性紧张性头痛者：抗抑郁药 长期精神紧张者：地西泮 发作性紧张性头痛：非甾体抗炎药、麦角胺咖啡因及 5-HT 激动剂; 伴有反复性偏头痛：麦角胺咖啡因、罗通定、苯塞啶医学考试之家论坛（） 三叉神经痛首选卡马西平，无效服用苯妥英钠或氯硝西泮 硫酸氨基葡萄糖：选择性作用于骨关节炎，有直接抗炎作用二) 用药注意事项与患者教育a) 解热镇痛药适宜牙
11、痛、头痛、神经痛、肌肉痛等慢性钝痛，对创伤剧痛和内脏平滑肌痉挛引起的绞痛无效b) 解热镇痛药一般不超过 5d，缓释片需整片吞服考点 39：沙眼 病原性沙眼衣原体引起一、药物治疗(1)非处方药 磺胺醋酰钠：抑制二氢叶酸合成酶 硫酸锌：低浓度起收敛保护作用，高浓度杀菌、凝固，利于创面及溃疡愈合 酞丁安：对沙眼衣原体有强大的抑制作用，尤其对轻度沙眼疗效最好(2)处方药：沙眼结膜肥厚显著者2%硝酸银二、用药注意事项与患者教育a) 有磺胺过敏史者禁用或慎用磺胺药滴眼液b) 硫酸锌滴眼剂有腐蚀性，低浓度溶液局部也有刺激性，急性结膜炎者、葡萄糖-6-脱氢酶缺乏者(溶血)禁用c) 育龄妇女慎用酞丁安，妊娠期妇女禁用酞丁安d) 禁用可的松眼药水治疗慢性沙眼(避免加重病情)考点 40：急性结膜炎一、药物治疗非处方药 急性卡他性结膜炎抑菌、杀菌：红霉素、利福平、酞丁安、磺胺醋酰钠等 流行性结膜炎抗病毒：酞丁安、阿昔洛韦医学考试之家论坛（） 过敏性结膜炎抗过敏：可的松、氢化可的松、色甘酸钠(连用2 周) 春季卡他性结膜炎抗过敏：2%色甘酸钠滴眼液二、用药注意事项与患者教育a) 庆大霉素(氨基糖苷类)有耳毒性和肾毒性b) 碘苷长期应用可出现染色小点，不易消失c) 阿昔洛韦偶有一过性烧灼感，可出现浅表斑点状角膜病变，但无须中止治疗d) 抗菌药物中加入糖皮质激素，有诱发真菌或病毒感染、延缓创伤愈合等风险
