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肌炎抗体谱.doc

上传人:weiwoduzun 文档编号:3047246 上传时间:2018-10-02 格式:DOC 页数:1 大小:45KB
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肌炎抗体谱.doc_第1页
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1、肌炎特异性抗体 (MSA): 一般仅出现在 IIM(特发性炎症性肌病)自身抗体 阳性率 临床特点:抗 Jo-1 PM: 25-55%;ASS:15-20%抗 EJ PM: 1-3%;ASS:5-10%抗 PL-7 IIM:3-6%ASS: 5-10%抗 PL-12 IIM :1-3%ASS:5%抗 OJ IIM :3%ASS: 5%靶抗原为:氨基酰 tRNA 合成酶。此五种抗体为抗合成酶抗体。临床:肌炎、ILD 、发热、关节炎、雷诺症、技工手等。ASS:抗合成酶抗体综合征(anti-synthetase syndrome)抗 SRP PM: 5%. 靶抗原:信号识别蛋白;病理:坏死性肌炎。肌纤

2、维坏死比较明显,少有炎性细胞浸润;临床:具有糖皮质激素抵抗性,需联用依木兰或甲氨蝶呤;使用丙种球蛋白有更好的效果。抗 Mi-2 主要见于 DM: 15-30%;PM: 10%. 靶抗原:218/240 kDa 解螺旋酶家族蛋白;有 和 两种亚型;病理:血管周围炎细胞聚集,T 淋巴细胞浸润, 而肌纤维变性萎缩坏死少见;临床:与 DM 皮疹密切相关;该抗体阳性的患者对免疫治疗的应答率在70%以上,缓解率优于抗合成酶抗体综合征和抗 SRP 抗体阳性肌炎;抗 TIF1 主要见于 DM: 15%; 靶抗原:转录中介因子 1;临床:常提示 DM 合并肿瘤,尤其是老年患者;可作为 DM 合并肿瘤的筛查指标。

3、抗 MDA5 主要见于 ADM(无肌病性 DM):95%; DM:13-26%; 靶抗原:黑色素瘤分化相关基因 5;临床:只出现在 DM,尤其是 ADM。抗体滴度与肺间质病变、皮肤血管炎发生及严重程度呈正相关;常提示临床急进型肺间质病变高风险,死亡率高;可出现反复不愈合皮肤溃疡。抗 NXP2 主要见于青少年型DM(JDM): 18-25%; DM:1%; 靶抗原:核基质蛋白 NXP2/MORC3;临床:在儿童与皮下钙化相关;中青年与皮疹相关;老年人需警惕肿瘤;与 ILD 关联不明显。抗 SAE DM: 8%; 靶抗原:SUMO 活化酶亚基;SUMO(small ubiquitin-like m

4、odifier):小泛素样修饰物。临床:几乎只出现在 DM;需警惕肿瘤;肌炎相关性抗体(MAA):除见于 IIM 患者还可见于其它自身免疫性疾病;自身抗体 阳性率 临床特点:抗 Ku PM-SSc 重叠综合征: 5-50%;SLE:10%靶抗原:70/80kDa DNA-PK 调节亚单位。临床:见于 PM-SSc 重叠综合征;也可见于 SLE 等其他 CTD 疾病。抗 PM-Scl 100 DM/PM-SSc 重叠综合征:50-70%; SSc:7%。抗 PM-Scl 75 DM/PM-SSc 重叠综合征:24-50%;SSc:10%;PM:3%。靶抗原:11-16 种蛋白的核仁蛋白复合物。临床:见于 DM/PM-SSc 重叠综合征;也可见于 SSc。

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