1、1问答题1、全科医学产生的历史背景答：古代郎中式的医治者；近代的通科医生；医学专科化和通科医疗的马鞍形发展过程；我国卫生改革、社区卫生服务赋予全科医生的使命。 2、全科医疗的基本原则答：基层医疗保健、人格化照顾、综合性照顾、持续性服务、协调性服务、可及性服务、以家庭为照顾单位、以社区为基础的照顾、以生物-心理-社会医学模式为理论基础与诊治程序、以预防为导向的照顾、团队合作的工作方式。3、全科医疗与专科医疗的主要区别答：特性 全科医疗 专科医疗服务人口 较少而稳定（1：2500） 大而流动性强（1：5 万50 万）照顾范围 宽（生物-心理-社会功能） 窄（某系统/器官/ 细胞）疾患类型 常见问题
2、 疑难急重问题技术 基本技术，不昂贵 高新技术，昂贵方法 综合 分科责任 持续性，生前死后 间断性服务内容 医防保康教计一体化 医疗为主态度/宗旨 以健康为中心，全面管理以人为中心，病人主动参与 以疾病为中心，救死扶伤以医生为中心，病人被动服从4、全科医生的素质要求答：强烈的人文情感；出色的管理意识；执着的科学精神。5、全科医生的历史使命答：承担群体与个体的三级预防任务；发展“照顾医学” ；重塑医生形象，推进卫生改革。6、全科医生的知识与技能要求答：7、全科医疗的连续性服务答：全科医疗是从生前到死后的全过程服务，其连续性可包括几个方面：第一、人生的各个阶段；第二、健康-疾病-康复的各个阶段；第
3、三、任何时间地点。8、全科医疗的综合性服务答：这一特征是全科医学的“全方位”或“立体性”的体现，即：就服务对象而言，不分年龄、性别和疾患类型；就服务内容而言，包括医疗、预防、康复和健康促进；就服务层面而言，涉及生理、心理和社会文化各个方面；就服务范围而言，涵盖个人、家庭和社区，要照顾社区中所有的单位、家庭与个人；就服务手段而言，可利用一切对服务对象有利的方式与工具，因此又被称为一2体化服务。9全科医生与其他专科医生的区别答：服务宗旨与职责上的区别：专科医疗和全科医疗负责健康与疾病发展的不同阶段，专科医疗负责疾病形成以后一段时间的诊治，承担深入研究病因、病理等微观机制的责任；全科医疗负责健康时期
4、、疾病早期乃至专科诊疗后无法治愈的各种病患的长期照顾；服务内容与方式上的区别：专科医疗处于卫生服务的金子塔上部，其所处理的多为生物医学上的重病，需要动用昂贵的医疗资源，解决少数人的疑难问题；其方式为各个不同专科的高新技术；全科医疗处于卫生服务的金字塔底层，处理的多为常见健康问题利用社区和家庭的卫生资源，以低廉的成本维护大多数民众的健康，并干预各种无法被专科医疗治愈的慢性疾患及其导致的功能性问题。10以病人为中心应诊的四项主要任务答：确认并处理现存问题；对慢性持久性问题进行管理；根据时机提供预防性照顾；改善病人的就医遵医行为。11以病人为中心应诊的过程与内容。答：12简述病人遵医行为的影响因素及
5、改善遵医行为的策略。答：影响因素：加强因素：对医生的接诊和处理满意；医患交流清楚、直接，并涉及所有重要问题；动力充足；无经济问题；家庭支持有力。减弱因素：对病程进展或用药方法有误解；动力不足、不恰当健康信念所致，用药剂量或副作用问题；经济上不能承受；不满意医生接诊；医患间力量抗衡；缺少家庭支持；团队成员间缺乏共同目标和沟通。改善遵医行为的策略：医生方面：若发生不遵医行为，应检查各个环节，并就此与病人进行诚恳讨论交流，引导其纠正不良行为；还应指导病人行为方面进行自我调整，最重要内容最先提供；对重要内容必须强调遍，每次给与的内容尽量少些；复杂的内容应写在纸上或让病人复述。医疗行政方面：检查经营政策
6、和教育目标，强调“整体人”为服务对象，注意保护病人权益；向医护人员提供医疗行为科学和人际交流训练，使医患间沟通顺畅；适当组织特定病人团体，加强医患间的整体交流和病人自我教育等。13简述病人管理的原则。答：向病人详细说明病情、诊断及治疗的含义与预期后果，并达成共识；处理时考虑病人的个性与健康信念，进行适当引导；充分利用社区和家庭资源对病人进行合理处置；通过有针对性的健康教育改善病人和家属自我保健意识和能力，使其承担自己的健康责任；考虑药物治疗的副作用和成本及病人的付费方式与经济条件，经常评价疗效及有关伦理学问题；注意使用非药物疗法；管理过程中注意病人健康问题可能给本人及家属带来的影响，如何预防或
7、解3决这些问题等。14简述病人管理的基本内容答：支持和或解释；告诫或建议；开处方；转诊；实验室检验；观察随访；预防。15. 简述家庭沟通的意义答：是相互间交换信息、沟通感情和调控行为和维持家庭稳定的有效手段，也是评价家庭功能状态的重要指标。16. 简述家庭角色功能正常的标准答：家庭对某一角色的期望是一致的；各个家庭成员都能适应自己的角色模式；家庭的角色模式符合社会规范，能被社会接受；家庭成员的角色能满足成员的心理需要；家庭角色具有一定的弹性，能适应角色转换，承担各种不同的角色。17. 简述了解家庭生活周期对全科医生有何帮助？答：可以帮助全科医生鉴别正常和异常的发展状态，预测和识别家庭在特定阶段
8、可能或已经出现的问题，及时进行健康教育和提供咨询，采取必要的预防和干预措施，有时用很简便经济的方法就能避免很严重后果的出现。18. 简述家庭危机的分类？答：分为生活压力事件，即家庭生活事件、个人生活事件、工作生活事件和经济生活事件；家庭危机：家庭成员增加、家庭成员减少、不道德事件、地位改变等。19. 简述异常家庭的相互作用模式？答：20. 简述家访的指征答：某些急症病人；行动不便、长期困于家中的病人；有心理社会问题的病人及不明原因的不遵医嘱的病人；新成为服务对象的、患多种慢性病的老人；临终的病人及其家庭；有新生儿的家庭；家庭结构和功能的评价；实施家庭咨询与治疗。21简述家庭外资源包括哪些？答：
9、社会资源、文化资源、宗教资源、经济资源、教育资源、环境资源、医疗资源。22请简述社区的类型答：23请简述 COPC 的实施过程答：确定社区以及社区人群；、通过社区诊断，确定社区主要健康问题；确定需优先解决的健康问题并制定社区干预计划；计划实施；计划评价424请简述 COPC 工作团队的构成答：25请简述实施 COPC 的意义答：将个人为单位、治疗为目的的基层医疗与以社区为范围、重视预防保健的社区医疗两者有机地结合进行协调性的基层医疗实践中。它是基层医疗实践与流行病学、社区医学的有机结合，形成了立足于社区、以预防为导向、为社区全体居民提供服务的新型基层医疗模式，其重心是社区保健。但它忽视了家庭的
10、作用。全科医疗的实施使 COPC 的原则更容易贯彻到基层医疗服务中去，而COPC 则为开展以社区为基础的健康照顾提供了服务模式。26请简述社区诊断与个体临床诊断的区别答：临床诊断 社区诊断对象 个人、家庭 社区人群环境问题表现 症状 事件、反应、健康状况方法 SOAP主诉、现病史既往史物理检查实验检查确定健康问题找出原因个人计划、治疗教育计划社区文献资料社区民众自发反映及健康记录社区调查筛检社区问题和资源找出问题原因社区卫生计划27.临床预防的特点答：综合了公共卫生和临床医学的特点；与公共卫生相比，临床预防的对象更个体化，较少以群众运动和法律手段达到目的；比临床医学更关注疾病的预防；既有公共卫
11、生的理念，又更多使用临床医学的方法。28. 病人教育的基本原则答：29.临床预防的方法答：病人教育、免疫接种、筛检、病例发现、周期性健康检查。30.简述医患沟通中同情原则的意义答：31简述医患沟通的特殊性5答：有一方处于特殊状态患病，其精神状态不利于交往；交往在特殊的情境下进行诊所或医院；有特殊的目的诊疗疾病，解除痛苦；双方的优势不平衡， ，医生一般占据优势，病人处于被动地位；病人被迫就医，不是追求快乐；医患交往涉及无法协商的经济关系。32简述成为高效率倾听者应具备的条件答：33.何谓以问题为导向的诊疗模式？答：始于病人对其健康问题的陈述，其内容包括：病人基础资料、问题目录、问题描述、病程流程
12、表等。34.简述基本的治疗目的。答：35.简述刻画诊断法的主要内容。答：是基本的诊断思维方法，是从症状入手的诊断思维方法之一；主要为印象诊断，如对疼痛十步分析法（诱因、起病、部位、性质、程度、缓解方式、持续时间、病程、放散部位、伴随症状）等。36.简述社区常见健康问题的临床特点答：37.简述在临床辩证思维的指导下，应坚持的基本原则。答：38.为什么在社区卫生服务中需要特别重视服务对象的自主权问题？答：39.医疗服务质量的内涵包括那些内容？答：疾病的预防和控制；服务对象在家庭、工作场地及社会功能的改善和维持方面，均达到了期望的状态；服务对象的症状、不适与焦虑得到了明显的缓解，为服务对象提供的服务
13、不仅仅是生理服务，同时包括有心理和社会性服务；有效地预防了社区居民中的早死，并且控制了导致早死的主要因素；用于防治疾病的成本得到了有效的控制；服务对象的人际关系得到改善；为服务对象提供的服务既合格又舒适；服务对象的隐私得以保证。40、制定卫生服务质量管理计划时应该明确的问题有哪些？答：41、社区卫生服务绩效评价指标筛选方法有哪些？答：42、社区卫生服务质量管理的内容包括那些方面？答：组织机构质量管理；社区卫生服务的卫生技术质量管理；社区卫生服务人员的质量管理；社区卫生服务的资料信息质量管理；社区卫生服务的评价质量6管理。五、论述题1试比较以人为中心和以疾病为中心服务模式的不同答：以人为中心的服
14、务模式：从系统理论看人类生命及其研究；以病人为中心模式的基本点进入病人世界；全科医生必须注重研究 “病人”范畴。以疾病为中心服务模式：过分强调寻找疾病；忽视病人需要；不利于遵医；易于片面、封闭。2请论述以人为中心的健康照顾模式。答：病人陈述其健康问题 医生了解两类同等重要的事项医生的事项：病 史查 体实验室检查鉴别诊断诊断+治疗病人的事项：期 望情 感恐惧、担忧了解病患体验整体评价与干预计划 与病人协商为旧模式固有的 为新模式补充的3请论述全科医生在 COPC 中的作用答：只有通过提供社区为导向的基层医疗的服务，才能全面了解社区健康问题的性质、特点和公众的就医行为，医生在诊所或医院中所接触的疾
15、患或病人，仅仅是社区中所有健康问题或病人中的一小部分；社区是个人及其家庭健康和疾患的重要背景，只有在社区的背景上观察健康问题，才能完整、系统地理解个人及其家庭的健康和疾患；COPC 要求全科医师同时关心就医者、未就医者和健康人，只有这样才能更有效地维护社区全体居民的健康；只有通过提供以社区为导向的基层医疗，才能合理利用有限的卫生资源，并在动员社区内外医疗和非医疗资源的基础上，最大限度的满足社区居民追求健康生活的要求；只有提供以社区为导向的基层医疗，才能有效地控制各种疾病在社区中的流行，全科医生通过接触个别病例，及时地预测或掌握有关疾病在社区中的流行趋势和规律。4工作在社区的卫生服务机构中，全科
16、医生没有大医院的先进设备和辅助检查7帮助，依靠什么来诊治疾病？应如何做？5试述全科医生临床思维的假设-演绎推理过程。答：第一步，从有关病人最初线索中快速形成一系列可能的诊断假说或行动计划；第二步，根据这些不严格的假说推演出一系列可操作的检验内容，如进一步的病史、症状和体征以及检查书记，然后根据检验结果逐项鉴别、确认或排除。6. 请谈一下良好医患关系的作用和意义答：作用：医患关系是医疗活动开展的基础；医患关系会影响病人的求医和遵医行为；良好的医患关系具有治疗效果意义：良好的医患关系是医疗活动顺利开展的重要基础，融洽的医患关系会造就良好的心理气氛和情绪反应，有助于促进患者康复，也是治疗手段之一，融
17、洽的医患关系会营造出良好的心理氛围和积极的情绪反应，它本身就是一种治疗手段。7.为什么全科医生更需要把握伦理学原则、建立良好的医患关系？答：全科医生和病人及社区居民建立的关系应是朋友式的关系，不管患病与否，无论何时何地，全科医生都是社区居民的朋友和健康维护者。全科医生在社区中工作可能没有什么优势，然而，若主动与社区居民交朋友，得到社区居民的信任和支持，最终在社区居民中享有很高的威望和信誉，甚至成为代表社区居民利益的领袖人物，这就是最大的优势。当社区居民可以自由的选择医院、医生和药店时，他们会选择谁呢？除了考虑就近、方便、便宜等因素外，更主要的还是会考虑找作为医务人员的朋友或亲戚去看病，这样既方
18、便周到又安全，实际上，医务人员主动与病人交朋友的能力即将成为医疗市场竞争的焦点。8.论述全面质量管理的特点？答：全面性的质量管理；全过程的质量管理；全员参加的质量管理；管理方法的多样化。9.论述顾客满意度评价的步骤？答：六、案例分析题1. 一位 8 岁女孩，学生，由母亲带来就诊。诉其 3 岁时就经过上厕所的训练，但自 9 个月前，她弟弟出生以来，她就开始尿床。母亲常在夜间唤其上厕所。但最近，女孩夜里上完厕所后仍尿床，并抱怨说“睡眠不好” ，并以此为由不愿上学。小女孩 1 年内生活压力评分达 130 多分。请分析：（1）引起该女孩问题的原因？（2）该问题应诊断为什么？（3）你如何处理该女孩的问题
19、？答：（1）家庭生活事件：弟弟的出生8（2）（3）2. 某女，18 岁，打字员。因右腋窝痛就诊。检查有蜂窝组织炎,而无脓肿，用了抗生素。一同来看病的病人母亲则要求医生开安定剂。几天后再来看病时，母亲又跟来了。母亲对女儿的症状提了些建议，诸如女儿用点腋下除臭剂。女儿则对其母不满并不断地顶撞其母，再检查则发现有脓肿，并做了切开引流。女儿刚离开，母亲就告诉家庭医生，由于上次看病其精神也有改善，并感谢医生的帮助。请分析：（1）谁是病人？（2）你如何处理病人的问题？答：（1）女儿是病人（2）根据病人的实际情况来处理，但是也会考虑母亲的意见3 一位 57 岁的男性患者因患胃癌去世。该患者七年前做过胃息肉切
20、除手术，在病人出院时，医生曾交代应做“定期复查” ，但患者和家属认为既然作了手术疾病就得到了治疗，以后就没有再上医院接受检查。病人去世后家属认为医生交代病情不清楚，失去了治疗的机会是导致患者死亡的原因。试分析医生在交代病情时存在什么问题答：医生在交待病情时未将病情的重要性讲明；未将复查的重要性讲明社区预防简答1、社区卫生服务的基本内涵？1.社区卫生服务是社区建设的重要组成部分，是在政府领导、社区参与、上级卫生机构指导下，以基层卫生机构为主体，全科医师为骨干，合理使用社区资源和适宜技术，以人为健康的中心、家庭为单位、社区为范围、需求为导向，以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人等为重点，以解决社
21、区主要卫生问题、满足基本卫生服务需求为目的，融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务等为一体的，有效、经济、方便、综合、连续的基层卫生服务。2、社区卫生服务的可及性体现在哪些方面？2.社区卫生服务开在居民家门口，步行 15 分钟就能到达，居民看病比较方便。社区卫生服务提供基本医疗服务，药品是基本药品，技术是适宜技术，价格比大医院要低，这种服务是居民能够承担得起的。3、社区预防的基本内容？3.社区预防是在社区范围内为保护居民健康而采取的综合措施，包括；（1）承认健康是居民的一项基本权利，保护居民健康是政府的职责，也是社会经济发展的组成部分，组织领导计划管理、立法执法等。（2）明确保护
22、居民健康是全社会的职责，需要同社会有关部门协调一致。（3）政策指导和资源（人力、物力、财力）保证是促进社区预防保健的两个要素，强化卫生立法执法功能，使社区预防保健政策得以贯彻实施。4、一级预防通常采取策略？94.一级预防的主要措施包括；（1）健康教育 培养和建立良好的生活方式，纠正偏离行为，如吸烟、酗酒、不科学的饮食、缺乏运动、性淫乱、吸毒及药物滥用等。（2）精神心理卫生。（3）适合个体的科学体育锻炼。（4）科学合理的营养膳食。（5）食品卫生。（6）安全卫生的饮用水。（7）妇女保健、儿童保健、中老年保健。（8）保护良好的居住环境，防止污染。（9）保护高危人群，提高免役功能。（10）遵守国家卫生
23、法律法规。5、简述应用相对数的注意事项。5.应用相对数时应注意；（1）不能以比代率；（2）计算相对数分母不宜过小；（3）不能将几个率相加求平均率；（4）考虑资料的可比性。6、简述疾病监测的概念。6. 疾病监测是指长期地、连续地、系统地收集有关疾病与死亡动态分布和影响因素的资料，并及时上报和反馈，以便及时采取防治对策和干预措施的一种方法。它也是一种随访，但是它有反馈，还需上报，及时的反馈法定的传染病都有规定的时限；对慢病，有专门的系统开展疾病监测。7、简述社区干预试验的基本原则。7.与现场试验不同的是，社区干预试验不针对个人，不对受试社区的人群随机分组 ，只对受试社区分组。基本原则有：（1)研究
24、场所为社区；（2)以社区人群或某类人群组/亚组为单位分配干预措施；（3)常用于对某种预防措施或方法进行考核或评价；（4)一般采用整群随机分配措施的方法保证比较组之间应尽可能具有可比性；（5)如果研究只包含两个社区则要求，干预组间基线特征有类似的分布。8、简述突发事件应急处理的主要措施。8.主要措施：（1）遵循预防为主，常备不懈的方针，贯彻“统一领导、分级负责、反应及时、措施果断、依靠科学、加强合作”的原则；（2）各级相关部门在政府的领导下，在各自的职责范围内做好突发事件应急处理的有关工作；（3）加强卫生人力资源建设和储备，建立突发应急反应体系；（4）加强国际交流，充分利用国际先进技术方法和手段
25、，服务于我国的疾病防治工作；（5）开展流行病学调查，建立有效的监测系统；（6）加强疾病监测工作的管理，确保疫情报告网络畅通，为防治和决策提供信息，便于及时采取措施；（7）开展群众性宣传教育工作，提高公众应对突发事件的能力。9、简述社区诊断的主要内容。9.社区诊断的内容（1）社会健康状态及问题（2）社会自然环境状态（3）人文社会环境状态（4）卫生服务体系特征（5）社区动员潜力。10、简述职业有害因素控制的措施？10. 职业有害因素控制的措施有：1.尽量减少有害因素，以无毒物质代替有毒物质、低毒物质代替高毒物质；2.采用机械化、自动化生产，减少接触有毒物质10的机会；3.将有害作业与无害作业隔离，
26、以免扩大有害作业的范围；4.防止有害物质跑、漏、冒、滴；5.密闭与通风；6.湿式作业、定期清扫；7.个人防护用品的配备。11、大气污染的防治措施？11.（1）合理安排工业布局；（2）改革工艺；（3）加强绿化；（4）贯彻执行大气卫生标准。12、简述我国水环境标准体系。12. 我国现行水环境标准体系是由三级构成的，即国家标准、国家行业标准和地方标准三级。国家标准，是国家环境保护行政主管部门制定并在全国范围内或特定区域内适用的标准；国家行业标准，是指对环境保护工作范围内所涉及的部分活动以及设备、仪器所做的规定；地方标准，是由省、自治区、直辖市人民政府批准颁布的，在特定行政区适用。13、简述健康生活方
27、式的内容？13.世界卫生组织的专家们把健康生活方式归纳为以下四种：合理膳食；不吸烟；适当的运动和体力活动；很少的心理压力和紧张的情绪。14、简述环境保护的基本方针？14.全面规划，合理布局，综合利用，化害为利，依靠群众，大家动手，保护环境，造福人民。16、请结合您工作的体会，为什么要在社区加强营养学知识的学习和应用？16.在社区工作中医生需要经常根据营养和疾病的关系，其根据患者的心理、生理特征及疾病的病理特点将营养学知识用于治疗疾病、增强机体抵抗力，促进康复的科学。医疗营养是根据疾病的病理，病人的心理及生理基本特点，给以恰当的营养素，藉以增强机体抵抗力，促进组织修复，减低器官负担。调整营养素的
28、供给量，以配合临床的需要，早日恢复功能；节制或定量控制营养素的摄入，以纠正因代谢失常而产生的矛盾。饮食治疗是病人综合治疗的一个组成部分。饮食治疗与药物、手术、理疗及其它专门疗法具有同等重要性。合理的饮食不但可以改善病人的一般状况，促进疾病的治愈及健康的恢复，而且有时本身就是一种积极的治疗因素。如大面积创伤病人在很大程度上需要依靠营养作为主要的治疗方法。所以在社区中加强对营养学知识的学习对疾病的预防、治疗、康复都具有极其重要的意义。17、简答健康教育与健康促进项目计划设计应遵循的原则。17.（1）目标原则：计划设计必须自始至终坚持以正确的目标为指向，使计划活动紧紧围绕目标开展，以保证计划目标的实
29、现；（2）整体性原则：健康教育与健康促进在整个卫生发展系统中是一个子系统；（3）前瞻性原则：一切计划是面向未来，要预测未来，把握未来；（4）弹性原则：要尽可能预计到在实施过程中可能发生的变故，要留有余地并预先制定应变对策；（5）从实际出发的原则；（6）参与性原则：鼓励社区干部和群众积极参与项目的制定及项目的各项活动。18、简答健康教育与健康促进项目的实施工作包括五个环节。18.（1）动员社区阶段；（2）收集和组织资料阶段；（3）选择主要的健康问题；（4）制定综合的干预计划；（5）评价项目。19、简述渥太华宪章中所述健康促进的 5 个活动领域。19.（1）制定能促进健康的公共政策；（2）创造支持
30、性环境；（3）加强社区行动；（4）发展个人技能；（5）调整卫生服务的方向。1120、简述在社区卫生服务中开展健康教育与健康促进的内容与策略。20. 社区卫生服务中开展健康教育与健康促进的内容：1.常见疾病的防治包括慢性非传染性疾病的防治、提高警惕防范新老传染病和加强安全教育，防止意外伤害；2.家庭健康教育包括饮食卫生与营养、家庭急救护理、居室环境卫生知识、生殖卫生教育和家庭心理健康教育；3.创建健康城市的宣传和动员；4.社会卫生公德与卫生法规教育；社区卫生服务中开展健康教育与健康促进的策略：1.社区健康教育的组织和发动；2.开发利用社区资源；3.社区健康信息传播；4.社区教育与培训；5.社区健
31、康教育与健康促进的基本内容。21、简述健康传播效果的层次。21健康传播效果按可达到的难度层次由低向高依次可分 4 个层次：（1）知晓健康信息，这是健康传播效果中最低层次，主要取决于信息传播的强度、对比度、重复率、新鲜度等信息的结构性因素；（2）健康信念认同，受传者接受所传播的信息，并对信息中倡导的健康信念理解，认同一致；（3）态度向有利于健康转变，健康传播者通过健康信息的传播，使受传者获得健康知识，促进态度从不利于健康的方面向有利于健康的方向转变；（4）采纳健康的行为和生活方式，这是健康传播效果的最高层次。只有实现了这一效果，才能真正改变人的健康状况。22、简述健康教育与健康促进项目评价的类型
32、及其主要内容22.根据内容内容、指标和研究方法的不同，健康教育与健康促进项目评价可分为以下几种类型：1.形成评价，又称诊断评价。指一个为健康教育和健康促进计划设计和发展提供信息的过程，具体内容有：（1）了解目标人群的各种基本特征， （2）了解干预策略、活动的可行性， （3）进行传播材料、测量工具等的预试验与完善， （4）收集反馈信息，根据计划执行阶段出现的新情况、新问题对计划进行适度调整；2.过程评价，起始于健康教育和健康促进计划实施开始之时，贯穿于计划执行的全过程。内容分为三个层面：（1）针对个体的评价内容，包括哪些个体参与了健康教育与健康促进的项目，在项目中运用了哪些干预策略和活动等， （
33、2）针对组织的评价内容，包括项目涉及了哪些组织，各组织间是如何沟通等， （3）针对政策和环境的评价内容，包括项目涉及哪一层的政府，具体与政府哪些部门有关等；3.效应评价，又称近中期效果评价，评估健康教育与健康促进项目导致目标人群健康相关行为及其影响因素的变化。内容包括：倾向因素，促成因素，强化因素和健康相关行为；4.结局评价，又称远期效果评价，内容包括：健康状况和生活质量。23、传染病流行过程的基本条件及影响因素有哪些？23.传染病的流行过程必须具备传染源、传播途径和易感人群三个基本条件，缺乏其中任何一个条件，新的传染就不可能发生。影响流行过程的因素有社会因素和自然因素，社会因素包括人类的一切
34、活动，自然因素如气候、地理因素等，两因素通过作用于三个条件发挥促进或抑制传染病流行的双向作用，其中以社会因素更为重要。24、简答传染病的定义及其基本特征24.传染病是由病原微生物感染人体后所引起的并能传播他人的疾病。传染病的基本特征：（1）有病原体， （2）有传染性（3）流行性、地方性和季节性，（4）有免疫性。25、试述经食物传播的传染病的特征25.特征：1.患者有共同进食的历史，不吃者不发病；2.如果某种或某些食物被12大量污染，则在就餐者中可呈爆发或流行；3.禁止食用食物后，爆发或流行则自然平息；4.患者一般潜伏期较短，临床症状较重，此点是相对于经水传播而言的。26、传染病监测的主要方法有
35、哪些？26.传染病监测的主要方法有：被动监测和主动监测，常规报告，哨点监测，症状监测，病例定义，无关联监测，记录联接，地理信息系统。27、艾滋病是通过哪些方式传播的？27.艾滋病通过以下 3 种方式传播：1.性接触传播 2.接触污染的血液及血制品传播，包括输血及共用注射器；3.母婴传播28、结核病的化疗原则有哪些？28.结核的治疗原则：早期，联用，适量，规律和全程。29、试述流行性感冒的防制策略与措施29. 流行性感冒的预防措施：1.掌握疫情信息，加强对医疗单位、集体单位中感冒发热病人的监测；2.病原学监测；3.开展流行前、后人群抗体水平测定；4.卫生宣传教育；5.预防注射及服药。一旦发现疫情
36、，及时向当地区县卫生防疫部门报告，防疫人员要尽快到发病地点进行调查处理，对发病两天以内的病人，卡他症状不明显而全身中毒症状重，白血球总数偏低者采集含漱液，进行病毒分离，并早期隔离治疗病人，流感流行期间停止或减少大型集会和文娱活动。30、简述我国针对艾滋病病人的“四免一关怀”政策答题要点：30.“四免”分别是：农村居民和城镇未参加基本医疗保险等医疗保障制度的经济困难人员中的艾滋病病人，可到当地卫生部门指定的传染病医院或设有传染病区（科）的综合医院服用免费的抗病毒药物，接受抗病毒治疗；所有自愿接受艾滋病咨询和病毒检测的人员，都可以在各级疾病预防控制中心和各级卫生行政部门指定的医疗等机构，得到免费咨
37、询和艾滋病病毒抗体初筛检测；对已感染艾滋病病毒的孕妇，由当地承担艾滋病抗病毒治疗任务的医院提供健康咨询、产前指导和分娩服务，及时免费提供母婴阻断药物和婴儿检测试剂；地方各级人民政府要通过多种途径筹集经费，开展艾滋病遗孤的心理康复，为其提供免费义务教育。 “一关怀”指国家对艾滋病病毒感染者和患者提供救治关怀，各级政府将经济困难的艾滋病患者及其家属，纳入政府补助范围，按有关社会救济政策的规定给予生活补助，扶助有生产能力的艾滋病病毒感染者和患者从事力所能及的生产活动，增加其收入。31、计划免疫管理评价的主要考核指标有哪些？31. 计划免疫管理评价的主要考核指标：（1）计划免疫工作考核内容，包括组织设
38、置和人员配备，免疫规划和工作计划，计划免疫实施的管理和各项规章制度等， （2）接种率；（3）四苗覆盖率；（4）冷链设备完好率。32、病毒性肝炎的防制策略与措施32.采取以切断传播途径为重点的综合性措施，主要有：1 加强疫情报告和管理，及时掌握疫情，分析流行规律；2.饮食、饮水卫生管理；3.加强托幼机构的卫生管理，建立严格的卫生制度和疫情报告制度；4.加强医疗机构的管理，严格执行消毒隔离制度，防止医源性传播；5.加强血液及血制品管理，严格对献血员的筛查；6.认真开展对重点人群，包括新生儿、青少年及高危人群的疫苗接种；7.加强对 HBV、HCV、HDV 携带者的管理。1333、慢性病有哪些特点？3
39、3.慢性病具有起病隐匿，病因复杂，病程长且病情迁延不愈，健康损害和社会危害严重等特点。34、慢性病危险因素有哪些特点？34. 慢性病的危险因素主要是社会因素和不健康的生活方式与不良行为习惯引，主要慢性病的共同危险因素是吸烟、饮酒、营养、静坐生活方式、肥胖、高血压、血糖、血脂等，也是可改变的危险因素。35、慢性病的筛查原则有哪些？35.慢病筛查的原则 1.拟筛检的疾病应是危害当地人群的重大公共卫生问题即常见病、多发病或缺陷。2.拟采用的筛检方法和技术应简便、易行、价格低廉，具有较高的灵敏度、特异性，易为群众接受 3.有较高的筛检效益和临床使用价值 4.拟筛检出的疾病病史明确、具有较长的可识别的潜
40、伏期36、周期性检查具有哪些优点36. 周期性健康检查是运用格式化的健康检查表格，由医务工作者针对就诊者的不同年龄、性别、存在的主要卫生问题或健康危险因素等进行的个体化的健康检查。它着眼于第一、二级预防，以无症状的个体为主要对象，以早期发现临床前期疾患及危险因素，以便进一步加以防治为主要目标。它比筛检更具有科学性、系统性和针对性。37、什么是社区慢性病管理的目的37. 社区慢性病管理的目的：1.掌握疾病、危险因素以及并存相关疾病的变化。2.评估治疗效果、提高患者依从性、促进疾病的有效控制。3.减少和延缓并发症的发生，提高生命质量，延长寿命。4.充分发挥综合性医院和社区卫生服务机构各自的优势，使
41、患者既可得到有效的治疗和照顾，又能减轻就医负担。38、全科医生管理社区慢性病主要有哪些环节38. 全科医生管理社区慢性病主要的环节有：1.周期性健康检查。2.早发现健康危险因素，亚健康者、无症状患者、患者。3.危险因素评价、健康生活方式行为指导。4.全面健康诊疗管理。39、慢性病的功能随访有哪些内容39.了解患者疾病和危险因素信息，患者治疗情况。提供良好生活方式和规范治疗的指导。传授给她：正确的监测方法、健康的生活方式、规范的治疗和定期复查。40、发达在社区慢性病管理方面有哪些可取经验40.1、循序渐进先从某个病种、少部分人愿意参加管理的人开始探索，在摸索一定经验的基础上逐步增加病种和人数。2
42、、指导为主，检查为辅检查人员的动机要明确，不是为了寻找问题而寻找问题，寻找问题是为了改进。因此要在检查的同时给予指导和帮助。3、在强调社会效益的同时，要关注经济效益要求基层承担某种工作的同时，一定要注意如何保持持续的积极性和动力。4、在培训技术的同时要培训一定的管理方法不为我所有，但为我所用。41、如何预防代谢综合征41. 代谢综合征的防治措施包括一、二、三级预防。一级预防包括平衡饮食，坚持运动，控烟限酒等生活方式的改进，达到预防控制的目的；二级预防主要通过定期健康检查，及时发现，采取措施加以控制，达到早发现，早诊断，早治疗的目的；三级预防是积极治疗高血压、糖尿病和高脂血症，减少由代谢综14合
43、症引起的心脑血管疾病。42、高血压有哪些危险因素42.高血压的危险因素包括两大类：遗传因素和环境因素。遗传因素主要体现在以下方面：1.原发性高血压存在家族聚集性；2.寄养双亲与寄养子女血压的相关性明显低于双亲与亲养子的相关；3.同卵双生子的血压相关程度大于异卵双生子；4.儿童血压存在轨迹现象；5.不同种族血压分布不同；与高血压发病有关的环境因素包括超重，缺乏体育锻炼，高盐摄入，过量饮酒等。43、简述伤害预防的干预措施43.伤害预防的干预措施一般包括教育、技术和法律三方面，同时还完善的信息收集报告系统和科学社会管理系统。1.建立伤害的信息报告和监测系统，这些系统提供电话服务和防止意外事故中心的情
44、况，提供预防自杀情报和建立相应的教育中心；2.教育方面，通过各种宣传教育手段，开展有关意外伤害预防的宣传教育，提高公众对伤害的预防和自我保护意识；3.法律方面，制定有关的法律、法规，借助法律的威力，消除和避免某些可能发生意外伤害的危险因素；4.技术方面，研究开发各类意外伤害的自动报警措施，完善意外伤害的急救护理系统等。六、计算题1、假设某地正常男性体重服从正态分布，随机抽取某地正常男性 100 测量其体重,结果 =60.0Kg,S=6.0Kg。 请计算：(1)该地正常男子体重 95%总体均数的可信区间。(2)该地男子 95的体重范围为多少?1 （1）n10060，可采用近似正态分布的方法计算可
45、信区间。今 =60.0Kg,S=6.0Kg， =0.06, 取双尾 0.05，得 1.96（601.960.06，601.960.06）即（59.88，60.12） （kg）故该地正常男子体重 95%总体均数的可信区间为（59.88，60.12） （kg） 。（2）按双侧估计该地正常男性体重 95的参考值范围，已知 =60.0Kg,S=6.0Kg， 1.96，故上限： S=60-1.966=48.24(kg)下限： S601.96 671.76（kg）故该地男子 95的体重范围为 48.24kg71.76kg 之间。2、根据下述资料分析该项筛检试验的真实性、可靠性和预测值。筛检试验 某病病人
46、非病人阳性 126 30阴性 29 105合计 155 1352. 筛检试验的真实性是指筛检试验所取得的结果与实际情况相符合的程度。主要评价指标包括灵敏度、特异度、误诊率与漏诊率。（1）灵敏度（Sensitivity, Sen）=126/155100%=81.3（2）漏诊率=1-灵敏度1-81.3 18.715（3）特异度（specificity, Spe）=105/135100%=77.8(4) 误诊率 1-特异度1-77.822.3筛检试验的可靠性可以通过粗一致率综合反映。粗符合率（126+105）/（155+135 ）10079.7预测值是指已知试验结果（阳性或阴性）的条件下，表明有无疾
47、病的概率。阳性预测值指试验阳性结果中真正有疾病的概率，阴性预测值是指试验阴性结果中真正无疾病的概率。阳性预测值126/（126+30）10080.8；阴性预测值105/（105+29）10078.4。保健与康复1、青春期女孩应怎样注意经期卫生？1.青春期女孩在经期应当：1.保持会阴清洁，要勤清洗；2.保持精神愉快，情绪乐观；3.适当忌食生冷，特别注意下腹及下肢部位的饱暖；4.防止因过度劳累引起盆腔充血；5.加强营养以增强体质；6.如有严重痛经、功能性子宫出血及闭经等现象，尽早请教专科医生。2、社区妇幼卫生工作的主要职责是什么？2. 社区妇幼卫生工作的主要职责是：1.做好妇幼卫生资料管理。准确掌
48、握辖区内妇女、儿童保健基本情况和动态。如出生死亡、孕产妇、妇女儿童、总人口、新婚数等。2.做好孕产妇和儿童保健系统管理。做好高危孕产妇和体弱儿的筛查、专案管理和转诊，努力降低孕产妇和儿童死亡率。3.负责社区内的计划免疫工作，实施免疫接种，并对实施情况进行检查与评价。4.认真做好统计报告和妇幼卫生监测工作，及时准确反馈信息。5.做好出生医学证明的办理和相关登记工作。6.承担计划生育咨询指导工作。7.配合全科医师开展相关的社区医疗卫生服务工作。开展妇女保健、儿童保健临床业务，做好妇女、儿童常见病、多发病的防治和监测、托幼机构管理、妇女病普查等工作。8.开展经常性、广泛并逐步深入的健康教育和科学普及
49、。3、简述孕前医学检查内容？3.孕期医学检查内容：（1）检查项目除体格检查外，还应进行血常规、尿常规、乙肝五项、转氨酶和病原体检测。若男性接触放射线、化学物质、农药或高温作业等，可能影响生殖细胞时，应作精液检查。 （2）若有性病可疑或曾患性病者，应进行性病、艾滋病检测。 （3）TORCH 检测：即 T 指弓形虫；O 指其他；R 指风疹病毒；C 指巨细胞病毒；H 指单纯疱疹病毒。4、简述孕早期保健指导4.孕早期保健指导有：（1）早孕期间因食欲不佳，饮食宜丰富、清淡、多食蔬菜和高蛋白食品，如乳制品和大豆制品，食蔬菜少可每天加服一片叶酸，以预防胎儿神经管畸形。 （2）避免吸烟和被动吸烟，预防胎儿体重过小及流产，孕期饮酒可造成胎儿畸形和胎婴发育迟缓，因此孕期应忌酒。 （3）生活有规律，保证睡眠，避免夜生活和损害健康的娱乐活动，少去或不去人多嘈杂的环境活动。 （4）避免接触猫、狗小动物，以免感染弓形体，
