1、医务人员职业暴露预防及处理 SOP一、职业暴露的预防1.医务人员在进行侵袭性诊疗、护理、实验操作过程中，要保证充足的光线，并特别注意防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或划伤。2.禁止将使用后的一次性针头双手重新盖帽，如需盖帽只能用单手盖帽，禁止用手直接接触污染的针头、刀片等锐器。3.手术中传递锐器建议使用传递容器，以免损伤医务人员。4.使用后的锐器应当直接放入耐刺、防渗透的利器盒中，以防刺伤。5.医务人员进行有可能接触病人的血液、体液的诊疗、护理和实验操作时必须戴手套，操作完毕，脱去手套后立即洗手或进行手消毒。6.在诊疗、护理和实验操作过程中，有可能发生血液、体液飞溅的到医务人员的面部时，医务
2、人员应当戴口罩、防护眼镜；有可能发生血液、体液大面积飞溅或者有可能污染医务人员的身体时，还应当穿戴具有防渗透性能的隔离衣或者围裙。7.处理污物时严禁用手直接抓取污物，尤其是不能将手伸入到垃圾袋中向下压挤废物，以免被锐器刺伤。8.所有被血液、体液污染的废弃物均焚烧处理。二、职业暴露后的处理流程被针头或锐器刺伤时 皮肤或黏膜接触病人的血液、体液时向科室负责人及感染管理科报告并填写职业暴露登记表核实病人带病情况, 暴露者必要时检查相应的抗原抗体Anti-HIV、 HBV Mark、Anti-HCV、TP病人HIV（+）病人 HBV Mark（+） 病人 Anti-HCV（+）病人 TP（+） （活动
3、期）1.立即在伤口旁轻轻挤压,尽可能挤出损伤处的血用皂液和流动水清洗污染皮肤，用生理盐水冲洗黏膜2.用肥皂和流动水洗伤口,之后用 75%酒精或 0.5%碘伏消毒,包扎医务人员抽血检查Anti-HIV 可先服用双肽芝医务人员HbsAg (+) Anti-HBs(-)未注射疫苗医务人员HbsAg(-) Anti-HBs(-)已完成疫苗注射未产生医务人员HbsAg（+）或Anti-HBs（+）医务人员HbsAg(-) Anti-HBs(-)正接受疫苗注射未产生医务人员Anti-HCV（+）医务人员Anti-HCV（-）医务人员预防注射长效青霉素暴露后一个月、三个月、六个月、一年定期追踪不需要注射疫苗
4、或HBIG24 小时内注射HBIG并一周后接受HBV 疫苗注射24 小时内注射HBIG并补一剂疫苗24 小时内注射HBIG并继续完成疫苗注射继续追踪肝功能暴露后三个月、六个月、九个月、一年定期追踪肝功能、Anti-HCV暴露三个月追踪 TP医院感染暴发事件报告及处置 SOP一、医院感染暴发的报告1出现医院感染暴发流行趋势时，临床科室经治医师立即报告科主任，同时报告医院感染管理科，确认后及时报告分管院长，并通报相关部门。2经医院调查证实出现以下情况时，医院应于 12 小时内报告本市医院感染质控中心、卫生行政部门和疾病控制中心。5 例以上疑似医院感染暴发。3 例以上医院感染暴发。3当地卫生行政部门
5、接到报告后，应当于 24 小时逐级上报至省级卫生行政部门。4省级卫生行政部门接到报告后组织专家进行调查，确认发生以下情形的，应于 24小时内上报至卫生部。 5 例以上医院感染暴发。由于医院感染暴发直接导致患者死亡。由于医院感染暴发导致 3 人以上人身损害后果。5发生以下情形时应当按照国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行） 的要求进行报告。10 例以上的医院感染暴发事件。发生特殊病原体或新发病原体的医院感染。可能造成重大公共影响或严重后果的医院感染。二、医院感染暴发的处置预案1临床科室发现 3 例或 3 例以上相同感染病例（包括症状相同或病原体相同等） ，应及时上报感染管理科。2医
6、院感染管理科接到报告后应立即到现场核查在确认医院感染暴发时应立即报告院领导和上级有关部门。3查找感染源及传播途径，隔离相关病人，加强消毒，必要时关闭病房。4制定控制措施，分析调查资料，写出调查报告，总结经验，制定防范措施。暴露后六个月、一年,追踪如发现阳性及时治疗三、医院感染暴发的具体调查步骤1成立调查小组调查小组由分管院长、感染控制人员、医院流行病学专家、感染发生部门科主任及护士长、微生物学专业人员、药物学专业人员、后勤保障部主管等。2对医院感染暴发病例进行查看，了解病史、核查实验室检查结果，开展相应的流行病学调查。3进行核实会诊，确认是否为真正的医院感染暴发或流行的存在。4调查感染暴发流行
7、的起始时间及医院感染传播方式，列出潜在的危险因素。5根据调查情况，制定临时控制措施。如隔离感染源或可疑感染源或保护性隔离其他患者等。必要时可采用停止手术或关闭病房等措施。6根据感染暴发或流行的调查和控制情况，实时调整相应控制措施并及时完成调查报告。7调查小组向医院感染管理委员会递交书面报告。注：医院感染暴发的定义：是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生 3 例以上同种同源感染病例的现象。疑似医院感染暴发：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现 3 例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例；或者 3 例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象。医院感染暴发传播方式：共同来源、带菌者传播、交叉感染、空气传播或其他方式。
