1、讨 论本实验四个实验组开始都是大量快速滴生理盐水，每只兔都是200ml 以上的注入量，这样血容量肯定是明显升高胶体渗透压减低，从各实验组观察，这时的各只兔子呼吸都是从开始的均匀平稳到加深加快（见呼吸曲线变化） ，而听诊则闻及其呼吸音增强，心跳明显加快，由此反映了血容量升高，兔的心跳加快，呼吸加深加快。这主要是由于血容量升高，心脏的负荷加大，回心血量增加，输出量也相应的增多；血容量增多，血氧浓度降低，刺激呼吸中枢调整呼吸频率和幅度。从实验组和对照组来看，实验组在血容量明显增加的情况下加注 AD 就能在 5min内快速地造成肺水肿；而对照组虽然同样是血容量升高，没有注入 AD，却不会出现肺水肿，由
2、此明显地知道在这种肺水肿的产生过程中，AD 起着关键的作用。从宏观上，我们闻及实验组肺的湿罗音，插管处流出粉红色泡沫状液体几呼吸曲线的明显减弱减慢是最好的宏观证明。资料显示，大剂量 AD 是引起 a 受体的作用，致使体血管和肺血管剧烈收缩致心脏前后负荷明显增加。肺毛细血管压力持续及迅速增加打破 Starling 定律平衡，引起动力性水肿，另外，肾上腺素可直接作用并损伤内皮及内皮细胞，肾上腺素促使血小板凝集，缺氧与血管与收缩痉挛形成恶性循环，促使肺水肿的形成。再从治组与实验组结果分析，再同样出现肺水肿的情况下，快速注入山莨菪碱后，见呼吸从慢弱到加深快了，湿罗音也渐减弱至消失，插管处的泡沫液不再流
3、出，解剖后肺的表面及切面情况都显示其水肿大大消失，肺系数 5.3 明显优于实验组的10.2 所有的这些结果，都明显地说明了山莨菪碱在这种急性肺水肿中的良好治疗作用。两组治疗组比较后明显地看到利尿在本例的治疗中不起到明显的作用，肺脏照样水肿不减，呼吸照样衰竭，肺系数高达 7.3。研究资料显示莨菪碱类药物是 M 受体和 N 受体阻断剂，是抗胆碱能药物,能与 Ach 竞争胆碱能受体，阻碍 Ach 作用；同时又能抑制多种平滑肌，制止腺体分泌，兴奋呼吸中枢，这种解除平滑肌痉挛、扩张动静脉及毛细血管、减少肺毛细血管静水压，正是其治疗机理所在。而利尿一般是在注后 15min 产生扩张血管效应；30min 内开始发挥利尿作用，12hours 达到高峰，而在这之前兔子早已溺死了。最后，从各组肺的解剖、肺系数看，也证明了 AD 在这种实验性肺水肿中的关键作用及山莨菪碱的治疗功效。4 结 论在血容量明显增高的情况下，AD 能快速地造成肺水肿；山莨菪碱在治疗急性肺水肿的速度和效果比速尿明显强效，估计可用作临床急性治疗。
