1、哮喘急性发作处理流程再次评估1-2 小时后再次评估。初始病情评估病史，体检，检查结果 (听诊、辅助呼吸机的活动,心率,呼吸频率, PEF 或 FEV 氧饱和度,动脉血气分析) 和其他检查初始治疗短期吸入 B2 受体激动剂 通常用雾化法，每 20 分钟吸人个剂量，共 1 小时吸氧使 SaO2=90%(儿童为 95%)若症状不能迅速优解，或患者最近已服用糖皮质激素，或急性发作的症状严重，可全身使用糖皮质激素禁用镇静药中度发作标准PEF 为预计值或个人最佳值的 60-80%体检:中等度症状,辅助呼吸肌活动治疗: 1 氧疗 2 每 60 分钟吸人 B受体激动药和抗职碱能药物 3 考虑使用全身糖皮质激严
2、重发作标准具有频于致死性哮喘的高危因素PEF70%1-2 小时内疗效不完全病史:高危患者体检:轻中度体征PEF45mmHgPaOz预计值或个人最佳值的60%口服或吸入药物维持住院治疗吸人 2 受体激动药，联合吸人抗胆破能药物全身使用糖皮质激索 吸氧 可考虑静脉使用茶碱类药物监测 PEF、SaO2、脉搏，血茶碱浓度住重症监护病房联合吸入 B 受体激动药和抗胆械依药物静脉使用糖皮质激素氧疗考虑静脉使用茶碱类药物必要时气管插管机械通气家庭治疗控制药物升级治疗继续吸人 受体激动药必要时可口服糖皮质激素患者教育正确使用药物检查活动计划密切进行医学随访改善疗效差或 6-12 小时内反应不完全转人重症护病房出院回家如如果 PEF预计值或个人最佳值的 60%,并用口服或吸人药物持续
