1、西雅图心绞痛量表(Seattle Angina Questionnaiire.SAQ)选择项目的“”内用“”标注1. 过去 4 周内,由于胸痛、胸部紧榨感和心绞痛所致下列各项受限程度:重度受限 重度受限 轻度受限 稍受限 不受限 因其他原因受限自己穿衣 室内走路 淋浴 爬坡或楼梯(三层,不停) 户外活动或提杂物 轻快步行一段路(一公里) 慢跑(一公里) 提起或移动重物 剧烈运动(如游泳或打球) 2. 与 4 周前比较,作最大强度的活动时,胸痛、胸部紧榨感和心绞痛的发作情况:明显增加 轻微增加 相同 轻微减少 明显减少 3. 过去 4 周内,胸痛、胸部紧榨感和心绞痛的平均发作次数:4 次/天 1
2、-3 次/天 3 次/周 1-2 次/周 1 次/周 无发作4. 过去 4 周内,胸痛、胸部紧榨感和心绞痛服用硝基药物(如硝酸甘油)平均次数:4 次/天 1-3 次/天 3 次/周 1-2 次/周 1 次/周 没使用5. 因胸痛、胸部紧榨感和心绞痛遵守医嘱服药带来的烦恼:严重 中度 轻微 极少 无 医生未给药 6. 对治疗胸痛、胸部紧榨感和心绞痛的各种措施的满意程度:不满意 大部分不满意 部分满意 大部分满意 高度满意 7. 对医生胸痛、胸部紧榨感和心绞痛的解释满意程度:不满意 大部分不满意 部分满意 大部分满意 高度满意 8. 总的来说,对目前胸痛、胸部紧榨感和心绞痛的治疗满意程度:不满意 大部分不满意 部分满意 大部分满意 高度满意 9. 过去 4 周内,胸痛、胸部紧榨感和心绞痛的影响生活乐趣的程度:不满意 大部分不满意 部分满意 大部分满意 高度满意 10. 在您的未来生活中如果还有胸痛、胸部紧榨感和心绞痛的,你会感觉怎样:不满意 大部分不满意 部分满意 大部分满意 高度满意 11. 对心脏病发作和突然死亡的担心程度:一直担心 经常担心 有时担心 很少担心 绝不担心