1、表名称mRS 评分Barther 指数NIHSS 评分简明智力测试评分表汉密尔顿抑郁量表（HAMD）神经一科汉密尔顿抑郁量表神经一科Barther 指数神经一科 NIHSS 评分神经一科 mRS 评分神经 ICU 科 NIHSS 评分神经 ICU 科 mRS 评分神经 ICU Barthel 指数神经 ICU 汉密尔顿抑郁量表风湿科 HAQ 健康调查表类风湿关节炎 28 个受累关节评价表 Bath 强直性脊柱炎疾病活动指数 Bath 强直性脊柱炎功能指数评分表系统性红斑狼疮临床 SLEDAI 积分表腹膜透析患者评估表患者一览表腹膜炎原因评估记录导管及透析液相关并发症登记表 MSTS 与软组织肿
2、瘤术后评分-上MSTS 与软组织肿瘤术后评分-下神外 KPS 评分表描述神外 GCS 评分表描述烧伤评分表关节外科膝关节手术评分表-KSS 关节外髋关节手术评分表-HarrisBI 评分表描述入院评估性别关联注肺表抢救记录02 整形表格首程下肢周围神经检查表宫颈 Bishop 评分表NDI 指数Bishop 宫颈评分小儿危重病例评分表结一结核菌素试验观察表结三结核菌素试验观察表结核菌素试验观察表结二结核菌素试验观察表汉密尔顿焦虑量表（HAMA）中医症候评分（抑郁）中医症候评分（睡眠）中医证候评分汉密顿抑郁量表 HAMDBerg 平衡量表MBS 评价表标准吞咽功能评价量表(SSA)二便失禁程度评
3、价表简易智能量表（MMSE）排便评价表汉密尔顿抑郁量表肿瘤科 FACT_L4.0 量表肿瘤科 FLIC 生活质量表肿瘤科程度评分产科入院记录表格日常查房加 OGTT 表格OGTT 表格上肢周围神经检查表产房 V 宫颈 Bishop 评分表健康调查表 SF-36多胎妊娠归档表评分表GCS 评分表描述02 表格首程-创面治疗病房神经系统检查评分-神外足月新生儿行为神经评分表-儿科简明精神病症状评定量表脑血管病评分表儿科一般外表MRS 评分表GCS 评分表Fischer 评分法DVT 表BI 评分表DRS 评分表阿氏评分表白内障质量评分表格拉斯昏迷评分表慢性病（健康状况）评分表压疮危险评分表Bart
4、hel_指数Glasgow-Pittsburgh 昏迷量表 OGTT 表格-老干部科OGTT 表格-糖尿病专科阿帕奇评分表产科-产前观察表功能检查表颈椎 JOA 评分协和评分表压疮评分表腰椎 JOA 评分MMSE 量表NIHSS 评分表军人白内障申请表快速血糖记录表神内二 MMSE 量表神内二 NIHSS 评分胎动计数表未成年人使用中药剂量表肿瘤科出院记录带表格肿瘤科入院记录带表格重症肌无力病变严重程度绝对评分 FACT-L40 量表中文版 1FACT-L40 量表中文版 2SF36 健康问卷合并颈残疾指数评分颈性眩晕症状与功能评估量表颈椎病观察表-基本信息颈椎病观察表-体格检查颈椎病观察表
5、JOA 功能评分颈椎病观察表中医临床征候疼痛评分膝关节 HSS 评分膝关节 WOMAC 评分表腰椎病观察表-基本信息腰椎病观察表-体格检查腰椎病观察表 JOA 功能评分（疗后）腰椎病观察表 JOA 功能评分（疗前）腰椎病观察表中医临床征候影像学评分（X 线、CT、MRI 检查）肿瘤三科 7 天再入院情况说明表肿瘤三科 PS 评分标准肿瘤三科 SCL-90 症状自评量表肿瘤三科病案复印申请表肿瘤三科乏力量表肿瘤三科贵重抗生素使用申请表肿瘤三科生命质量核心量表 EORTC QLQ-C30 肿瘤三科疼痛量表肿瘤三科限制使用抗菌药物分级应用审批表肿瘤三科中华生存质量量表肿瘤三科中医健康状况量表肿瘤一科
6、 PS 评分标准肿瘤一科病案复印申请表肿瘤一科贵重抗生素使用申请表肿瘤一科生命质量核心量表 EORTC QLQ-C30 肿瘤一科特殊使用抗菌药物分级应用审批表肿瘤一科中医症候调查表髋关节 Harris 评分跌倒高危因素评估与预防宣教儿科血尿糖监测表重症科血尿糖监测表 1住院病历评价表住院质量评估表-耳鼻喉产科入院记录（表格）儿科量表测查登记表简明精神病症状评定量表康复科量表测查登记表快速血糖检测记录表老年科量表测查登记表量表测查登记表临床心理科量表测查登记表特诊科护士观察量表评定记录单特诊科量表测查登记表综合一科量表测查登记表综三护士观察量表评定记录单领取皮肤压力伤追随表申请表-ICU 病房病
7、人入院护理评估-肝胆外科医疗组不可避免皮肤压力伤追随观察表-肝胆外科医产前观察表-产科医疗组催产素引产观察表-产科医疗组手术安全核查表-肝胆外科医疗组院内外皮肤压力伤追随观察表-肝胆外科医疗 WHOQOL-HIV 生存质量量表肺结核生活质量量表慢性肝病问卷（CLDQ）住院 WHOQOL-HIV 生存质量量表住院慢性肝病问卷（CLDQ）GMFM66 项量评定表东直门医院特殊手术审批表妇科特种检查、治疗、贵重药品审批表骨科表面置换髋手术同意书骨科髋部浅表感染手术同意书骨科髋关节表面手术同意书关节活动度检查表冠心病患者生存质量量表冠心病急性心肌梗患者症状观察表冠心病西雅图心绞痛量表冠心病心绞痛患者症
8、状计分表冠心病心力衰竭患者症状计分表冠心病心律失常患者症状计分表肌张力检查评价表急诊 ICU 科 Glasgow 昏迷量表急诊 ICU 科 Marshall 的 MODS 量表急诊 ICU 科 NIHSS 卒中量表脑病不良反应报表脑病科 Ashworth 痉挛评定量表脑病科 Glasgow 昏迷量表脑病科 NIHSS 卒中量表脑病科汉密尔顿抑郁量表（HAMD）脑病科简短精神状态量表（MMSE）脑病科日常生活活动能力量表(Barthel)脑病科生活能力量表脑病科中风病患者临床结局评价量表脑病科中风入院患者登记表普外科体表肿物切除术手术知情同意书肾病科 DRS 量表肾病科糖尿病患者随访表肾病科糖尿
9、病控制状况评价量表肾病科糖尿病视网膜病症状分级量表肾病科糖尿病者生存质量特异性量表肾病科糖尿病症状分级量化表肾病科糖尿病症状跟踪量化表特种检查、治疗、贵重药品审批表新症状分析表血瘀证量表针灸科 Glasgow 昏迷量表_01针灸科 NIHSS 卒中量表_01针灸科汉密尔顿抑郁量表（HAMD）_01 针灸科简短精神状态量表（MMSE）_01针灸科日常生活活动能力量表(Barthel)_01 针灸科生活能力量表_01针灸科中风病患者临床结局评价量表_01 针灸科中风入院患者登记表-01中医兼症观察表主要肌肉肌力检查评价表病人用血记录表_外二普通防御方式问卷焦虑自评量表外一普通病人用血记录表外一普通
10、献血办公室、血液中心地址电话表中医失眠症状分型量表Ashworth 评分表Berg 平衡量表DRS 量表HAMD 汉密尔顿抑郁量表糖尿病患者随访表糖尿病控制状况评价量表糖尿病视网膜病症状分级量表糖尿病者生存质量特异性量表糖尿病症状分级量化表糖尿病症状跟踪量化表体重指数分级量化表五态人格测验表西雅图心绞痛量表心绞痛主症量表心律失常主症量表心衰主症量表肿瘤 FACTL4.0 生活质量量表肿瘤 FLIC 生活质量量表肿瘤疼痛程度评分标准吞咽功能评价量表(SSA)二便失禁程度评价表广安门医院新进药品申请表患者治疗满意度调查问卷简易智能量表(MMSE)焦虑量表(HAMA)临床达标指数综合评价脑卒中专用生
11、活质量 l 量表 SSQOL生存质量量表生活自理能力评定 Barthel 指数 BI卒中患者运动功能评估量表(MAS)MBS 评价表手术风险评估表特殊使用抗菌药物审批表-儿科西住院病人健康教育评价表催产素引产观察表-妇产科西Barthel 指数(BI)记分法Brunnstrom 偏瘫运动功能评价表格拉斯哥昏迷评分量表汉密顿焦虑量表(14 项)汉密顿抑郁量表(24 项)简易精神状态测试(MMSE)量表美国国立卫生院神经功能缺损评分(NIHSS)褥疮危险度评分CHA 手术安全核对表PICC 带管出院患者导管情况评估及宣教-肿瘤跌倒高危因素评估与预防宣教-肿瘤静脉营养观测表-儿科压疮危险因素评估情况
12、登记-神二引产观察记录表-f引产观察量表助产机构内出生医学证明首次签发登记表足月新生儿行为神经评分表-儿科儿科入院评估表手术麻醉前评估_耳鼻喉术前手术评估引产术后观察记录表_产二重大(致残)手术审批表产程观察记录表-妇科二化疗观察表-妇二化疗总表-妇二产科入院记录-表格健康体检表-传染血尿糖监测表-ICU引产胎心情况表-妇科高值耗材审批表_ICU 病房胎龄评估纪录糖尿病病人血糖观察表_内分泌住院病历质量评价表-骨外二住院质量评估表-妇科PICC 带管出院患者导管情况评估及宣教病历评分表病人入院护理评估产科引产胎心情况记录表产前观察量表跌倒高危因素评估与预防宣教-中医感染科特殊使用类抗菌药物审批
13、表感染科应用三联以上抗菌药物审批表骨外一血尿糖监测表评估表引产胎心情况表-医生NDI 指数NDI 指数量表NDI 指数量表-骨二SRS-22 脊柱侧凸患儿问卷调查表 SRS-22 脊柱侧凸量表UFS-QOL-生活质量调查评分表（肿瘤）化疗观察表-妇二产科入院表格产科引产术后观察表创伤登记表创伤登记表新版妇科肿瘤化疗观察表妇科肿瘤化疗总表骨二 NDI 指数骨二 SRS-22 脊柱侧凸患儿调查表骨二健康调查简表 SF-36骨二颈椎手术病人登记表骨科手术记录表格关节登记表脊柱侧凸登记表脊柱骨折登记表脊柱后凸登记表脊柱占位登记表健康调查表 SF-36健康调查简表 SF-36颈椎病瘫痪量表颈椎手术病人登
14、记表巨乳表格病历面瘫表格病历男乳表格病历其他病种登记表其它关节登记表绒癌-预后评分标准手术患者术前术后护理访视表手术记录表格-骨一膝关节登记表小乳表格病历胸椎管狭窄症登记表腰椎退行性变登记表注射隆乳表格病历紫杉醇化疗反应观察表髋关节登记表622 听力记录表入院记录表格-产科 1血尿糖监测表眼科情况检查表-眼科(25-48)门诊随访预约及更换短管记录表(49-72)门诊随访预约及更换短管记录表(73-96)门诊随访预约及更换短管记录表 ICU 出入量监测表ICU 生化指标监测表ICU 危重监测表MSTS 与软组织肿瘤术后评分-上 MSTS 与软组织肿瘤术后评分-下巴氏指数膀胱肿瘤临床路径表单本院
15、神经科 ICU 入量监测表本院神经科 ICU 血气分析记录表本院神经一科 NIHSS 评分病人压疮评估情况登记表(耳鼻喉)产房 V 宫颈 Bisshop 评分表出口处评估表 1导管并发症登记表耳入院护理评估表风湿内科病人压疮皮损情况报告表风湿内科入院护理评估表腹膜透析患者评估表腹膜炎原因评估记录妇产科病人压疮皮损情况报告表妇产科患者跌倒风险评估表高血压血管-入院护理评估高血压血管-血尿糖监测表宫颈 Bishop 评分表关节外膝关节评分关节外髋关节评分呼吸科入院患者护理评估表患者一览表良性前列腺增生临床路径表单量表-MMSE量表-MoCA量表-MoCA 操作说明量表-改良 Rankin 量表量表
16、-格拉斯哥昏迷量表量表-工具性日常生活活动量表量表-汉密尔顿焦虑量表量表-汉密尔顿焦虑量表使用说明量表-汉密尔顿抑郁量表（24 项版）量表-汉密尔顿抑郁量表使用说明门诊随访预约及更换短管记录表内科-入院护理评估内科-血尿糖监测表评分表评分表-ABCD2 评分神经二科 NIHSS 评分神经科 ICU_NIHSS 评分神经科 ICU 入量监测表神经科 ICU 血气分析记录表神经五科患者跌倒风险评估表神经一科 NIHSS 评分肾癌临床路径表单肾结石临床路径表单输尿管结石临床路径表单外科-PICC 带管出院患者导管情况评估及宣教外科-血尿糖监测表压疮评估情况登记表(风湿内科)意外事故报告表营养观察表住
17、院患者跌倒风险评估表(耳鼻喉)住院情况登记表ICU 手术麻醉前评估ICU 住院患者术前手术评估放化四术前评估股骨干骨折临床路径表单GMFM66 项量评定表_骨伤科交班报告表药品不良反应报表_妇科手术前讨论记录表-妇科_药品不良反应事件报告表-神内APACHE 评分表cs 量表表格测试HAMA 汉密尔顿焦虑量表SPIEGEL 量表阿森斯失眠量表贝克（beck）抑郁自评量表贝克焦虑量表表格查询表面置换髋手术同意书-骨伤科并发症量表病历复印申请表病人压疮皮损情况报告表不寐中医证候问卷产后观察记录表_产科产科入院记录表格产科-引产胎心情况表创伤 Cooney 腕关节评分创伤 HSS 肩关节评分系统创伤
18、 HSS 肘关节评分创伤 Mangled 肢体严重损伤评分创伤 PRWE 评分创伤 UCLA 评分创伤 Weber 评分创伤 Wright 髋关节问卷创伤髌骨骨折的功能评分创伤骸关节问卷创伤踝关节评分标准创伤活动能力评分催产素静脉点滴记录表_产科催产素引产观察表-妇科第一次来访调查表肺癌.622 听力记录表妇科入院评估单-妇四高值耗材审批表_耳鼻喉个案记录表冠心病急性心肌梗患者症状观察表-心血管汉密顿焦虑量表（HAMA）汉密顿抑郁量表 HAMD呼吸内科入院患者护理评估表患者跌倒风险评估表患者入院护理评估单-ICU急救病人用血审批表-风湿内科急危重病人基本情况登记表急诊 ICU 科 Glasgo
19、w 昏迷量表-EICU 急诊 ICU 科 NIHSS 卒中量表-EICU简短精神状态量表(MMSE)焦虑自评量表(SAS)精神状态简易速检表颈椎 JOA 评分巨乳表格病历-创面髋部浅表感染手术同意书-骨伤科髋关节表面手术同意书-骨伤科雷夫奴尔引产观察表美国国立卫生院神经功能缺损评分蒙哥马利抑郁量表（MADRS）面瘫表格-创面男乳表格病历-创面脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准盆腔炎性疾病后遗症-局部体征评分盆腔炎性疾病后遗症-中医症候评分匹兹堡睡眠质量指数调查表日常生活活动能力量表入院记录-表格入院评估单床旁-普内入院评估单-呼吸一烧伤入院记录（图表）神经内科-血糖监测表肾内科-特殊血液净
20、化记录表生活能力量表生命质量量表手术风险评估表-ICU术前评估单肛肠科术前生理功能状况评估表胎龄评估记录糖尿病患者随访表-内分泌特种检查治疗贵重药品审批表-皮肤科体表肿物体表肿物切除术手术知情同意书-普外科统筹病种认定申请表小乳表格病历-创面心内_应用三联以上抗菌药物审批表眩晕程度分级评分表血尿糖监测表-耳鼻喉科腰椎病治疗前 Oswestry 功能障碍指数（ODI）问卷表医院感染病例登记表医院焦虑抑郁量表(HAD)抑郁自评量表抑郁自评量表（SDS）郁证中医症状改善评定量表中风病患者临床结局评价量表中医症候问卷(焦虑抑郁)种症肌无力严重程度 MGAF 评分重症监护室生理状态及健康评分表住院病历-表格
