1、- 1 -济宁市民办学校审批登记表填表日期 年 月 日济 宁 市 教 育 局 印 制- 2 -填 表 说 明一、本表一式三份，正式批准后返还县市区教育局和举办者各一份。二、本表可登录 网站，从发展规划科民办教育版块下载。- 3 -办 学 申 请 报 告举办者： 印章（签名）： 年 月 日- 4 -学 校 章 程举办者： （章）- 5 -董 事 会 章 程全体董事签字（盖章）- 6 -基 本 情 况 表 举办者申办学校名称： （参见关于规范学校名称的通知（济教计字20036 号） 是否要求 合理回报姓 名 姓别 年 龄 身份证号码 电话学校法定代表人学校校长办学类型 占地面积（亩）注册资金（万
2、元）办学规模（班） 建筑面积 （平米）教职工总数（人）注册地址： 县（市区） 镇（路 ） 村 （号）邮 编： E-mail：办 学 宗 旨- 7 -学 校 举 办 者 简 明 登 记 表姓名(名称) 性 别（出生年月）设立时间 年 月文化程度 职 称组织机构代码（身份证号码）原单位 (及职务)地址（家庭住址）贴照片处单位简介（个人简历）- 8 -本人签字（盖章）举办者（盖章）备注学 校 法 定 代 表 人 简 明 登 记 表姓 名 性 别 出生年月 年 月文化程度 职 称身份证号码原单位 及职务家庭住址贴照片处- 9 -本人简历（包括学历情况）本人签字（盖章）举办者（盖章）备注学 校 校 长
3、简 明 登 记 表姓 名 性 别 出生年月 年 月文化程度 职 称贴照片处- 10 -身份证号码原单位 及职务家庭住址本人简历（包括从事教育工作经历）本人签字（盖章）举办者（盖章）备注办 学 条 件- 11 -注册地址 校舍学校占地面积 亩，校舍建筑面 积 . 教学楼 幢, 共 . 学生宿舍楼 幢,共 ，其他楼 幢, 共 ，餐厅食堂 ，运动场地 ， 环行跑道 m其他办公室 口 合计 教室 口 合计 实验室 口 合计 仪器室 口 合计 图书室 口 合计 阅览室 口 合计 微机室 口 合计 语音室 口 合计 电化教室 口 合计 体育器材室 口 合计 团队活动室 口 合计 劳技教室 口 合计 音乐舞
4、蹈室 口 合计 美术书法室 口合计 卫生室(保健室) 其他图书 册学校自有占地面积 亩，拥有产权的校舍： 设备设施清单序 号 名 称 单位 数量 现值金额 自有或租用- 12 -设备设施清单序 号 名 称 单位 数量 现值金额 自有或租用注：附房产证和土地使用证明文件复印件；单位工程验收证书、建筑工程消防验收意见书;附学校规划平面图和区位规划示意图。- 13 -资金状况学校开办投入资金： 元（附学校验资报告）到位时间： 学校机构设置及人员情况一览表学 校机 构设 置姓 名 性别 年龄 政治面貌 文化程度 专兼职 原单位校长副校长教务主任总务主任会计出纳管理人员- 14 -姓名 性别 年龄 最后
5、毕业学校及专业 任教学科 职称专职教师情况- 15 -兼职教师情况一览表- 16 -姓 名 性 别 年 龄 任课学科 职 称 工 作 单 位- 17 -学校开设课程一览表科目（专业）函授开办形式 业余全日学制 学时 招生对象 使用教材- 18 -附 件 目 录1、举办者资格证明文件2、 学校法定代表人资格证明文件3、 校长简历和资格证明文件4、 学校财务人员会计从业资格证书5、办学管理人员职称和学历证明6、 任课教师学历、职称和教师资格及专业技术资格证明文件7、 学校法定代表人授权书、校长聘任书8、 土地使用证及房产证复印件。单位工程验收证书、建筑工程消防验收意见书9、联合办学协议（联合办学者提交）10、学校规划平面图，区位规划示意图11、学校验资报告- 19 -审 批 意 见初审意见街道办事处： （盖章）年 月 日终审意见审批单位（章）年 月 日- 20 -学 校 印 鉴 印 模
