1、臂丛的解剖臂丛的解剖可概括为“五根、 三干、六股、三束、五支” 。(1) 五根:即臂丛神经由颈 58 和胸 1 神经根的前支组成 ,位于斜角肌间隙内。(2) 三干:由颈 56 合成上干,颈 7 单独为中干,颈 8 、胸 1 合成下干,位于锁骨之上和第一肋骨表面。(3) 六股:上、中、下干各自分为前、后两股,位于锁骨后。(4) 三束:上、中干前股组成外侧束,下干前股组成内侧束,三干的后股组成后束。(5) 五支:各股在喙突平面分成神经支,即上肢五大神经: 腋神经:主要来自颈 5 神经根,支配三角肌,功能为外展肩关节。 肌皮神经: 主要来自颈 6 神经根,支配肱二头肌,功能为屈曲肘关节。桡神经:主要
2、来自颈 7 神经根, 支配上肢伸肌群,功能为伸直肘、腕和指关节。正中神经:主要来自颈 8 神经根, 支配前臂屈肌群,功能为屈曲腕和手指关节。尺神经:主要来自胸 1 神经根, 支配手部内在肌群, 负责手的精细动作。（6）臂丛的交感神经纤维: 臂丛神经均有交感神经纤维参加 ,它们都是从椎旁交感神经链发出的节后纤维。交感神经链的节前纤维发自脊髓颈胸段平面的睫状脊髓中枢,其纤维经过脊髓前根(主要是颈 8 胸 1 ) ,颈交感神经丛的颈上神经节,进入颈胸交界处颈下与胸 1 组成睫状神经节,并上行经过颈中至颈上交感神经节 ,由此发出颈交感神经节后纤维 ,经由颈动脉及眼部神经及血管而终止于瞳孔扩大肌及眼睑提
3、肌。当颈 8 胸 1 神经根性损伤时,由于交感神经瞳孔路线受损而出现瞳孔缩小、眼球内陷、眼睑下垂、半侧面部无汗,即为 Horner 征。由于交感神经纤维一出椎孔即进入交感神经节,因此 Horner 征的出现常提示为椎孔内的节前损伤。肌间沟法：主要阻滞上干，中干。下干阻滞不全，需追加尺神经阻滞。（头高位 45 度或注药后按压注射点上方以助药液向下扩散，阻滞下干）穿刺前中斜角肌与肩胛舌骨肌交点，与皮肤成 45 度角，指向骶尾部。斜角肌是呼吸机辅助肌，瞩患者做深慢呼吸有助于扪的清楚。、腋路：正中神经位于腋动脉上方，尺神经位于腋动脉下方，桡神经位于腋动脉后外侧。肌皮神经在腋窝出分出，往往不能阻滞。腋动脉上方与皮肤垂直，触及肱骨，针尖向上移动 30 度，扇形注入 5ml 局麻药。阻滞肌皮神经。为了使患者耐受止血带，需在腋动脉搏动点皮下局部浸润，向近端和远端两侧皮下扩大 1-2cm 阻滞肋间神经。本帖包含图片收藏图片: 本帖包含图片收藏图片:
