1、安全检修工作票车间： 年 月 日 时 签发人： 检修编号： 设备位号 设备名称 检修类别计划工种/工时 实际工种/工时计划检修时间 年 月 日 时 分 至 年 月 日 时 分 实际检修时间 年 月 日 时 分 至 年 月 日 时 分 检修内容及技术要求危险源辨认及安全措施办理断电手续 排放、清洗、置换合格 有效隔离强制通风 禁油、脱脂 办理动火证办理入塔入罐证 佩带防毒面具 戴护目镜戴防尘口罩 穿长袖工作服 穿连体防护服办理登高作业证 使用安全电压灯具 使用防爆工器具设立安全警示标识 气防监护特别提示： 车间技术员/工艺值班长： 车间安全员：采取的工艺处理及安全措施已实施完毕，同意于 年 月
2、日 时 分开始检修工艺值班长：监护人： 检修单位及人员：检修内容简要记录检修内容已实施完毕，验收合格同意于 年 月 日 时 分交付使用工艺负责人： 检修负责人： 备注一式两份，第一联生产车间留存（白） 第二联交检修单位 （粉） 安全检修工作票车间： 年 月 日 时 签发人： 检修编号： 设备位号 设备名称 检修类别计划工种/工时 实际工种/工时计划检修时间 年 月 日 时 分 至 年 月 日 时 分 实际检修时间 年 月 日 时 分 至 年 月 日 时 分 检修内容及技术要求危险源辨认及安全措施办理断电手续 排放、清洗、置换合格 有效隔离强制通风 禁油、脱脂 办理动火证办理入塔入罐证 佩带防毒
3、面具 戴护目镜戴防尘口罩 穿长袖工作服 穿连体防护服办理登高作业证 使用安全电压灯具 使用防爆工器具设立安全警示标识 气防监护特别提示： 车间技术员/工艺值班长： 车间安全员：采取的工艺处理及安全措施已实施完毕，同意于 年 月 日 时 分开始检修工艺值班长：监护人： 检修单位及人员：检修内容简要记录检修内容已实施完毕，验收合格同意于 年 月 日 时 分交付使用工艺负责人： 检修负责人： 备注一式两份，第一联生产车间留存（白） 第二联交检修单位 （粉） 安全检修工作票签发程序及管理办法1.检修工作票一般由车间技术员或工艺值班长填写，由设备副主任或工艺副主任签发，安全措施由安全员审核。2. 安全措施中要求办理检修相关的“动火证” 、 “入塔入罐证” 、“登高作业证”的由工艺技术员或设备技术员办理相关票证；3.现场作业时由工艺值班长指定监护人；检修作业的安全责任人为检修的带班负责人；4.检修内容简要记录由检修人员填写；5.检修完毕后做到工完、料尽、场地清；6.设备检修完的验收由工艺人员、检修人员共同验收并签字；7.本票证一式两份，一份交检修单位，一份生产车间留存；
