1、目 录,相关法律依据,中华人民共和国社会保险法 工伤保险条例 工伤认定办法 工伤职工劳动能力鉴定管理办法 实施中华人民共和国社会保险法若干规定 人力资源社会保障部关于执行工伤保险条例若干问题的意见（人社部发201334号） 人力资源社会保障部关于执行工伤保险条例若干问题的意见（二）（人社部发201629号） 关于实施工伤保险条例若干问题的意见（劳社部函2004256号,工伤及工伤保险的概述,1、工伤的含义工伤也称职业伤害，是指劳动者在工作或者其他职业活动中因意外事故或职业病造成的伤残或死亡；简而言之就是劳动者在工作过程中因工作原因受到的事故伤害或者患职业病。2、工伤保险劳动者在工作中或者规定的
2、特殊情况下，遭受意外伤害或患职业病导致暂时或永久丧失劳动能力以及死亡时，劳动者或其遗属从国家和社会获得物质帮助的一种社会保险制度。工伤保险条例第二条：中华人民共和国境内的企业、事业单位、社会团体、民办非企业单位、基金会、律师事务所、会计师事务所等组织和有雇工的个体工商户（以下称用人单位）应当依照本条例规定参加工伤保险，为本单位全部职工或者雇工（以下称职工）缴纳工伤保险费。,一、参保缴费,工伤保险职工应当参加工伤保险， 由用人单位缴纳工伤保险费，职工不缴纳工伤保险费。经办机构根据规定的行业类别划分，根据用人单位的工伤等级注册和主要经营生产业务等情况，确定其所对应的行业工伤风险类别，确定用人单位缴
3、费费率，核定征收金额。 宁夏工伤保险风险类别和基准费率,单位浮动费率的确定,浮动费率：是指用人单位按行业初次确定的基准费率缴纳工伤保险费满一年后，社会保险经办机构根据其上年度工伤保险支缴率，在行业基准费率基础上，核定其在下一浮动周期内应当适用的工伤保险费率。工伤保险支缴率：指在一个浮动周期内，工伤保险基金支付用人单位工伤职工及工亡职工供养亲属的工伤保险待遇金额，与该用人单位缴纳的工伤保险费的比例。工伤保险支缴率=本浮动周期内工伤保险基金支付用人单位的工伤保险待遇金额/本浮动周期内用人单位缴纳的工伤保险得金额*100%,工伤保险浮动费率上浮最高不超过本行业基准费率的150%，下浮最低不低于本行业
4、基准费率的50%。具体浮动标准如下：,工伤保险支缴率为零的，费率下浮到本行业基准费率的50%； 工伤保险支缴率大于零、小于或等于50%的，费率下浮到本行业基准费率的80%； 工伤保险支缴率大于50%、小于或等于100%的，按本行业基准费率缴费； 工伤保险支缴率大于100%、小于或等于150%的，费率上浮到本行业基准费率的120%； 工伤保险支缴率大于150%的， 费率上浮到本行业基准费率的150%。,用人单位职工有下列情形之一的，本浮动周期内法伤的工伤保险费不纳入工伤保险支缴率计算范围内：,（一）在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的；,（二）原来在军队服役，因战、因公负伤致残，已
5、取得革命伤残军人证，到用人单位后旧伤复发的；,（三）其他不应纳入工伤保险基金支缴率计算范围的法定情形。,用人单位在初次确定基准费率后或者在上一浮动周期内有下列情形之一的，工伤保险费率不得下浮：,（一）拖欠工伤保险费的；,（五）其他不得下浮工伤保险费率的法定情形。,（二）少报、漏报、瞒报职工工资总额或职工人数的；,（三）骗取工伤保险待遇的；,（四）一次发生2名（含）以上职工工亡事故的；,工伤保险费率每两年浮动一次。,认定工伤前提,所指在日常工作范围内,所指工作前、后相应时间范围,日常指定工作安排,正常上下班路径,二、工伤认定,1、工伤情形： （1）七类属于工伤的情形,（一）在工作时间和工作场所内
6、，因工作原因受到事故的伤害的；,（二）工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的；,（三）在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的；,（四）患职业病的；,（五）因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的；,（六）在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的；,（七）法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。,工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的；,案例：李某是一家机械公司的职工。每次下班时，清理操作台是职工的职责。某日下班后，同事王某以次日赶工期为
7、由，将李某重新叫回公司清理操作台。不料，李某在清理过程中，右手一根手指被卡入正在运作的机械，造成手指骨折。 分析：李某是在工作结束后清理操作台受伤，属于工作时间后在工作场所内，从事与工作有关的收尾性工作受到事故伤害，因此，李某应认定为工伤。,因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的；,“因工外出期间”发生在工作场所和工作岗位之外，是用人单位为了工作指派职工或者职工因工作需要，在工作场所或工作岗位以外从事与工作有关的活动期间。为了更好的明确“因工外出期间”的有关情形，列举以下三种情形： 职工受用人单位指派或者因工作需要在工作场所以外从事与工作职责有关的活动期间。 职工受用人单位指
8、派外出学习或者开会的活动期间。 职工因工作需要的其他外出期间。,在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的；,上下班途中三大要素：具体情形： 以上下班为目的，在合理时间内往返于工作地和住所地、经常居住地、单位提供的居住地或者配偶父母子女居住地的合理路线途中。 在上下班途中从事属于日常工作生活所必须的活动，且在合理时间内未改变以上下班为目的的合理路线途中。（应当视为“上下班途中”如接送孩子上学、去菜市场买菜。 不宜认定为“上下班途中” 如 下班后朋友聚会等 以上下班为目的，在合理时间内其他合理路线途中。,以上下班为目的； 上下班时间是否合理； 往返于工作
9、地和居住地的路线是否合理。,非本人主要责任,“非本人主要责任”的认定，应当以有关机关出具的法律文书或者人民法院的生效裁决为依据。 案例：某日，韦某驾驶无牌号二轮摩托车上班，途中与同方向郑某所骑的自行车发生碰撞事故，致使郑某当场受伤。事发后，韦某驾车往单位方向逃离事故现场时，又与马路右侧水泥电线杆发生剧烈碰撞，韦某当场死亡。对上述两起交通事故，交警部门分别作出认定，韦某对第一起事故负全部责任，第二起事故为韦某单方责任事故。 分析：郑某是在上班途中受到非本人主要责任的交通事故，符合认定工伤的情形，应认定为工伤。对于韦某，虽然他是在上班途中发生交通事故，但韦某车祸为单方责任事故，不符合认定工亡的情形
10、，不应认定为工亡。,（2）三类视为工伤的情形,这里的“突发疾病”包括各类疾病“48小时”的起算时间，以医疗机构的初次诊断时间作为突发疾病的起算时间,在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的,在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的,职工远在军队服役，因战、因公负伤致残，已取得革命伤残军人证，到用人单位后旧伤复发的,（3）三类不得认定为工伤的情形,注意要素：“故意犯罪” 的认定，应当以司法机关的生效法律文书或者结论性意见为依据 “醉酒或者吸毒” 的认定，应当以有关机关出具的法律文书或者人民法院的生效裁决为依据。,2、工伤认定申请（1）、申请主体、申请期限、认
11、定期限申请主体：单位、工伤职工或其近亲属、工会组织申请期限：职工因工作原因发生伤害事故后，用人单位或者职工应当在24小时内向当地劳动保障行政部门报告。用人单位应当在爱事故（职业病确诊）发生之日起30日内，向当地劳动保障行政部门提出工伤认定申请。 要点：用人单位未在规定的时限内提交工伤认定申请，在此期间发生符合规定的工伤待遇等有关费用由该用人单位负担。用人单位未按前款规定提出工伤认定申请的，工伤职工或者其近亲属、工会组织在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起1年内，可以直接向当地劳动保障行政部门提出工伤认定申请。认定期限：社会保险行政部门应当自受理工伤认定申请之日起60日内做出工伤认定
12、决定，出具认定工伤决定书或者不予认定工伤决定书,申请认定所需材料,工伤认定申请表一式三份均按填表说明填写 受伤害职工身份证复印件、户口本复印件 单位法人营业执照复印件劳动合同复印件（单位盖章）、受伤当月工资表、考勤表复印件（单位盖章） 如遇交通事故，提供交通事故责任认定书原件 单位出一份事故伤害调查报告（单位盖章） 医院初次医疗诊断证明书原件和医院诊断病例复印件（包括：首次门诊病例、疾病诊断证明书及各类X线、CT报告单） 委托他人代理申请工伤认定时须出具授权委托书及代理人的身份证明。 由于机动车事故引起的伤亡事故，需提供：（1）交警部门出具的道路交通事故责任认定书原价； 经抢救无效死亡的，提供
13、医学死亡证明书原价。,编号:201 - 号工 伤 认 定 申 请 表申 请 人： * * * （如单位申请填写单位名称 并加盖公章）受伤害职工： * * *申请人与受伤害职工关系：本人/职工/亲属申请人地址：填写家庭住址或单位地址邮政编码：联系人： * * *联系电话： 受伤害职工电话 单位办理工伤联系人电话填表日期： 填写提交申请书表期中华人民共和国人力资源和社会保障部 制,2、工伤认定的处理流程,用人单位在30日内，或受伤害职工在1年内向当地劳动保障行政部门提出工伤认定申请。 劳动保障行政部门在收到工伤认定申请后，应当在15日内对申请人提交的材料进行审核，材料完整的，作出受理或者不予受理的
14、决定；劳动保障行政部门决定受理的，应当出具工伤认定申请受理决定书；决定不予受理的，应当出具工伤认定申请不予受理决定书。 劳动保障行政部门应当自受理工伤认定申请之日起60日内作出工伤认定决定，出具认定工伤决定书或者不予认定工伤决定书。 劳动保障行政部门应当自工伤认定决定作出之日起20日内，将认定工伤决定书或者不予认定工伤决定书送达受伤害职工（或者其近亲属）和用人单位。,相关注意事项：,（一）申请 市域内参加工伤保险的用人单位职工发生事故伤害或者患职业病的，想缴纳工伤保险费的人社行政部门提交申请。未参加工伤保险的用人单位职工发生事故伤害或者患职业病的，想工商注册地人社行政部门提交申请。 在工商注册
15、地参加工伤保险的外市驻吴用人单位，其职工发生事故伤害或者患职业病的，向缴纳工伤保险费的人社部门提交申请。未在工商注册地参加工伤保险的外市驻吴用人单位，其职工发生事故伤害或者患职业病和劳动能力坚定地，向生产经营地人社行政部门申请。,举证。属于职工个人或者家属申请的，必须向用人单位出具工伤认定限期举证通知书。对于受伤职工某月某日发生的事故用人单位是否承认是工伤，若不承认，请提供有关证据并写出答辩。如果用人单位15日内没有举证、答辩和提供任何证据，即可以根据申请人提供的材料给予认定。中止。作出工伤认定决定需要以司法机关或者有关行政主管部门的结论为依据的，在司法机关或者有关行政主管部门尚未作出结论期间
16、，作出工伤认定决定的时限中止。如果用人单位提出对劳动关系有异议，应及时告知申请人在当地劳动争议仲裁部门申请裁决劳动关系。告知申请人由于需要仲裁委仲裁劳动关系，工伤认定时效暂时中止。,四、伤残等级评定,鉴定时间： 职工发生工伤，经治疗伤情相对稳定后存在残极、影响劳动能力的， 应当进行伤残等级评定 当职工工伤认定结束后，可向我单位职工咨询恢复期，恢复期过后才可进行鉴定。鉴定流程：伤残等级分为十个伤残等级，最重的为一级，最轻的为十级。,恢复期过后向我单位提交鉴定申请,我单位收取材料后，每月月底上报吴忠,等待通知前往银川干部疗养院进行鉴定,工伤鉴定所需材料：,申请人（单位）的书面申请一份 宁夏回族自治
17、区职工因工伤残等级评定表一式三份（只填写首页和表内翻开第一业），贴彩色照片近照（照片上加盖单位公章） 劳动保障行政部门的工伤认定决定书复印件一份 伤残职工本人身份证、户口本复印件 治疗工伤首次住院病历复印件，疾病诊断证明复印件（职业病须持有自治区卫生行政部门批准的职业病诊断机构的诊断证明；精神病徐持有专科医疗机构的诊断证明）以及相关的生化物理检查报告，如X光片、CT片等。 体检地点：银川市兴庆区富宁街康乐巷5号（干部疗养院） 体检注意事项：带本人身份证原件，带600元现金，带上本人医院的所有X光片。（具体时间请等工作人员通知） 烧伤、烫伤、截肢等外伤性需提供外彩照（一张全身照，包括面部及受伤部
18、位；一张受伤部位近照）,劳动能力鉴定,男年满50周岁，女年满45周岁方可进行劳动能力鉴定。鉴定流程：劳动能力鉴定结果分为：部分丧失劳动能力 大部分丧失劳动能力 完全丧失劳动能力,男年满50周岁，女年满45周岁向我局申请劳动能见鉴定,我单位收取材料后，每月月底向吴忠上报一次鉴定材料,等待通知前往银川干部疗养院进行鉴定,劳动能力鉴定所需材料：,劳动能力鉴定申请一份，本人签字； 宁夏回族自治区职工劳动能力鉴定表（一式三份） 身份证、户口本复印件一份； 诊断证明书和病历复印件，（职业病须持有自治区卫生行政部门批准的职业病诊断机构的诊断证明；精神病徐持有专科医疗机构的诊断证明）以及相关的生化物理检查报告
19、，如X光片、CT片等。 体检地点：银川市兴庆区富宁街康乐巷5号（干部疗养院） 体检注意事项：带本人身份证原件，带600元现金，带上本人医院的所有X光片。（具体时间请等工作人员通知）,鉴定时间：60日+30日对鉴定结论不服的： 申请鉴定的单位或者个人对设区的市级劳动能力鉴定委员会做出的鉴定结论不服的，可以在收到鉴定结论之日起15日内向省、自治区、直辖市劳动能力鉴定委员会提出再次鉴定申请。省、自治区、直辖市劳动能力鉴定委员会做出的劳动能力鉴定结论为最终结论。 复查鉴定：自鉴定结论作出之日起一年后，工伤职工或者其近亲属、所在单位活着经办机构认为伤残情况发生变化的， 可以申请劳动能力复查鉴定。提出复查
20、鉴定申请，并按要求再次提交申报材料。除病退突然恶化或者为重分特殊情形外，复查鉴定期限未到，不得再次提出鉴定申请。,五、工伤保险待遇,职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗，享受工伤医疗待遇。 工伤保险费报销需提交以下材料： 发生医疗费用需提供住院收据、费用清单； 病历（复印件）、疾病诊断证明（复印件）、入出院证； 身份证复印件； 工伤认定书（原件）； 工伤人员情况审核表； 伤残人员提供以上资料的同事还需提供伤残等级评定表（原件） 死亡人员还需提供死亡证明（医学死亡证明） 如遇交通事故提供交通事故认定书（复印件）,1、工伤待遇项目及支付渠道,法律依据：社会保险法第3839条注：针对各赔偿项目
21、的解释及计算标准，请大家详细阅读工伤保险待遇标准一览表。,停工留薪期,职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。停工留薪期一般不超过12个月。伤情严重或者情况特殊，经设区的市级劳动能力鉴定文员会确认， 可以适当延长，但延长不得超过12个月。,具体待遇标准,职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的，保留劳动关系，退出工作岗位，享受以下待遇： 从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：一级伤残为27个月的本人工资，二级伤残为25个月的本人工资，三级伤残为23个月的本人工资，四级伤残为21个月的本人工资； 从工伤保险
22、基金按月支付伤残津贴，标准为：一级伤残为本人工资的90%，二级伤残为本人工资的85%，三级伤残为本人工资的80%，四级伤为本人工资的75%。伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准的， 由工伤保险基金补足差额。 工伤职工达到退休年龄并办理退休后续后，停发伤残津贴，按照国家有关规定享受基本养老保险待遇。基本养老保险待遇低于伤残津贴的，由工伤保险基金补足差额。 职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的， 由用人单位和职工个人以伤残津贴为基数，缴纳基本医疗保险费。,职工因工致残被鉴定为五级、六级伤残的，享受以下待遇： 从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：五级伤残为18个月的本人工资，六级伤
23、残为16个月的本人工资； 保留与用人单位的劳动关系，由用人单位安排适当工作。难以安排工作的，由用人单位按月发给伤残津贴，标准为：五级伤残为本人工资的70%，六级伤残为本人工资的60%，并由用人单位按照规定为其缴纳应缴纳的各项社会保险费。伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准的，由用人单位补足差额。 经工伤职工本人提出，该职工可以与用人单位解除或者终止劳动关系，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金。一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金的具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定。,职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的，享受以下待遇： 从工伤保险基金按伤残等
24、级支付一次性伤残补助金，标准为：七级伤残为13个月的本人工资，八级伤残为11个月的本人工资，九级伤残为9个月的本人工资，十级伤残为7个月的本人工资； 劳动、聘用合同期满终止，或者职工本人提出解除劳动、聘用合同的，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金。一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金的具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定。,职工因工死亡，其近亲属按照下列规定从工伤保险基金领取丧葬补助金、供养亲属抚恤金和一次性工亡补助金： 丧葬补助金为6个月的统筹地区上年度职工月平均工资； 供养亲属抚恤金按照职工本人工资的一定比例发给由因工死亡职工生前提供主要生
25、活来源、无劳动能力的亲属。标准为：配偶每月40%，其他亲属每人每月30%，孤寡老人或者孤儿每人每月在上述标准的基础上增加10%。核定的各供养亲属的抚恤金之和不应高于因工死亡职工生前的工资。供养亲属的具体范围由国务院社会保险行政部门规定； 一次性工亡补助金标准为上一年度全国城镇居民人均可支配收入的20倍。 伤残职工在停工留薪期内因工伤导致死亡的，其近亲属享受本条第一款规定的待遇。 一级至四级伤残职工在停工留薪期满后死亡的，其近亲属可以享受本条第一款第（一）项、第（二）项规定的待遇。,工伤职工有下列情形之一的，停止享受工伤保险待遇：,丧失享受待遇条件的 拒不接受劳动能力鉴定的 拒绝治疗的。职工再次发生工伤， 根据规定应当享受伤残津贴的，按照新认定的伤残等级享受伤残津贴待遇。,五、工伤预防,The end 谢 谢,
