1、2014版水利（SL288-2014）施工监理工作最新常用表格附录E 施工监理工作常用表格E.1 表格说明E.1.1 表格可分为以下两种类型：1 承包人用表。以CB表示。2 监理机构用表。以JL表示。E.1.2 表的标题（表名）应采用如下格式：CB11 施工放样报验单（承包 放样 号）注1： “CB11”表格类型及序号。注2：“ 施工放样报验单” 表格名称。注3：“承包 放样 号” 表格编号。其中“ 承包” ：指该表以承包人为填表人，当填表人为监理机构时，即以“监理”代之。 当监理工程范围包括两个以上承包人时，为区分不同承包人的用表，“承包”可用其简称表示。 ：年份，2003表示2003年的表
2、格。“放样” ：表格的使用性质，即用于 “放样”工作。 “ 号”：一般为3位数的流水号。CB11 施工放样报验单（华安2003放样003号）如承包人简称为“华安” ，则2014年承包人向监理机构报送的第3次放样报表可表示为：E.2 表格使用说明E.2.1 监理机构可根据施工项目的规模和复杂程度，采用其中的部分或全部表格；如果表格不能满足工程实际需要时，可调整或增加表格。E.2.2 各表格脚注中所列单位和份数为基本单位和推荐份数，工作中应根据具体情况和要求予以具体指定各类表格的报送单位和份数。E.2.3 相关单位都应明确文件的签收人。E.2.4 “CB01 施工技术方案申报表” 可用于承包人向监
3、理机构申报关于施工组织设计、施工措施计划、专项施工方案、度汛方案、灾害应急预案、施工工艺试验方案、专项检查试验方案、工程测量施测方案、工程放样计划和方案、变更实施方案等需报请监理机构批准的方案。E.2.5 承包人的施工质量检验月汇总表、工程事故月报表除作为施工月报附表外，还应按有关要求另行单独填报。E.2.6 表格中凡属部门负责人签名的，项目经理都可签署；凡属监理工程师签名的，总监理工程师都可签署。表格中签名栏为“总监理工程师/副总监理工程师” 、“总监理工程师/监理工程师” 和“项目经理/技术负责人”的可根据工程特点和管理要求视具体授权情况由相应人员签署。E.2.7 监理用表中的合同名称和合
4、同编号指所监理的施工合同名称和编号。E.3 施工监理工作常用表格目录E.3.1 承包人常用表格目录见表E.3.1表E.3.1 承包人常用表格目录序号 表格名称 表格类型 表格编号1 施工技术方案申报表 CB01 承包 技案 号2 施工进度计划申报表 CB02 承包 进度 号3 施工图用图计划报告 CB03 承包 图计 号4 资金流计划申报表 CB04 承包 资金 号5 施工分包申报表 CB05 承包 分包 号6 现场组织机构及主要人员报审表 CB06 承包 机构 号7 原材料/中间产品进场报验单 CB07 承包 报验 号8 施工设备进场报验单 CB08 承包 设备 号9 工程预付款申请单 CB
5、09 承包 工预付 号10 材料预付款报审表 CB10 承包 材预付 号11 施工放样报验单 CB11 承包 放样 号12 联合测量通知单 CB12 承包 联测 号13 施工测量成果报验单 CB13 承包 测量 号14 合同项目开工申请表 CB14 承包 合开工 号15 分部工程/部分工作开工申请表 CB15 承包 分开工 号施工安全交底记录 CB15附件1 承包 安交 号施工技术交底记录 CB15附件2 承包 技交 号16 工程设备采购计划申报表 CB16 承包 设采 号17 混凝土浇筑开仓报审表 CB17 承包 开仓 号18 _工序/单元工程施工质量报验单 CB18 承包 质报 号19 施
6、工质量缺陷处理方案报审表 CB19 承包 缺方 号20 施工质量缺陷处理措施计划报审表 CB20 承包 缺陷 号21 事故报告单 CB21 承包 事故 号22 暂停施工申请 CB22 承包 暂停 号23 复工申请报审表 CB23 承包 复工 号24 变更申报表 CB24 承包 变更 号25 施工进度计划调整申报表 CB25 承包 进调 号26 延长工期申报表 CB26 承包 延期 号27 变更项目价格申报表 CB27 承包 变价 号28 索赔意向通知 CB28 承包 赔通 号29 索赔申请报告 CB29 承包 赔报 号30 工程计量报验单 CB30 承包 计报 号31 计日工单价报审表 CB3
7、1 承包 计审 号32 计日工工程量签证单 CB32 承包 计签 号33 工程进度付款申请单 CB33 承包 进度付 号34 工程进度付款汇总表 CB33附表1 承包 进度总 号35 已完工程量汇总表 CB33附表2 承包 量总 号36 合同分类分项项目进度付款明细表 CB33附表3 承包 分类付 号37 合同措施项目进度付款明细表 CB33附表4 承包 措施付 号38 变更项目进度付款明细表 CB33附表5 承包 变更付 号39 计日工项目月支付明细表 CB33附表6 承包 计付 号40 施工月报表（ 年 月） CB34 承包 月报 号41 原材料/中间产品使用情况月报表 CB34附表1 承
8、包 材料月 号42 原材料/中间产品检验月报表 CB34附表2 承包 检验月 号43 主要施工设备情况月报表 CB34附表3 承包 设备月 号44 现场人员情况月报表 CB34附表4 承包 人员月 号45 施工质量检验月汇总表 CB34附表5 承包 质检月 号46 施工质量缺陷月报表 CB34附表6 承包 缺陷月 号47 工程事故月报表 CB34附表7 承包 事故月 号48 合同完成额月汇总表 CB34附表8 承包 完成额 号49 （一级项目）合同完成额月汇总表 CB34附表8- 承包 完成额月 号50 主要实物工程量月汇总表 CB34附表9 承包 实物月 号51 验收申请报告 CB35 承包
9、 验报 号52 报告单 CB36 承包 报告 号53 回复单 CB37 承包 回复 号54 确认单 CB38 承包 确认 号55 完工付款/最终结清申请单 CB39 承包 付结 号56 工程交接申请表 CB40 承包 交接 号57 质量保证金退还申请表 CB41 承包 保退 号E.3.2 监理机构常用表格目录见表E.3.2表E.3.2 监理机构常用表格目录序号 表格名称 表格类型 表格编号1 合同工程开工通知 JL01 监理 开工 号2 合同工程开工批复 JL02 监理 合开工 号3 分部工程开工批复 JL03 监理 分开工 号4 工程预付款支付证书 JL04 监理 工预付 号5 批复表 JL
10、05 监理 批复 号6 监理通知 JL06 监理 通知 号7 监理报告 JL07 监理 报告 号8 计日工工作通知 JL08 监理 计通 号9 工程现场书面通知 JL09 监理 现通 号10 警告通知 JL10 监理 警告 号11 整改通知 JL11 监理 整改 号12 变更指示 JL12 监理 变指 号13 变更项目价格审核表 JL13 监理 变价审 号14 变更项目价格/工期确认单 JL14 监理 变确 号15 暂停施工指示 JL15 监理 停工 号16 复工通知 JL16 监理 复工 号17 索赔审核表 JL17 监理 索赔审 号18 索赔确认单 JL18 监理 索赔确 号19 工程进度
11、付款证书 JL19 监理 进度付 号20 工程进度付款审核汇总表 JL19附表1 监理 付款审 号21 合同解除付款核查报告 JL20 监理 解付 号22 完工付款/最终结清证书 JL21 监理 付结 号23 质量保证金退还证书 JL22 监理 保退 号24 施工图纸核查意见单 JL23 监理 图核 号25 施工图纸签发表 JL24 监理 图发 号26 监理月报 JL25 监理 月报 号27 合同完成额月统计表 JL25附表1 监理 完成统 号28 工程质量评定月统计表 JL25附表2 监理 评定统 号29 工程质量平行检测试验月统计表 JL25附表3 监理 平行统 号30 变更月报表 JL2
12、5附表4 监理 变更统 号31 监理发文月统计表 JL25附表5 监理 发文统 号32 监理收文月统计表 JL25附表6 监理 收文统 号33 旁站监理值班记录 JL26 监理 旁站 号34 监理巡视记录 JL27 监理 巡视 号35 工程质量平行检测记录 JL28 监理 平行 号36 工程质量跟踪检测记录 JL29 监理 跟踪 号37 见证取样跟踪记录 JL30 监理 见证 号38 安全检查记录 JL31 监理 安检 号39 工程设备进场开箱验收单 JL32 监理 设备 号40 监理日记 JL33 监理 日记 号41 监理日志 JL34 监理 日志 号42 监理机构内部会签单 JL35 监理
13、 内签 号43 监理发文登记表 JL36 监理 监发 号44 监理收文登记表 JL37 监理 监收 号45 会议纪要 JL38 监理 纪要 号46 监理机构联系单 JL39 监理 联系 号47 监理机构备忘录 JL40 监理 备忘 号CB01 施工技术方案申报表（承包 2015 技案 2 号）合同名称：西安市太平河综合治理K21+810及K23+450便民桥工程 合同编号：0617-15131139 致：陕西宜泓工程项目管理有限公司 我方今提交 西安市太平河综合治理K21+810及K23+450便民桥工程 工程的: 附： 项目划分请贵方审批。承 包 人：项目经理：日 期： 年 月 日监理机构：
14、签 收人：日 期： 年 月 日说明：本表一式 3 份，由承包人填写，监理机构签收后，发包人 1 份、监理机构 1 份、承包人 1 份。CB02 施工进度计划申报表（承包 进度 号）合同名称: 合同编号：致（监理机构）： 我方今提交 工程（名称及编码）的： 施工总进度计划 年施工进度计划 月施工进度计划专项施工进度计划（如：度汛计划、赶工计划等）请贵方审批。附件： 1. 施工进度计划。2. 图表、说明书共 页。3. 承 包 人：（现场机构名称及盖章）项目经理：（签名）日 期： 年 月 日监理机构将另行签发审批意见。监理机构：（名称及盖章）签 收 人：（签名）日 期： 年 月 日说明：本表一式 份
15、，由承包人填写，监理机构签收后，发包人 份、设代机构 份、监理机构 份、承包人 份。CB03 施工用图计划申报表（承包 图计 号）合同名称: 合同编号： 致（监理机构）： 我方今提交 工程（名称及编码）的： （总）用图计划 时段用图计划请贵方审核。附件：1.用图计划。2.承 包 人：（现场机构名称及盖章）项目经理：（签名）日 期： 年 月 日 监理机构将另行签发审核意见。监理机构：（名称及盖章） 签 收 人：（签名）日 期： 年 月 日说明：本表一式 份，由承包人填写，监理机构签收后，发包人 份、设代机构 份、监理机构 份、承包人 份。CB04 资金流计划申报表（承包 资金 号）合同名称： 合
16、同编号： 致（监理机构）: 我方今提交 工程项目的资金流计划。请贵方审核。年 月工程预付款和工程材料预付款（元）完成工作量付款（元）质量保证金扣留（元）预付款扣还（元）其他（元） 应得付款 （元）合计附件：资金计划使用编制说明。承 包 人：（现场机构名称及盖章） 项目经理：（签名）日 期： 年 月 日监理机构将另行签发审核意见。监理机构：（名称及盖章） 签 收 人：（签名）日 期： 年 月 日说明：本表一式 份，由承包人填写，监理机构签收后，发包人 份、设代机构 份、监理机构 份、承包人 份。CB05 施工分包申报表（承包 分包 号）合同名称： 合同编号： 致（监理机构）： 根据施工合同约定和
17、工程需要，我方拟将本申请表中所列项目分包给所选分包人，经考察,所选分包人具备按照合同要求完成所分包工程的资质、经验、技术与管理水平、资源和财务能力，并具有良好的业绩和信誉，请贵方审核。分包人名称序号合同工程量清单项目编号分包工作名称 单位合同工程量合同单价（元）合同金额（元）分包工作金额（元）分包工作金额占签约合同价的比例（%）1234合 计附件： 分包人简况（包括分包人资质、业绩、经验、能力、信誉、财务，主要人员经历等资料）承 包 人：（现场机构名称及盖章）项目经理：（签名）日 期： 年 月 日监理机构将另行签发审核意见。监理机构：（名称及盖章）签 收 人：（签名）日 期： 年 月 日说明：
18、1.本表一式 份，由承包人填写，监理机构签收后，发包人 份、监理机构 份、承包人 份。2.本表中的分包工作金额=合同单价分包工程量。CB06 现场组织机构及主要人员报审表（承包 机构 号）合同名称： 合同编号： 致（监理机构）: 现提交第 次现场机构及主要人员报审表，请贵方审查。附件：1.组织机构图。2.部门职责及主要人员数量、分工。3.人员清单及其资格或岗位证书。4.承 包 人：（现场机构名称及盖章）项目经理：（签名）日 期： 年 月 日审查意见：监 理 机 构 ：（名称及盖章） 总监理工程师：/副总监理工程师： 日 期： 年 月 日说明：本表一式 份，由承包人填写，监理机构审查后，发包人
19、份、监理机构 份、承包人 份。CB07 原材料/中间产品进场报验单（承包 报验 号）合同名称： 合同编号： 致（监理机构）：我方于 年 月 日进场的原材料/中间产品如下表。拟用于下述部位：1、 ；2、 ；3、 。经自检，符合合同要求，请贵方审核。承包人试验序号原材料/中间产品名称原材料/中间产品来源、产地原材料/中间产品规格用途本批原材料/中间产品数量试样来源取样地点取样日期试验日期试验结果质检负责人1234附件：1.质量证明文件。2.进场原材料/中间产品外观验收检查记录。3.检测报告。承 包 人：（现场机构名称及盖章） 项目经理/技术负责人：（签名）日 期： 年 月 日审核意见： 同意进场使
20、用 不同意进场使用理由：监 理 机构：（名称及盖章） 监理工程师：（签名）日 期： 年 月 日说明：本表一式 份，由承包人填写，监理机构审核后，发包人 份、监理机构 份、承包人 份。CB08 施工设备进场报验单(承包 设备 号)合同名称： 合同编号：致（监理机构）： 我方于 年 月 日进场的施工设备如下表。拟用于 的施工。经自检，符合合同要求，请贵方审核。序号 设备名称 规格型号 数量 进场日期 完好状况 设备权属 生产能力 备注123456附件：1、进场施工设备照片2、进场施工设备生产许可证3、进场施工设备产品合格证（特种设备应提供安全检定证书）4、操作人员资格证承 包 人：（现场机构名称及
21、盖章） 项目经理技术负责人：（签名） 日 期： 年 月 日审查意见： 同意进场使用 不同意进场使监 理 机 构：（名称及盖章） 监理工程师：（签名）日 期： 年 月 日说明：本表一式 份，由承包人填写，监理机构审签后，发包人 份、监理机构 份、承包人 份。CB09 工程预付款申请单 （承包 工预付 号）合同名称： 合同编号：致（监理机构）：我方承担的 合同工程，依据施工合同约定，已具备工程预付款支付条件，现申请支付第 次工程预付款，计（大写） 元（小写 元）。请贵方核查。附件：1.已具备工程预付款支付条件的证明材料: 2.计算依据及结果。3.承 包 人：（现场机构名称及盖章） 项目经理：（签名
22、）日 期： 年 月 日监理机构将另行签发工程预付款支付证书。监理机构：（名称及盖章） 签 收 人：（签名） 日 期： 年 月 日说明：本表一式 份，由承包人填写，监理机构签收后，随同审批意见，发包人 份、监理机构 份、承包人 份。CB10 材料预付款报审表（承包 材预付 号）合同名称： 合同编号：致（监理机构）： 我方已采购下列材料并进场，经自检和监理机构审核，材料的质量和储存条件符合合同约定并验点入库，特申请材料预付款，请贵方核查。序号 材料名称 规格 型号 单位 数量单价（元） 合价（元） 付款凭据编号12345本次申请材料预付款金额： 仟 佰 拾 万 仟 佰 拾 元（小写： ）附件：1.
23、材料报验单 份。2.材料付款凭据复印件 张。3.承 包 人：（现场机构名称及盖章）项目经理：（签名）日 期： 年 月 日 经审核，本次材料预付款额为（大写） 元（小写 元），随工程进度付款一同支付。监 理 机 构:（名称及盖章） 总监理工程师：（签名）日 期： 年 月 日说明：本表一式 份，由承包人填写，作为CB33表的附表，一同流转，审批结算时用。CB11 施工放样报验单（承包 放样 号）合同名称： 合同编号：致（监理机构）：根据合同要求，我方已完成 的施工放样工作，经自检合格，请贵方审核。序号或位置 工程或部位名称 放样内容 备 注附件： 开挖或建筑物放样测量成果 金属结构安装放样测量成果
24、 机电设备安装放样测量成果承 包 人：（现场机构名称及盖章）技术负责人：（签名）日 期： 年 月 日审核意见：监 理 机 构 ：（名称及盖章） 监理工程师：（签名）日 期： 年 月 日说明：本表一式 份，由承包人填写，监理机构审核后，发包人 份、监理机构 份、承包人 份。CB12 联合测量通知单（承包 联测 号）合同名称： 合同编号：致（监理机构）： 根据合同约定和工程进度，我方拟进行工程测量工作，请贵方派员参加。施测工程部位：项目工作内容：任务要点：施测计划时间： 年 月 日至 年 月 日承 包 人：（现场机构名称及盖章）技术负责人：（签名）日 期： 年 月 日 拟于 年 月 日派监理人员参
25、加测量 不派人参加联合测量，你方测量后将测量结果报我方审核。监 理 机构：（名称及盖章）监理工程师：（签名）日 期： 年 月 日说明：本表一式 份，由承包人填写，监理机构签署后，发包人 份、监理机构 份、承包人 份。CB13 施工测量成果报验单（承包 测量 号）合同名称：西安市太平河综合治理K21+810及K23+450便民桥工程 合同编号：0617-15131139 致: 陕西宜泓工程项目管理有限公司我方已完成 施工控制测量/ 工程计量测量/ 地形测量/ 施工期变形监测的施工测量工作，经自检合格，请贵方审核。施测部位：便桥K21+810施测说明：导线平差附件：水准闭合路线平差施工控制测量 工
26、程计量测量 地形测量 施工期变形监测1.测量数据2.数据分析及平差成果1工程量计算表2断面图3. 其他1.测量数据2.数据分析及成果（数据处理方法、断面图或地形图）1.观测数据2.数据分析及评价承 包 人：技术负责人：日 期： 年 月 日审核意见：监 理 机构：监理工程师：日 期： 年 月 日说明：本表一式 3 份，由承包人填写，监理机构审核后，发包人 1 份、监理机构 1 份、承包人 1 份。CB14 合同项目开工申请表（承包 2015合开工 1号）合同名称：西安市太平河综合治理K21+810及K23+450 便民桥工程 合同编号：0617-15131139 致： 陕西宜泓工程项目管理有限公
27、司我方承担的 西安市太平河综合治理K21+810及K23+450 便民桥工程 合同工程，已完成了各项准备工作，具备了开工条件，现申请开工，请贵方审批。附件：合同工程开工申请报告承 包 人：项目经理： 日 期： 年 月 日 监理机构： 签 收 人：日 期： 年 月 日说明：本表一式 3 份，由承包人填写，监理机构签收后，发包人 1 份、监理机构 1 份、承包人 1 份。CB 15 分部工程开工申请表（承包 分开工 号）合同名称： 合同编号： 致（监理机构）: 分部工程/ 分部工程部分工作 已具备开工条件，施工准备已就绪，请贵方审批。申请开工分部工程名称、编码序号 检查内容 检查结果1 施工技术交
28、底和安全交底情况2 主要施工设备到位情况3 施工安全、质量保证措施落实情况4 工程设备检查和验收情况5 原材料,中间产品质量及准备情况6 现场施工人员安排情况7 风、水、电等必须的辅助生产设施准备情况8 场地平整、交通、临时设施准备情况9 测量放样情况承包人施工准备工作自检记录10 工艺试验情况附件：分部工程施工措施计划 分部工程进度计划确认的工艺试验成果 施工安全交底记录施工技术交底记录 申请开工的部分工作清单（对分部工程部分工作开工情况） 承 包 人：（现场机构名称及盖章）项目经理：（签名）日 期： 年 月 日审核后另行批复。监理机构： （名称及盖章）签 收 人：（签名）日 期： 年 月
29、日说明：本表一式 份，由承包人填写，监理机构签收后，发包人 份、设代机构 份、监理机构 份、承包人 份。CB15附件1 施工安全交底记录（承包 安交 号）合同名称： 合同编号：单位工程名称 承包人分部工程名称 施工内容主持人/交底人 / 时间/地点 /1.施工安全交底依据文件清单：（施工组织设计及施工措施计划中的安全技术措施、专项施工方案、施工现场临时用电方案等。）2.施工安全交底内容：（见附页）施工安全交底记录：记录人：与会人员签名：CB15附件2 施工技术交底记录（承包 技交 号）合同名称： 合同编号：单位工程名称 施工单位分部工程名称 施工内容主持人/交底人 / 时间/地点 /1.施工技
30、术交底依据文件清单：（合同文件、工程建设标准强制性条文、施工图纸、施工组织设计、施工措施计划等。）2.施工技术交底内容：（见附页）施工技术交底记录：记录人：与会人员签名：说明：可加附页。CB16 工程设备采购计划报审表（承包 设采 号）合同名称： 合同编号： 致（监理机构）： 根据合同进度计划，我方将按下表进行工程设备采购，请贵方审核。序号 名称 品牌 规格/型号 厂家/产地 数量 拟采购 日期 计划进场 日期 备注12345678承 包 人：（现场机构名称及盖章）项目经理：（签名）日 期： 年 月 日审核意见：监 理 机 构 ：（名称及盖章） 总监理工程师：/副总监理工程师：（签名）日期：
31、年 月 日说明：本表一式 份，由承包人填写，监理机构审核后，发包人 份、设代机构 份、监理机构 份、承包人 份。CB17 混凝土浇筑开仓报审表（承包 开仓 号）合同名称： 西安市太平河综合治理K21+810及K23+450 便民桥工程 合同编号：0617-15131139 致：陕西宜泓工程项目管理有限公司我方下述工程混凝土浇筑准备工作已就绪，请贵方审批。单位工程名称 K21+810便民桥工程 分部工程名称 基础及下部构造单元工程名称 单元工程编码主要内容 准备情况备料情况 配料充足施工配合比 见试验资料检测装备 已检测基面/施工缝处理 钢筋制安 钢筋已安装模板支立 细部结构 预埋件（含止水安装
32、、监测仪器安装） 混凝土系统准备 申报意见 附：自检资料承包人：现场负责人：日 期： 年 月 日监理机构意见审批意见监 理 机构：监理工程师：日 期： 年 月 日说明：本表一式 份，由承包人填写，监理机构审批后，发包人 份、设代机构 份、监理机构 份、承包人 份。CB18 工序/单元工程施工质量报验单（承包 质报 号）合同名称： 合同编号：致（监理机构）： 工序/ 单元工程已按合同要求完成施工，经自检合格，报请贵方复核。附： 工序施工质量评定表 工序施工质量检查、检测记录 单元工程施工质量评定表 单元工序施工质量检查、检测记录承 包 人 ：（现场机构名称及盖章） 质检负责人：（签名）日 期：
33、年 月 日监理机构意 见复核结果：同意进入下一工序 不同意进入下一工序同意进入下一单元工程 不同意进入下一单元工程附件：监理复核支持材料。监 理 机构：（名称及盖章）监理工程师：（签名）日 期： 年 月 日说明：本表一式 份，由承包人填写，监理机构复核后，监理机构 份、返承包人 份。CB19 施工质量缺陷处理方案报审表（承包 缺方 号）合同名称： 合同编号： 致（监理机构）我方今提交 施工质量缺陷处理方案，请贵方审批。附件：1. 施工质量缺陷处理方案。2.承 包 人：（现场机构名称及）：项目经理：（签名）日 期： 年 月 日监理机构意 见监监 理 机 构：（名称及盖章）总监理工程师：（签名）日
34、 期： 年 月 日 设代机构意 见设代机构：（名称及盖章）负 责 人：（签名）日 期： 年 月 日 发包人意见承包人：（名称及盖章）负责人：（签名）日 期： 年 月 日 说明：1.本表由承包人填写，应经监理机构批准，必要时由设代机构和发包人确认。2.本表一式 份，发包人 份、设代机构 份、监理机构 份、承包人 份。CB20 施工质量缺陷处理措施计划报审表（承包 缺陷 号）合同名称： 合同编号： 致（监理机构）：我方今提交 工程的施工质量缺陷处理措施计划报审表，请贵方审批。附件：施工质量缺陷处理方案。承包人：（现场机构名称及盖章）项目经理：（签名）日期： 年 月 日单位工程名称 分部工程名称单元
35、工程名称 单元工程编码质量缺陷工程部位质量缺陷情况简要说明拟采用的施工质量缺陷处理措施计划简述缺陷处理时段 年 月 日至年 月 日审批意见： 监 理 机 构：（名称及盖章）总监理工程师：（签名）日 期： 年 月 日 说明：本表一式 份，由承包方填写，监理机构审批后，发包人 份、监理机构 份、承包人 份。CB21 事 故 报 告 单（承包 事故 号）合同名称： 合同编号： 致（监理机构）： 年 月 日 时，在 发生 事故，现将事故发生情况报告如下：1.事故简述：2.已经采取的应急措施3.初步处理意见：承 包 人 ：（现场机构名称及盖章）项目经理：（签名）日 期： 年 月 日监理机构意见：监 理
36、机 构： （名称及盖章）总监理工程师：（签名）日 期： 年 月 日说明：本表一式 份，由承包人填写，监理机构签署意见后，发包人 份、监理机构 份、承包人 份。CB22 暂停施工报审表（承包 暂停 号）合同名称： 合同编号： 致（监理机构）： 由于发生本申请所列原因,造成工程无法正常施工，依据施工合同约定，我方申请对所列工程项目暂停施工。附件：承 包 人：（现场机构名称及盖章） 项目经理：（签名） 日 期： 年 月 日暂停施工工程项目范围/部位暂停施工原因引用合同条款审批意见：监 理 机 构 ： （名称及盖章）总监理工程师：（签名）日 期： 年 月 日说明：本表一式 份，由承包人填写，监理机构审批后，发包人 份、监理机构 份、承包人 份。
