1、慢性病防控社会因素调查报告1 1海南省海口市美兰区慢性病防控社会因素调查报告目录目 录 1海南省海口市美兰区 1慢性病防控社会因素调查报告 1一、 背景： 1二、调查对象与方法 121 调查对象 .1三、调查结果 23.1 居民基本特征 .23.2 居民两周患病情况 43.3 住院及医疗费用支付情况 53.4 慢性病既往患病情况 .73.5 慢性病主要危险因素 .93.6 卫生知识知晓情况 12四、 调查小结 164.1 社区居民主要健康问题 164.2 社区居民行为危险因素及干预建议 164.3 社区健康教育与促进措施 17五、人群疾病谱特点 18（一）死因监测工作 .18（二）心脑血管疾病
2、监测工作 .23（三）肿瘤登记随访 .26六、慢性病主要危险因素 29（一）慢性病及其危险行为监测 .29（二） 食用盐调查 .42七、美兰区社区条件和设施情况 45（一）食品标签推广 .45（二）健身设施 .46（三）环境改善 .47八、 慢性病防治相关组织机构和人员情况 48（一）组织机构 .48（二）人员情况 .49九 、现有的卫生、疾病防治政策 50（一）现有政策 .50（二）经费来源 .51（三）医疗服务提供 .52十、 美兰区慢性病防控的重点人群、优先策略、目标、行动措施和评价标准 52（一）重点人群 .52（二） 优先策略 .53（三）目标 .54（四）行动措施 .55（五）、评
3、价标准 .57慢性病防控社会因素调查报告1海南省海口市美兰区慢性病防控社会因素调查报告1、背景：2016 年 8 月 26 日，中共中央政治局召开会议，审议通过了“健康中国 2030”规划纲要。会议认为，健康是促进人的全面发展的必然要求，是经济社会发展的基础条件，是经济社会发展的基础条件，是民族繁荣昌盛和国家富强的重要标志，也是广大人民群众的共同追求。美兰区卫生计生卫生事业发展“十三五”规划提出要全面深化医疗卫生体制改革，实施“健康美兰”工程，加强基本医疗卫生服务供给，推动高水平医疗服务设施建设，全面建成体系完整、层次分明、适应需求的综合型卫生服务体系。2012 年，美兰区被国家卫生部授予“国
4、家慢性疾病综合防控示范区”称号。区政府高度重视人民健康，持续推动卫生与健康事业快速发展，在区政府重视并领导下，我区以慢性疾病综合防控示范区（以下简称“示范区” ）建设为契机，整合区域资源，强化部门合作，引导全社会共同参与，逐步构建全方位健康支持性环境；建立完善与居民健康需求相匹配、体系完整、分工协作、优势互补、上下联动的整合型慢性病综合防控体系；提供面向全人群、覆盖生命全周期的慢性病预防、筛查、诊断、治疗、康复全程管理服务；依托全民健身运动、全民健康生活方式行动等载体，大力促进辖区群众形成健康的行为和生活方式。开展美兰区慢性病防控社会因素调查，而有助于了解并掌握我区慢性病流行状况及其主要的危险
5、因素，为示范区建设提供科学依据。二、调查对象与方法21 调查对象本次调查以我区内所有常住居民（在辖区内居住 6 个月以上）为调查总体，采用多阶段分层随机整群抽样方法，在美兰区辖区内抽取 12 个居委会，以所辖社区常住人口底册为准，以家庭为单位，每个居委会随机抽取 1 个自然村或居民小区，被抽中的自然村或居民小区全部居民作为调查户，共 5010 户。慢性病防控社会因素调查报告22.2 调查内容依据海口市美兰区卫生服务能力调查方案 ，收集涉及社区主要环境特征、社区人群特征和社区卫生服务资源特征 3 个一级指标，16 个二级指标标，193 个三级指标的内容。2.3 资料来源、方法及质量评估根据社区卫
6、生技术规范丛书社区卫生诊断技术手册 （试用） ，编制海口市美兰区社区卫生诊断调查问卷 。选用经市疾控中心选拔的师资对调查员和志愿者开展培训，明确具体指标收集要求。现场做好记录和报告，指定专人定期复查调查问卷，及时纠错。其他指标资料来源为派出所等公安部门提供的社区人口学资料，街道办、居委会提供的社区环境资料，民政与残联部门提供的贫困与残疾人口资料，社区卫生服务中心及下设社区卫生服务站各类工作报表、疾病监测系统、各类专项调查等。24 统计学分析数据录入采用 Epidata3.1 数据库，用 SPSS19.0 软件进行核对纠错，并进行统计学分析。计量资料若服从正态分布采用 ，偏态分布采用 ；计数资料
7、组间比较采用卡方检sxQM验，p0.05） ，COPD 和脑卒中患病率存在性别差异（p400ml 者占 3.9%。基本不吃蛋类及其制品者占 12.7%，经常吃者占 26.9%。人均每天新鲜蔬菜摄入量为 250g，人均每天新鲜水果摄入量为 150g。全部调查人口中，人均每天畜禽肉类食物摄入量为 160.8g，人均每天粮谷类食物摄入量为 198.0g，人均每天食盐摄入量为 7.04g，相比全国 2015 年人均 10.5g 的水平低 33%，但与中国居民膳食指南（2007） 中的推荐量 6g 相比，总体上依然高一些；人均每天食用油摄入量为 23.7g 符合中国居民膳食指南（2007） 中的推荐量
8、25g 的要求，比全国人均 42.1g 水平要低 43.7%。3.6 卫生知识知晓情况3.6.1 知识来源渠道慢性病防控社会因素调查报告13调查结果表明，有 50.1%的居民会经常主动获取保健知识，主要获取途径为医生（69.7% ） ，学校或单位（65.2%） ，同事和亲友（23.3%） 。过去一年内有 44.4%的居民未曾听过社区卫生服务机构组织的健康讲座；有 25.3%的居民未曾获得过相关的宣传材料；有46.7%的居民未曾在社区卫生服务机构内看过录像；有 30.1%的居民未曾接受医生面对面讲授健康知识。图 11：2015 保健知识获得途径慢性病防控社会因素调查报告143.6.2 相关知识知
9、晓率问卷设置了 13 题问答，整体基本健康知识知晓率为 53.33%，其中被调查居民对“一般成年人平均每天食盐量”的知晓率为 24.29%，对高血压危险因素的知晓率为 57.28%，对糖尿病危险因素的知晓率为 46.58%，对 COPD 危险因素的知晓率为 55.89%，对脑卒中危险因素的知晓率为 53.45%，对艾滋病传播途径的知晓率为 71.48%，对感冒使用抗生素必要性的知晓率为 60.26%，对高血压诊断标准的知晓率为 46.24%，对肺结核典型症状的知晓率为 42.19%，对高血压的药物治疗知晓率为 47.88%，对糖尿病典型症状的知晓率为50.94%，对糖尿病的药物治疗知晓率为 4
10、8.09%，对“ 孕妇吸烟影响胎儿正常发育” 知晓率为 78.49%。另外，高血压患者相关卫生知识的知晓率为 53.40%，糖尿病患者相关卫生知识的知晓率为 56.83%，详见表 21 和图 12。表 21 自我保健情况知晓率男（% ） 女（% ） 合计（% ）身高知晓率 87.8 89.1 88.4体重知晓率 86.0 87.3 86.7腰围知晓率 56.7 60.2 58.4收缩压知晓率 75.6 75.4 75.5舒张压知晓率 75.2 75.1 75.1空腹血糖知晓率 39.0 38.2 38.6高血压高危人群标准知晓率 70.6 68.9 69.9糖尿病高危人群标准知晓率 70.1
11、68.3 69.2乳腺自查知晓率（已婚妇女） 41.1 28.7 29.1婴儿添加辅食月龄知晓率 2.7 2.5 2.6补铁作用知晓率 67.7 67.3 67.5补铁食物知晓率 69.5 67.8 68.7青春期标志知晓率 52.1 49.1 50.9孕前补充叶酸作用知晓率 73.3 67.2 67.5慢性病防控社会因素调查报告15图 12：2015 自我保健情况知晓率慢性病防控社会因素调查报告16四、 调查小结慢性病防控社会因素调查是开展社区卫生服务工作中非常重要的一个环节。通过慢性病防控社会因素调查调查，能进一步了解社区卫生服务需方、供方和社区环境现状，总结评估既往社区卫生服务工作的成效
12、和问题，寻找“ 社区病因” ，方能优化整合现有卫生资源，选择适宜的社区卫生保健措施，开出“社区处方” ，从而更有效地提供优质、高效、经济、便捷的“公共卫生 ”和“基本医疗”等社区卫生服务，解决居民看病贵、看病难问题，达到提高社区人群健康水平和生活质量的最终目的。4.1 社区居民主要健康问题本次慢性病防控社会因素调查结果显示，居民高血压患病水平最高，其中 60 岁以上组高达 30.3%，表明高血压病已成为威胁社区中老年居民最主要的健康问题，在今后的慢性病防治工作中要逐步提高居民对高血压病早发现、早预防、早治疗的健康意识，认真落实对 35 岁及以上居民首诊测血压工作制度。慢性病防控社会因素调查报告
13、17本次慢性病防控社会因素调查发现，居民两周患病率为 2.6%，其中 60 岁以上最高，为 6.1%。两周内新发病者占 68.0%，主要为呼吸系统疾病。过去一年内住院率为 2.6%，住院平均医疗费用为 4000.0 元/人年，低于国家统计局日前公布的 2015 年全国人均可支配收入即 21966 元。另外还发现，有 40.8%的居民自觉患病但因“自觉病轻” 等原因未能及时就诊治疗，一方面说明仍有少部分对自身卫生保健意识不强，另一方面也可能是因为担心医疗费用负担过重。4.2 社区居民行为危险因素及干预建议本次慢性病防控社会因素调查结果表明，居民总吸烟率为 16.1%，其中 4059 岁组男性吸烟
14、率最高，为 35.2%。该人群经常饮酒率（6.7%）亦高于其他年龄组；15 岁及以上社区居民标化超重率 17.7%，标化肥胖率为 3.6%，低于 2015 年我国城乡 18 岁及以上人群的平均水平（标化超重率为 30.1%，肥胖率为 11.9%） 。本调慢性病防控社会因素查发现，15 岁及以上居民中心性肥胖率为 7.7%，超重肥胖率不论男性女性均在 60 岁及以上组明显上升。成年居民半年内经常参加锻炼者占38.1%，但平均每天静坐时间在 5h 以上者占 52.6%，尤其以中青年人居多。另外，社区居民膳食结构较合理，但依然存在不吃奶，小部分居民不吃早餐、不吃蛋、口味重等不良饮食习惯，人均每天新鲜
15、蔬菜和水果摄入量相对偏低。慢性病防控社会因素调查结果提示，社区居民主要慢性病行为危险因素仍十分突出，尤其是 40 岁左右的居民，应作为慢性病社区综合干预控制的重点人群。倡导全民健康生活方式行动，践行“ 日行一万步、吃动两平衡、健康一辈子” ，关注腰围、控制血压，降低慢性病发生。4.3 社区健康教育与促进措施本次慢性病防控社会因素调查发现，社区居民除了通过医生面对面、学校或单位、同事或亲友人际沟通，其他获取疾病防治相关知识的渠道利用甚少，居民对主要慢性病的预防控制相关知识知晓除食盐摄取量外虽然达到 30%以上，仍提示今后应着重多元化社区健康教育方式，尤其是应将健康教育融入到社区居民的日常生活中，
16、以社区卫生服务机构为基地，加强大众传媒的健康教育力度，实现慢性病预防控制的关口前移，重心下移，全面实施生命全过程的健康促进、健康管理和疾病管理三个重要环节。慢性病防控社会因素调查报告18五、人群疾病谱特点（一）死因监测工作 居民死亡报告和死亡原因统计工作是通过持续、系统地收集人群死亡资料，并进行综合分析，研究死亡水平、死亡原因及变化趋势和规律的一项基础性工作。美兰区 2008 年起开展全人群的死因监测工作，初步形成了全人群监测的死因报告模式，探讨了死因构成和死因水平。1死亡登记对象的收集 辖区内的所有死亡个案，包括在辖区内死亡的户籍和非户籍中国居民，以及港、澳、台同胞和外籍公民。正常死亡者为在
17、不同地点发生的死亡个案的登记，责任医师对院内、来院死亡个案逐项认真填写死亡证 。具有行医资格的乡村医生或乡镇卫生院防保人员对家中死亡个案进行登记和作出诊断，完成居民死因调查表。非正常死亡者包括不能确定是否属于正常死亡者，需经公安部门判定死亡性质，并出具法医鉴定书 ，相关卫生工作人员根据公安司法部门的法医鉴定书填写死亡证明书 。2死因信息收集和报告 死亡病例收集途径，乡村医生搜索辖区内死亡病例，填写居民死因调查表 ，上报乡镇卫生院；乡镇卫生院防保员从计生、公安、民政部门补漏辖区死亡病例，同时从居民健康档案建立和慢性病人筛查管理信息中将随访到的死亡病例进行补充。县级以上医疗机构，包括妇幼保健院、中
18、医院收集和报告本院内及来院途中死亡的病例。报告方式， 死亡证明(推断)书和居民死亡医学证明调查表通过中国疾病预防控制信息系统平台上的全国死因登记报告信息系统进行网络直报。报告流程图见下表。上报信息的其他要求：村医生将居民死因调查表定期上报所在辖区的乡镇卫生院，而没有具备网络直报条件的社区卫生服务站将填写和审核完成的调查表上报县区 CDC 代报。发现不明原因肺炎死亡病例， 按照 全国不明原因肺炎病例监测实施方案（试行） 进行报告。县（区）疾控机构对有质量问题的死亡证 ，各报送单位（或部门）进行核实；对于通过核对仍然无法获得准确信息的，要求乡镇卫生院（街道医院）进行调查核实。慢性病防控社会因素调查
19、报告19报告工作流程和信息管理 宝医疗卫生机构死亡个案死亡个收集、填写居民死因调查表或死亡证明书网络报告（补报）5个工作日内完成代报县以下医疗机构县及县以上医疗机构7天内通过网络查重、审核确认，完成乡镇医院报告死因编码海南省CDC家庭或其他场所死亡个案3资料保存与管理 死亡证的管理：提供的四联的死亡证明书用于医疗机构有执业医师资格的诊治医生填写，第一联应由乡或乡级以上医院指定专人妥善保存，以备核实、查询；死因监测系统的医疗机构，第二联由出证单位直接寄（送）至所在县（区）疾控机构，由疾控机构按国家级档案管理，做好编号登记工作并长期保存，第三联为户籍管理部门注销户口凭据；第四联为殡葬火化凭据。 居
20、民死亡调查表用于没有执业医师资格的乡村医生和乡镇卫生院防保员填写，由卫生院统一管理。区疾控中心应定期下载个案数据和储存本单位网络上报的原始数据库，并采取有效方式进行数据的长期备份。死亡统计资料分析信息的管理和使用相关单位应按照有关法律、法规和国家、省级卫生行政部门有关规定执行，不得擅自公布。对于需要使用死亡信息的，应由申请人按有关行政审批村医（社区）各类各级医疗机构诊治医生死因信息的审核、订正乡镇（街道）防保县（区）CDC7天内完成报告（根本死因确定及编码）30天内完成报告（原始信息如实录入）慢性病防控社会因素调查报告20程序进行审批，申请书应明确信息的用途、范围、时段和类别。4机构与职责 区
21、疾控中心是死亡报告与死因统计工作的技术管理部门，各级各类医疗机构是死亡报告和死因统计工作的业务执行单位，根据工作需要，设立专门机构或人员负责该项工作。区疾控中心设立专门岗位，落实死因登记报告工作。负责信息的收集、汇总、审核、编码、录入、整理、分析和上报，组织各类培训，对医院死亡报告工作进行督导、质控和考核，开展内部质控和评价。具体任务为组织和指导辖区内各级医疗机构开展死亡登记和报告；负责收集辖区内医疗机构的死亡病例报告，负责审核、整理、编码、转卡、分析，并按本规范统计要求按时编制各类统计报表上报；按照档案管理有关规定，对各种死因原始资料、统计资料等相关资料进行管理与保存；开展死因核实，组织实施
22、漏报调查；定期对临床、防保等各类有关人员进行技术培训和技术指导；定期与当地公安、民政、妇幼和计生部门核对死亡信息，及时做好补报工作。每月定期登记并上报本辖区死因监测系统人员基本情况及培训人员表格。对辖区死亡报告工作进行督导、质控和考核，每年不少于 2 次，撰写工作通报，及时反映评估结果。做好本地区人口死亡数据的统计分析，为当地社会发展和卫生政策的制定提供信息支持。乡镇卫生院、社区卫生服务中心（防保站）负责对辖区内死亡个案信息的收集、核实和死因调查，填报居民死亡医学证明（推断）书和居民死因调查表 ，与相关部门定期进行信息核对，查缺补漏。具体任务为收集死亡个案信息，填报死亡证和居民死因调查表 ；对
23、辖区内的死亡案例进行核实，对填报不全的，进行入户调查；收集辖区内死亡证和居民死因调查表 ，并进行网络上报；定期汇总死亡资料，并与当地公安、民政和妇幼部门核对、补漏；对辖区内死亡报告工作进行培训和指导。定期检查所管辖村医的工作质量，做好质控管理工作；做好原始死亡证和居民死因调查表的保存与管理。 医疗机构应明确职能部门，设立专门岗位，由专人负责院内死亡个案的信息收集、核实和死因调查，填报死亡证并报告。具体任务为收集本院死亡个案信息，如实填写死亡证 ； 负责本院的医生填写的死亡证的收集、审核、盖章、登记、编码、网络慢性病防控社会因素调查报告21直报；有计划的对院内相关人员进行培训；做好原始死亡证存根
24、和死亡登记册的保存与管理；应遵照本规范建立健全医院死亡登记报告管理制度，定期开展自查。妇幼保健机构除按照本规范做好本机构内死亡病例报告工作外，还应根据出生监测数据，为死因监测工作提供出生个案资料和出生人口学资料。5质量控制和督导 各级机构建立各项保障制度，逐级建立例会制度，定期举办死因登记报告工作存在的问题，提高报告质量。医疗机构死亡报告管理制度，完善填报流程，将此项工作纳入医院综合考核内容，明确相关科室职责，由专人负责全院的死亡证的收集、整理、核查、盖章及编码工作，并进行台帐登记，建立死亡登记册。建立死亡信息（包括原始记录、死亡登记册、各种报表和计算机数据库）管理制度，区疾控中心安排专人对资
25、料进行管理。原始资料须长期保存，录入后的数据应使用有效方式备份保存。区疾控中心和医疗机构内部每年对辖区内医疗机构的死因报告专管员、临床医生、基层医生和防保医生、村医有针对性地进行业务知识培训。着重加强各级医院医生，尤其是基层医生和村医的培训。各级卫生行政部门每年定期组织开展辖区内死因监测工作考核，并纳入单位考核内容，完善奖惩机制。定期（每年 12 次）对辖区内开具死亡证的单位的死亡登记报告工作进行督导、检查，记录检查情况，定期进行通报，完善奖惩机制。 区疾控中心每半年对辖区内承担死因监测工作的责任报告单位和责任报告人的工作督导和考核一次以上，覆盖面 100。各卫生院每季度对辖区内的死因监测工作
26、进行自查。卡片填报的完整率、规范率、卡片与病史符合率、录入符合率、死亡原因错误判断率、报告不明原因死亡比例、死亡报告总数与其他来源符合情况、报告死亡率和婴儿死亡率、死亡漏报率等。6监测结果死因监测数据显示，多年来恶性肿瘤、脑血管疾病、心脏病、呼吸系统疾病一直位于居民死亡原因的前四位。2017 年死因监测数据显示恶性肿瘤上升至居民死亡原因的首位，死亡率为 74.81/10 万，慢性病防控社会因素调查报告22表 1.2017 年美兰区分性别死因顺位表 2.2012-2017 年美兰区居民粗死亡率年 份 报告数 辖区人口数 粗死亡率/10 万2012 1213 685311 177.02013 16
27、46 655776 251.012014 2142 620869 345.002015 1930 660665 292.132016 2238 675500 331.312017 2107 681767 309.05男性 女性疾病名称 死亡个 数 死亡率（1/10 万） 构成比 （%） 疾病名称 死亡个 数 死亡率（1/10 万） 构成比 （%）恶性肿瘤 311 89.57 33.91 脑血管病 206 61.57 27.47脑血管病 220 63.36 23.99 恶性肿瘤 199 59.48 26.53心脏病 205 59.04 22.36 心脏病 188 56.19 25.07呼吸系统疾
28、病 115 33.12 12.54呼吸系统疾病 100 29.89 13.33损伤及中毒 66 19.01 7.2内分泌营养代谢疾病57 17.04 7.6慢性病防控社会因素调查报告23（二）心脑血管疾病监测工作 心脑血管疾病是当今世界上威胁全球人类健康与生命的头号杀手，其发病率已远远超过恶心肿瘤而跃居世界第一。 据世界卫生组织的世界卫生报告，世界心脑血管病死亡人数占总死亡人数的 30.3%。在我国，心脑血管的发病率居各种疾病之首。据卫生部统计，我国城市人口死亡率最高的是心脑血管疾病。为了探索有关慢性非传染病性疾病的病因及其影响因素、发生、发展规律，了解其流行趋势和分布情况，在各级领导的重视和
29、指导下，2005 年美兰区疾病预防控制中心与英国牛津大学合作有关慢性前瞻性研究项目（简称 KSCDC）现改名 CKB 项目，对辖区29694 常住人员已进行长期追踪随访，监测的医疗机构覆盖率达 100%，监测内容包括心脑血管病、糖尿病、恶性肿瘤等疾病。2015 年 10 月份美兰区疾控中心按照海南省卫生和计划生育委员会关于组织开展心脑血管等重点慢性病综合监测工作的通知琼卫疾控【2015】17 号和海南省心脑血管等重点慢性病综合监测方案（实行） （琼疾控201573号）的文件通知要求在全区范围内开展监测工作，监测病种包括脑卒中（I60-I64）急性心肌梗死（I21-I22）和心源性猝死（I46.
30、1 ）,目前，辖区内监测心脑血管的综合医院有 3 家，机构覆盖率 100%；并要求辖区内各社区卫生服务中心、站也开展监测提高报告率。由于我区心脑血管疾病报病网络于 2015 年下半年建立，各医疗机构不是很了解慢病信息报病系统，该项目处于刚起步阶段，各医疗机构对疾病的管理机制尚未完善，登记报告制度亦不完整。1、构建防控网络构架区心脑血管疾病防治工作由卫计局组织领导，区疾控中心负责方案制定、技术指导、督导培训、效果评估，综合医院报告单位内门诊、急诊或住院部病房接诊病人的首诊确诊医生和社区服务中心或乡镇卫生院负责辖区重点慢性病病例登记报告工作的登记人员均为责任报告人。详细流程见下图：慢性病防控社会因
31、素调查报告24慢性病防控社会因素调查报告25全国慢病工作组分析报告统计处理 各省（区、市）指定机构报告本医院就诊的报告病种新发病例登记地区各医疗机构建卡、编码录入计算机建立数据库死亡补发病死亡遗漏死亡数据发病重卡剔重辖区疾控机构或心脑血管病/肿瘤防治机构乡镇卫生院社区卫生服务中心随访核实病例死亡补发病报告管辖范围内的报告病种新发病例村卫生室乡村医生社区卫生服务站诊治医生各社区居委会、村委会随访核实病例、报告新发病例慢性病防控社会因素调查报告262、心脑血管事件监测各年报告发病率：辖区内共有 4 个乡镇、9 个街道、3 家综合医院，2017 年辖区户籍人口数为 688000 人。全区共 51 家
32、为心脑血管报告单位，共 49 家报告 2017 年心脑血管病例，报告覆盖率为 94.2%。全区收集 2017 年有效心脑血管病例 1894例，其中脑卒中报告 1699 例，急性心梗报 193 告例，心脏性猝死 2 例。报告发病率为 275.3/10 万。2017 年报告审核率达 100%。心脑血管死亡病例报告共 172 例，粗死亡率为 25/10 万。其中，急性心肌梗死死亡病例报告 70 例，心脏性猝死死亡病例报告 1 例，脑卒中死亡病例报告 101 例， 。2017 年心脑血管疾病死亡首位是脑卒中，其次是急性心肌梗死，第三是心脏性猝死。年份（年） 报告数 辖区人口数（万）报告发病率（%）报告
33、覆盖率（%）2015 793 67.72 117.10 88.92016 1953 67.55 289.12 962017 1894 68.8 275.3 94.2慢性病防控社会因素调查报告27（三）肿瘤登记随访肿瘤发病和死亡登记是慢性病监测的一个重要组成部分，是科学制定肿瘤防治策略规划，开展癌症防治工作的基础依据。为了探索有关慢性非传染病性疾病的病因及其影响因素、发生、发展规律，了解其流行趋势和分布情况，在各级领导的重视和指导下，2005年美兰区疾病预防控制中心与英国牛津大学合作有关慢性前瞻性研究项目（简称KSCDC）现改名 CKB 项目，对辖区 29694 常住人员已进行长期追踪随访，监测
34、的医疗机构覆盖率达 100%。为贯彻落实海口市创建国家卫生城市工作规划（20152017 年） 和2015 年海口市美兰区人民政府办公室关于印发美兰区迎接国家卫生城市慢性病综合防控示范区复审工作方案的通知 ，如期完成我区慢性病综合防控示范区复审任务，根据海南省卫生和计划生育委员会关于组织开展心脑血管等重点慢性病综合监测工作的通知琼卫疾控【2015】17 号的文件通知海口市卫生局 2015 年 8 月 25 日下发了海口市心脑血管等重点慢性病监测报告工作方案 ，我区于 2015 年 10 月开始组织实施肿瘤登记报告工作。目前美兰区辖区有肿瘤诊断能力 3 家综合医院在指定网络进行网络报告医疗机构覆
35、盖率 100%。全区肿瘤报告恶性肿瘤死亡顺位，首位是肺癌，其次是肝癌。肿瘤登记报告工作刚刚起步，工作进度缓慢，我们将不断总结经验教训，严格根据省、市、区卫生部门相关要求，继续加强肿瘤登记报告。3.1 收集流程及步骤收集流程及步骤见下图。慢性病防控社会因素调查报告28图为 重点慢性病（肿瘤）报告工作流程图4、监测结果：目前美兰区具有恶性肿瘤诊断能力的医疗机构有 3 家综合医院均进行网络报告报告覆盖率 100%。根据系统数据统计恶性肿瘤中，前五位肿瘤依次为肺癌、肝癌、结肠，直肠和肛门癌和鼻咽癌。慢性病防控社会因素调查报告292015 年-2017 年美兰区肿瘤登记报告率年份 辖区人口数 肿瘤报告数 肿瘤报告率（/10 万）2015 660665 55881.0/10 万2016 675500 729107.9/10 万2017 681767 969 142.1/10 万
