分级护理质量标准.doc

1、特级护理质量考核评分标准项目 检查标准 分值 评分标准一览表、床头牌标记齐全、清楚、正确，护理级别与病情、诊断、医嘱相符，24h 有专人护理5一项不符扣 1 分，查排班无专人负责扣 5分护士对危重患者八知道：姓名诊断主要病情（症状和体征、目前主要阳性检查结果、睡眠、排泄等）心理状况治疗（手术名称、主要用药的名称、目的、注意事项）饮食护理措施（护理要点、观察要点、康复要点）潜在危险及预防措施10 一项不知道各扣 2 分，一项不全扣 1 分床头交接班内容包括病情、治疗、护理、皮肤情况等 5 一项不符各扣 1 分 病情观察25 分护理记录客观、及时、准确、完整。体现出严密观察生命征及病情变化、发现问

2、题及时处理5 一项不符各扣 1 分输液通畅、用药及时准确，滴速与病情需要或医嘱要求相符；患者能按时服用药物；各种治疗（如吸氧、雾化、鼻饲等）及护理准确及时；各种治疗工作到位10 一项不符扣 2 分根据病情备齐急救药品、器材 10 未备或不适用扣 5 分，不齐全扣 3 分熟悉现用仪器（如心电监护仪、呼吸器、输液泵等）的操作规程、识别故障并能及时处理5不能识别故障或不掌握操作规程扣 5 分，出现警报回应不及时或处理不当各扣 3 分特殊导管有标识，记录留置开始时间及更换敷料时间，管道护理做到：正确使用、妥善固定、管道通畅、清洁、按要求更换护士知晓管道护理的相关知识；7导管脱落不得分，其他一项不符合要

3、求扣1 分专科护理35 分掌握专科护理观察指标，如有异常时及时采取相应护理措施； 3 一项不符扣 2 分床单位整洁、干燥；衣裤整洁；指（趾）甲短、清洁无污垢；头发清洁、胡须短；皮肤、口腔清洁无异味；及时协助患者进食、服药20 一项不符合要求扣 2分患者体位舒适，符合病情需要和治疗护理要求；意识障碍的患者有安全护理措施，无护理并发症如烫伤、坠床、压疮（不可避免性压疮除外） ；10一项不符扣 2 分，发生烫伤、压疮、坠床不得分基础护理落实40 分做好压疮预防护理，护理措施妥当；对不能自行翻身的患者定时翻身，有记录；10 一项不符扣 2 分一级护理质量考核评分标准项目 检查标准 分值 评分标准一览表

4、、床头牌标记齐全、清楚、正确，护理级别与病情、诊断、医嘱相符5 一项不符扣 1 分护士对患者八知道：姓名诊断主要病情（症状和体征、目前主要阳性检查结果、睡眠、排泄等）心理状况治疗（手术名称、主要用药的名称、目的、注意事项）饮食护理措施（护理要点、观察要点、康复要点）潜在危险及预防措施15 一项不知道各扣 2 分 ，一项不全扣 1 分交接班内容包括病情、治疗、护理、皮肤情况等 5 一项不符扣 1 分病情观察30 分至少每小时巡视一次，观察 T、P、R、BP 及病情变化、发现问题及时处理，护理记录客观、及时、准确、签全名；5 一项不符扣 1 分输液通畅、用药及时准确，滴速与病情需要或医嘱要求相符；

5、患者能按时服用药物；各种治疗（如吸氧、雾化、鼻饲等）及护理准确及时；各种治疗工作到位；10 一项不符扣 2 分按病情需要，配备急救用物； 5 未配备或不齐扣 5 分熟悉现用仪器（如心电监护仪、呼吸器、输液泵等）的操作规程、识别故障并能及时处理5不能识别故障或不掌握操作规程扣 5 分，出现警报回应不及时或处理不当扣 3 分特殊导管有标识，记录留置开始时间及更换敷料时间管道护理做到：正确使用、做好固定、管道通畅、清洁、观察引流液颜色、性质及量，记录正确，按要求更换5 导管脱落不得分。其他一项不符合要求扣 1 分专科护理30 分掌握专科护理观察指标，如有异常时及时采取相应护理措施； 5 一项不符扣

6、2 分床单位整洁、干燥；衣裤整洁；指（趾）甲短、清洁无污垢；头发清洁、胡须短；皮肤、口腔清洁无异味；及时协助患者进食、服药20 一项不符合要求扣 2 分基础护理40 分患者体位舒适，符合病情需要和治疗护理要求；不自 不能自理的患者有安全护理措施、标识，无护理并发症如烫伤、坠床、压疮（不可避免性压疮除外） ；做好压疮预防护理，护理措施妥当；对不能自行翻身的患者定时翻身，有记录；10发生烫伤、压疮、坠床不得分，一项不符扣 2分，未介绍一项扣 1 分，患者不知晓扣 0.5 分健康教育10 分提供健康教育资料，介绍有关药物知识，饮食注意事项，患者手术或检查前，向患者讲解有关注意事项，疾病康复的方法，患

7、者知晓10 一项不符扣 1 分二级护理质量考核评分标准项目 基本要求 分值 评分标准一览表、床头牌标记齐全 、清楚、正确，护理级别与病情、诊断、医嘱相符 2 一项不符扣 1 分护士对患者八知道：姓名诊断主要病情（症状和体征、目前主要阳性检查结果、睡眠、排泄等）心理状况治疗（手术名称、主要用药的名称、目的、注意事项）饮食护理措施（护理要点、观察要点、康复要点）潜在危险及预防措施15一项不知道各扣2 分 ，一项不全扣 1 分交接班内容包括病情、治疗、护理、皮肤情况等 5 一项不符各扣 1分病情观察30 分至少每二小时巡视一次，注意观察 T、P、R、BP 及病情变化、发现问题及时处理，护理记录客观、

8、及时、准确、签全名5 一项不符各扣 1分，输液通畅、用药及时准确，滴速与病情需要或医嘱要求相符指导患者按时服用药物各种治疗按时、准确15 一项不符扣 2 分管道护理做到：正确使用、做好固定、管道通畅、清洁、观察引流液颜色、性质及量，记录正确，按要求更换10导管脱落不得分。其他一项不符合要求扣 1 分专科护理30 分掌握专科护理观察指标，如有异常及时采取相应护理措施 5 一项不符扣 2 分床单位整洁、干燥；衣裤整洁；协助病员定时理发、剪指（趾）甲、剃胡子；患者头发、皮肤清洁，口腔清洁无异味；帮助和指导患者在床上或室内适当活动；15 一项不符合要求扣 2 分基础护理20 分患者体位舒适，符合病情需

9、要和治疗护理要求根据患者的情况设有安全护理措施，无护理并发症如烫伤、坠床、压疮（不可避免压疮除外）10一项不符合要求扣 3 分，发生烫伤、压疮不得分做好入院介绍：介绍病房环境、应急通道、各种设施的应用，便民措施，住院患者须知和相关医院制度、科主任、护士长、主管医生、责任护士等5 一项不符合要求扣 1 分提供健康教育资料，介绍有关药物知识，饮食注意事项，患者手术或检查前，向患者讲解有关注意事项，疾病康复的方法，患者知晓10未介绍一项扣 1分，患者不知晓扣 05 分健康教育20 分做好出院指导：与患者说明服药的方法、注意事项、出院后的休息、饮食、运动要求及专科康复注意事项、复查的时间、地点等5 一

10、项不符合要求扣 1 分三级护理质量考核评分标准项目 基本要求 分值 评分标准一览表、床头牌标记齐全、清楚、正确，护理级别与病情、诊断、医嘱相符 5 一项不符扣 1分至少每三小时巡视一次，注意观察病情、发现病情变化、及时报告医生并协助处理10一项不符扣 3分护士对患者八知道：姓名诊断主要病情（症状和体征、目前主要阳性检查结果、睡眠、排泄等）心理状况治疗（手术名称、主要用药的名称、目的、注意事项）饮食护理措施（护理要点、观察要点、康复要点）潜在危险及预防措施20 一项不符各扣2 分，一项不全扣 1 分观察治疗45 分指导患者按时服药各种治疗按时、准确10 一项不符合要求扣 2 分专科护理15 分输

11、液通畅、用药及时准确，滴速与病情需要或医嘱要求相符掌握专科护理观察指标，如有异常及时采取相应护理措施15 一项不符合要求扣 2 分基础护理10 分床单位整洁、干燥督促病员做好日常护理指导患者遵守院规，保证休息10 一项不符合要求扣 3 分做好入院介绍：介绍病房环境、应急通道、各种设施的应用，便民措施，住院患者须知和相关医院制度、主管医生、责任护士10 一项不符合要求扣 1 分提供健康教育资料，介绍有关药物知识，饮食注意事项，患者手术或检查前，向患者讲解有关注意事项，疾病康复的方法，患者知晓10 一项不符合要求扣 1 分健康教育30 分做好出院指导：与患者说明服药的方法、注意事项、出院后的休息、饮食、运动要求及专科康复注意事项、复查的时间、地点，患者知晓等10 一项不符合要求扣 1 分