1、目 录中文摘要 2英文摘要 2关键词 2正文 2参考文献 5答谢词 5论小儿腹泻的推拿治疗作者：杜云龙学院：体育艺术学院摘要 小儿腹泻是儿科的常见病，西医以纠正脱水及药物治疗为主，其中药物治疗多采用抗生素及微生态制剂等，患儿需承受一定的痛苦且西药多有一定的毒副作用。小儿推拿作为祖国医学的重要组成部分，近年来在治疗小儿腹泻在方面取得了明显疗效，具有无副作用、患儿易接受、无痛苦，不影响小儿的生长节律等特点。通过撰写该论文可以了解推拿治疗小儿腹泻的作用机理，治疗时采用的推拿手法及其疗效，并对推拿治疗小儿腹泻的前景提出自己的体会与展望。Abstract Pediatric diarrhea is co
2、mmon in children, doctors and drug treatment to correct dehydration-based, which use more medications such as antibiotics and probiotics, children are exposed to a certain degree of pain and more than Western medicine has some side effects. Pediatric medical massage as an important part of the mothe
3、rland medicine, in recent years in the treatment of children with diarrhea has made significant effect, with no side effects, children with easy to accept, no pain, does not affect childrens growth rhythm and so on. By writing this paper to learn massage for treatment of infantile diarrhea mechanism
4、, massage therapy and its effects, and make my own experience of the prospect of massage treatment of children with diarrhea,. 关键词 小儿腹泻 推拿治疗 作用机理1.推拿治疗小儿腹泻的作用机理1.1 小儿腹泻的病因病机与临床表现（1）感受外邪小儿脾胃薄弱不耐受邪，若风寒外侵由表及里影响脾胃，胃受邪困运化失职，水谷不分，合污而下即可成泻，临床称此为寒湿泻以大便清稀多沫，臭气不甚或带腥味，肠鸣腹胀时有疼痛，舌苔薄白腻脉濡，指纹淡红为特征。（2）内伤饮食小儿乳食不当或过食生
5、冷油腻或饥饱无度、脾胃受伤、运化失职、升降失司，不能腐熟水谷而成腹泻，临床称此为伤食泄，是以粪便稀溏，夹有食物残渣成乳块，气味酸臭如败卵院腹胀满肚腹疼痛，痛则欲泄，泄后痛减，暖气反酸或欲呕吐不思饮食，夜卧不安，舌苔厚腻，脉滑有力，指纹紫滞。（3）脾胃虚弱小儿脾常不足，肝常有余，因先天禀赋不足，如早产儿或病后失调，如疮证儿或因寒凉药物攻伐伤脾，皆有可能导致脾胃受损使脾胃虚弱。脾虚则健运失调，胃弱则不能腐熟水谷，因而水反为湿，谷反为滞，水各不分并走大肠而成泄泻。临床以大便溏薄夹有不消化的食物残渣，色淡不臭，多见食后作泻，病程长，时发时止，面色萎黄肌肉消瘦，神疲倦怠，舌淡苔白，脉缓，指纹淡为其特征，
6、此称为脾虚泻。1.2 作用机理推拿治疗小儿腹泻就是医者用各种手段，施术于病儿体表，即可由表及里地使经络通畅，营卫调合，气血周流如常，保持阴阳的相对平衡，促进和增强机体的自然抗病能力，以恢复脾胃功能而达到治愈此病的能力。推拿治疗小儿腹泻以经络学说为指导。背部属阳，乃督脉所行，可统全身阳气，又络全身阴气。推拿背部可起到疏通全身经脉，调和气血的作用。脊柱两侧是足太阳膀胱经循行之处，脏腑俞穴所在，按揉俞穴可调节脏腑功能，配合一些儿科特定的按摩穴位，共奏施其外、治其内的功效。支配胃肠道的交感神经从脊髓胸段到腰段侧角发出，一般来讲，刺激交感神经可以引起胃肠运动和分泌的抑制。另外从刺激的性质来看，捏法属于较
7、重的刺激，推拿实验研究表明，较重的刺激可以兴奋中枢神经，而中枢神经兴奋时，交感神经活动占优势，通过捏脊等背部穴位的操作，就可以达到使胃肠痉挛减轻，分泌减少的效果。这对缓解腹泻减轻疼痛很有帮助。支配结肠一部分及肛门内括约肌的副交感神经来自脊髓骶段。通过推、捏、擦的手法刺激，可产生压力效应和温热感，从而使支配该段的副交感神经的功能恢复正常，也就是吸收水份和排便功能趋于正常。胃肠壁的感觉神经为压力感受器，腹部推拿运动可以改变胃肠运动节律，还可以加快腹部组织的血液循环，从而利于肠道各种免疫作用的发挥。2 小儿腹泻的推拿治疗手法21 伤食型 主要推脾胃经、大肠经，清小肠经，摩腹揉脐，推龟尾七节。伤食者加
8、清脾胃、大小肠经，顺时针摩腹，拿肚角。推拿日12次，共推36次。嘱控制饮食 。22 湿热型 患儿俯卧：提捏夹脊穴，从长强至大椎，提捏57次。当最后2次提捏至大肠俞、胃俞、脾俞时可用按揉，每穴约1rain。 患儿仰卧：用手掌揉推腹部数次，按揉水风、天枢、足三里各5min。 患儿坐位：用拇指罗纹面贴在小儿拇指罗纹面上作旋转推法300次以上，自虎口推向食指尖200次以清大肠。然后取穴八卦，清胃、利小便 。23 脾虚及脾肾阳虚型 补脾土200次，补大肠100次，摩腹(顺逆柔运全腹共510min)，推上七节骨100次，揉龟尾及足三里各30次。脾虚泻加捏脊35遍；肾阳虚者加揉肾俞30次，揉外劳宫100次。
9、以上手法每日1次。24 寒湿型 药酒制作：吴茱萸、丁香、肉桂、鲜葱白各25g，上药置于玻璃容器中，用95 的医用酒精加蒸馏水配成60 的酒精浸泡，密封备用。推拿法：患儿仰卧位，取上述药酒适量，电磁炉文火炖热，趁热将手帕浸透后绞干折成四方形，待温度适宜时置于手掌中摩腹68min，并施以震颤法，以使患儿腹部温热；推上中脘200次；补脾经200次；推三关100次；然后患儿俯卧位，以两手食指屈曲轻抵脾俞，两拇指交替推上七节骨300次；揉龟尾3min；最后捏脊35遍；中、重型腹泻患儿可嘱家人每日睡前艾灸神阙l520min。2.5 风寒型 按揉腹泻穴，分阴阳，清大肠，清小肠，运土入水，补脾，掐十指节，摩腹
10、，揉龟尾，推上七节骨，捏脊 。26 惊泄 补脾土，分腹阴阳，摩腹，揉天枢、推七节骨，揉龟尾各100次，揉足三里300次 。惊惕不安加掐五指节35次，清肝经100次 。3.小儿腹泻的疗效观察疗效判定标准：依据中医病谖诊断疗效标准。治愈：大便成形，全舟症状消失，大便镜检无异常，病原学检查阴饿。好转：大便次数及水分减少，全身症状改善，天便镜检脂肪球或白细胞偶见。来愈：症状、大便次数及水分未改善，或症状加重。治疗结果：指推承山穴加推拿治疗小儿腹泻48例中27例1次治愈(经13次治疗后，腹泻停止，大便12次天，大便外观正常)，12例23次治愈，9例有效(经13次治疗后，腹泻好转，大便23次天，大便基本成
11、形)，总有效率100 ；11推拿治疗小儿腹泻68例中临床治愈：大便形成，全身症状消失，大便镜检无异常，病原学检查阴性60例，占882 ；有效：大便次数减少，全身症状明显减轻5例，占73 ；无效：临床症状、体征明显改善3例，占4。4 ，总有效率达941 。治疗时间最长5次，最短1次，平均治疗3次.4.推拿治疗小儿腹泻的体会与展望小儿腹泻特别是秋季腹泻和非感染性腹泻的治疗，目前尚无特效的治疗方法。常规的现代医学是采用补液，维持水、电解质及酸碱平衡，等待疾病自限。但由于秋季腹泻的自然病程多为710天。甚至更长。在此期间，治疗若不及时，患儿极易发生脱水、电解质紊乱及酸碱失衡。甚至发生低血容量休克。循环
12、衰竭死亡。而推拿治疗小儿腹泻在中医“整体观念”和“辨证论治”的思想指导下，运用了中医的“内病外治”理论，根据辨证分型施以相应的手法治疗。只要辨证准确取穴合理，手法适当，即可取得事半功倍的疗效。但对于小儿推拿手法至今还没有专门的现代西医理论的作用机理，各家谈到的也只是单个手法的一些作用；在治疗时每个阶段的手法实施时间没有明确而科学的定量，虽然现在疗效不错，但是没有本质的了解，推拿是不能长久的，想要让几千年历史的推拿治疗继续兴盛，得把西医解剖生理病理等方面考虑进来，用西医来解释中医，为中医的理论提供更科学的依据，这是一条有挑战的路途，但是也是推拿的光明所在。以下是对于小儿腹泻的一些展望，从分子生物
13、学角度来看，胃肠道内肠嗜铬细胞(EC细胞) 、5一HT及其受体参与了病理和生理状态下的胃肠运动、感觉和分泌功能的调节，Dunlop等通过对1997年弯曲菌感染后患者进行观察发现，138 为腹泻型的PIIBS，直肠黏膜活检观察到每高倍视野(HPF)EC细胞数(358 4-12)要显著高于感染后的患者和志愿者(306 4-19，291 4-18)。推拿治疗会不会对于EC细胞的数量、形态、功能起到影响?可以从这方面进行探究，进一步研究于推拿的科学性可以起到里程碑的作用。在实验室中利用大黄灌胃是最多见的，那其他的腹泻因素如何来实验?如惊泻、外邪引起的腹泻，如果没有这方面的模型，就无法做到有针对性的研究
14、，光是大黄的灌胃研究是片面的。总的说来，推拿应该向微观世界前进，将推拿的手法与人体各细胞、组织的形态、功能相互联系，并且能够找出其中的关系，为中医事业更上一层楼。5、主要参考文献：1王之虹,严俊陶,韩永和.中国推拿M.2 版.长春：长春出版社,1998:871.2方红宇,方鹤松.小儿腹泻病诊断与治疗进展J.现代实用医学,2000,15（10）:607.3陈伟平,张树昆，李培宏,等.推拿治疗小儿腹泻 166 例体会J.按摩与导引,2002,18（4）:23.4宋 红.推拿治疗小儿腹泻J.吉林中医药,2001,21（5）:60.5肖咬脐.小儿腹泻的推拿治疗J.按摩与导引,2004,20（6）:42
15、.6刘一玲.推拿治疗小儿腹泻的临床疗效观察及护理J.中国疗养医学,2000,9（4）:68.7李 兰.推拿治疗小儿腹泻 100 例J.湖北中医杂志,2000,22（3）:45.8滕 旭,王雪峰.推拿治疗小儿腹泻探要J.中医药学刊,2004,（6）:112.9 俞大方.推拿学M 上海：上海科学技术出版社，1997，16.10邵铭熙.实用推拿学M 北京：人民军医出版社，1998，623.11蔡莹，刘柏炎，蔡光先生晒参超微饮片对脾虚小鼠小肠推动及其机制研究J中国中西医结合消化，2009，17(1)：2124致谢:本文是在陈众老师的精心指导下完成的,陈老师不惜自己的课余休息时间给我修改论文。他指出我的不足和优点，不足之处我作了更好的修改，让我的论文成型、合格以至完美通过，我的优点使我更有信心完成我的论文。我论文的完成有陈老师不可磨灭的功劳，他认真负责，有严禁的工作态度，更有渊博的知识知道我的论文。我对陈老师有忠的敬佩和感谢，感谢他的不辞辛苦精心指导我的论文。感谢我的家人对我的经济和精神上的支助，他们的关心和帮助是我更有信心完成我的论文。最后感谢所有帮助、支持我的同学、朋友和亲人，忠心的感谢你们。
