1、上海交通大学附属瑞金医院医院感染管理科 感染控制标准操作规程医院感染管理科地址：新门诊 B 区 606 室 联系电话：600631，600640第 1 页-共 3 页医院消毒剂使用的标准操作规程适用对象：临床各级医务工作人员 文件编号：RJ-SYSAQGL编写者：张丽君 审核者：钱培芬 版次：01编写日期：2007-12-08 审核日期：2007-12-18 执行日期： 2007-12-30注：本文件程序仅供本院医务人员使用，未经同意，不得翻印目的： 安全、正确使用和配置消毒药液内容： 一、临床使用消毒药液指征和基本程序；1.发生医院感染暴发流行时，消毒药液剂量翻倍，消毒药液时间翻倍；2.进入
2、人体组织、无菌器官的医疗器械、器具和物品必须达到灭菌水平；3.各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具必须一用一灭菌。4.不耐热物品可选用化学灭菌法。5.消毒灭菌基本程序：1）普通病人使用过的非一次性医疗器械，消毒清洗干燥。2）被可疑及确诊传染病人排泄物、分泌物、血液等污染的物品和器材：消毒清洗干燥消毒（必要时灭菌） 。6.被血液、体液、排泄物污染的医疗物品随时处理。7.病人出院、转科、死亡后所有物品需清洁，必要时做消毒处理。8.严格准确执行各类消毒方法，注意消毒浓度与时间正确并按时更换消毒液。9.浸泡消毒时，物品浸泡于液面以下，关节打开，管腔内充满消毒液，必要时盛器加盖。10.不同疑似或
3、确诊传染病病人物品，分别按照卫生部消毒技术规范中的要求进行消毒。二、消毒剂管理1.消毒剂由药剂科和设备科统一进货，科室不得自行采购和进货，进货时严格按照国家法规进行审核。2.各类需稀释配置的消毒液使用时配置方法正确，容器专用。容器上标签清晰，写明消毒液名称、浓度、用途、配置方法、作用时间、并有刻度线。3.各类消毒剂专柜集中放置，专人负责保管，标示清楚，无变色、无杂质。含氯消毒液需单独放置。4.各类消毒剂在有效期范围内使用不得过期，含氯制剂专柜单独放置 。5.配置后消毒药液化学测试登记：含氯制剂每天/ 测试；2%戊二醛每周/测试；并记录。三、消毒药液配制、使用流程：配制消毒药液者按要求对药品名称
4、、剂量、有效期进行核对（按有效氯）配制消毒药液者按要求作到自身防护配制消毒药液者配置前，按要求先在塑料容器中盛放适量水（液体）配制者（含氯制剂）按被消毒浸泡物品要求配制，在液体中放入适量的药片（按有效氯）加盖配制消毒药液者（2%戊二醛、含氯制剂） ，待完全溶解，测试浓度（比色）配制消毒药液者（2%戊二醛、含氯制剂） ，待完全溶解，再放置物品四、注意事项1、需在容器盖上贴有：药品名称、剂量、溶剂和溶质；2、按消毒技术规范进行微生物监测3、消毒药液微生物监测（+）作跟踪采样、调查、整改上海交通大学附属瑞金医院医院感染管理科 感染控制标准操作规程医院感染管理科地址：新门诊 B 区 606 室 联系电
5、话：600631，600640第 2 页-共 3 页4、过期药液退回领药处（由指定单位回收） ，不得随意丢弃5、医院感染管理兼职人员（护士长）进行集中管理6、2%戊二醛消毒药液一旦放置 A、B 包，容器外写明配制时间（即进入二周倒计时） 。五、消毒药液微生物监测医院感染科每月对重点科室对使用中消毒药液（用中和剂：硫代硫酸钠、甘氨酸等）进行常规监测；五、常用消毒剂使用方法1. 2%戊二醛使用方法1) 用于浸泡各种精密仪器，消毒一般为 2045 分钟。2) 有效期 14 天，每周更换容器一次，每二周更换消毒液一次。3) 消毒方法：初处理后器械浸泡于 2%戊二醛溶液中，器械关节打开，导管内充满消毒液
6、，各种物品浸泡于消毒液液面下，用时用生理盐水冲洗后才能使用。 （容器旁放置定时钟，浸泡无菌持物钳除外）4) 盛放 2%戊二醛容器上，应标明消毒液名称及有效期。5) 盛放 2%戊二醛容器容器需每周清洗、灭菌。6) 至少每周测试并记录浓度一次，每月进行生物监测一次。2. 1000mg/L 有效氯消毒液：1） 备用氧气湿化瓶、内芯、接管、皮管，每周消毒一次。用 1000mg/L 有效氯消毒液浸泡 30 分钟。清洗，凉干备用。2） 使用中氧气湿化瓶每天用 1000mg/L 有效氯消毒液浸泡 30 分钟。清洗，凉干备用。3） 便器每天用 1000mg/L 有效氯消毒液浸泡 60 分钟。4） 出院床单位终
7、末处理：用 1000mg/L 有效氯消毒液擦：床架、柜。5） 每天用 1000mg/L 有效氯消毒液擦：治疗室盘、台、车等物体表面。3. 2000mg/L 有效氯消毒液（1）体温表消毒处理：1） 第一道处理 用 2000mg/L 有效氯消毒液浸泡 5 分钟，清水冲净后擦干，放于离心器内甩下刻度。2） 第二道处理 用 2000mg/L 有效氯消毒液浸泡 30 分钟，再用冷开水清洁擦干后备用。3） 离心器每日消毒一次，盛器每周总消毒一次，用 2000mg/L 有效氯消毒液浸泡 30 分钟。（2）特殊感染病人（乙肝病毒、HIV 病毒、结核杆菌）用物浸泡消毒 1 小时六、消毒药液意外事故预警一旦发生消毒药液意外事故时，及时采取紧急措施，并启动意外事故紧急方案，对受伤人员提供医疗救护和现场救援工作，同时向科室内医院感染管理兼职人员（护士长）或科室负责人报告，由其向防保科上报。处理结束后写事情经过与今后的预防措施，交防保科备案。参考文献：1.2002 版消毒技术规范2.2004 年中华人民共和国传染病防治法 （修订版）3.2006 年卫生部医院感染管理办法上海交通大学附属瑞金医院医院感染管理科 感染控制标准操作规程医院感染管理科地址：新门诊 B 区 606 室 联系电话：600631，600640第 3 页-共 3 页
