1、江苏省高新技术产品认定申请表产品名称产品申报编号纳税人识别号企业法人代码企业名称（盖章）申报地区 地区代码企业法人代表 电话填表人 电话 传真企业地址邮政编码 Email填报日期江苏省科学技术厅印制2009 年 3 月1填表须知1.产品名称： 2.申报编号：由系统重点生产，不需企业填写。3.高新技术产品代码：按国家下达的中国高新技术产品目录填写（8 位）。4.高新技术产品出口代码和海关编码：按国家下达的中国高新技术产品出口目录填写（8 位）。5.企业经济类型：按营业执照核定的类型填写。6.主要股东及所占股份比例：股份制企业、外商投资企业和港、澳、台投 资企业填写此栏，并按股权比例大小列出前三名
2、股东和所占股份比例数。7.本申报表为草表，供企业填写修改用。草表 经审核无误后，需在省科技 厅网站上进行在线填报，以生成正式申 报材料。省科技 厅网站填 报程序为：(1)登陆省科技 厅网站（http:/）,（2）点击网页左侧最下方菜单“高新技术产品申报”；（3）点击“注册 ”；（4）填写注册信息，需提前准备“营业执照电子版”，供注册时上传，可扫描或拍数码照片，但只支持 JPG 和 GIF 两种格式，大小不能超过 150K；（5）完成注册信息填写；（6）通过审核，企业获得用户名和密码；（7）用通过审核的用户名和密码，登陆“高新技术产 品申报”，点击左侧“功能菜单” 中“申报新产品 ”，将经审核过
3、的草表中数据复制粘贴保存即可；（8）填写完毕后提交。（9）将完整的申报材料（含申报表、产业化分析报告、完整的附件）一式两份，无需装订，报化工园区经发局，完成申报。2一、产品主要情况技 术 领 域 A 电 子 信 息 、B 光 机 电 一 体 化 、C 新 材 料 、D 生 物 医 药 、E 新 能 源 与 高 效节 能 、F 环 保 、G 其 他产品类别 行 业 领 域A 机 械 、B 电 子 、C 冶 金 、D 轻 工 、E 石 化 、F 纺 织 、G 邮 电 、H 建 材 、I 环 保 、J 医 药 、K 农 林 、L 其 它是否列入中国高新技术产品目录 A 是、B 否 目录编码高新技术产
4、品是否出口 A 是、B 否是否列入高新技术产品出口目录 A 是、B 否高新技术产品出口目录代码高新技术产品海关编码产品功能及用途限 150项目来源 A 国家计划、B 部门计划、C 省计划、D 市计划、 E 自行开 发技术来源(1) A 国外技术、B 国内高校科研院所技术、C 自有技术技术来源(2) A863 计划项目、B 攻关计划项目、C 高技术研究项目、D 创新基金项目、E 火炬计划项 目、 F 星火计划项目、G 其他产品开发形式 A 合作开发、B 独立开发、C 消化引进吸收、D 其他技术权益A 本单位独立开发，拥有技 术的全部所有权B 本单 位与外单位合作开发， 联合拥有技术的所有 权C
5、由外 单位技术转让，本单 位拥有技术的全部所有 权D 由外单位技术许可，本单 位拥有技术使用权，但无所有权E 本单位与技术所有者或持有者协议合作生产F 其他关于技术权益的简要说明（80 字）3创新性 A 首创、 B 重大改进、C 较大改进、D 消化吸收先进性 A 国际领先、B 国际先进、C 国内领先、D 国内先进成熟度 A 产品样机（样品）、B 小批量生产、C 批量（规模）生产是否已鉴定 A 是、B 否 鉴定日期鉴定水平 A 国际领先、B 国际先进、C 国内领先、D 国内先进组织鉴定单位与典型产品比较说明产品采标情况 A 国际标准、B 国外先进标准、C 国家标准、D 部颁标准、E 企业标准、F
6、 无产品获奖情况 A 国家级、 B 部级、C 省级、D 市级、 E 其他、F 无技术水平产 品 获专 利情况 A 发明专利、B 实用新型专利、C 外观专利、D 无产品主要技术性指标（120字）产品测试结果说明（120 字）4产 品研制开 发总人数（人）产 品研制开 发 中大 专以上科技人 员 数（人）用于本 产 品技 术 开发 支出 总额 （万元）上年经济效益 产量产值（万元）销售额（万元）利润（万元）创汇（万美元）缴税金额（万元）企 业 整体本 项产 品该项目增加就业人数（人）污染物种类 A 废水、 B 废气、C 废渣、D 噪音、 E 无是否符合国家环保标准 A 符合、B 不符合环保监测机构
7、名称社会经济指标 社会效益简要说明对相关产品和产业的带动作用原材料供应 A 很丰富、 B 较丰富、C 一般、D 较紧张外销比例（%） 内销比例（% ） 是否替代进口 A 是、B 否市场情况 试销价格 试销起止年月至投产年份单 位 成 本（万 元 ）产 量(单 位 )产 值(万 元 )销 售 额(万 元 )利 润(万 元 )创 汇(万 美 元 )缴 税 总 额（万 元 ）2010年2011年市场预测分析 2012年5二、申报单位基本情况企业经济类型企业规模 A 大型、 B 中型、C 小型高新技术企业认定情况 A 国家重点高企、B 省高企、C 市高企业、D 无企业进入高新区情况 A 火炬计划特色产
8、业基地（汽车及部件、半 导体照明）、B 省级创业服务中心、C 未进入产业基地内骨干企业 A 是、B 否基地名称主要股东及所占股份比例（50 字）职 工 人 数 （人 ） 研 发 人 员 数 （人 ） 资 产 总 额 （万 元 ）企业状况通过质量标准认证情况 A ISO9001、B ISO9002、C ISO14000、 D 其他企业承诺：特此声明在此申报表中所填内容及附件均属实。若出现问题，本单位愿承担一切责任。签名： 日期： 盖章： 县(市)科技主管部 门意见：盖章 年 月 日省科技厅意见：盖章 年 月 日6三、产品技术及产业化分析报告（不少于 1500 字）1、技术路线2、技术水平3、市场
9、需求4、存在的风险5、经济和社会效益四、申报附件 企业法人营业执照7 企业财务报表 产品采标证明 可说明申报产品知识产权归属及授权使用的证明文件 特殊行业许可证 检测（验）报告 环保证明 查新报告 样机外观图片 出口证明 整机厂合作配套意向书或配套试验报告 动物试验报告 专利证书 用户报告 特殊产品生产许可证 软件著作权登记证书 环境保护产品认定证书 科技成果（新产品）鉴定证书 临床批文 新药证书 其他计划立项证明（合同） 质量体系、环境体系认证证书 高新技术企业证书 计量器具样机试验合格证书 获奖证书 药品 GMP 证书 通讯、电力入网证 农肥、农药登记证 银行信用评价证明 其他需要提供的附件材料
