1、CB18 单元工程施工质量报验单合同名称：广西农垦国有金光农场 2015 年优质高产高糖糖料蔗示范基地水利化第标段 合同编号：GXJTQF15038G致： 广西瑞海工程监理有限公司 我公司承建的 昌平项目水源工程 1#蓄水池 （4-2-8-1） （及编码）已按合同要求完成施工，经自检合格，报请贵方核验。附： 昌平项目水源工程 1#蓄水池 （4-2-8-1） 单元工程质量评定表。 承 包 人：甘肃大禹节水集团水利水电工程有限责任公司 项目经理： 日 期： 年 月 日审查或验收意见：经现场验收检查，符合设计和规范要求，同意进行下一道工序。监 理 机 构 ：广西瑞海工程监理有限公司 监理工程师： 日
2、 期： 年 月 日说明：本表一式 4 份，由承包人填写。监理机构审签后，承包人 2 份，监理机构、发包人各 1 份。单位工程名称 广西农垦国有金光农场 2015 年优质高产高糖糖料蔗示范基地水利化第一标段单元工程量 1 座分部工程名称 昌平项目水源工程（4-2） 施工单位 甘肃大禹节水集团水利水电工程有限责任公司单元工程名称 昌平项目水源工程 1#蓄水池（4-2-8-1）检验日期 年 月 日项次 工序名称 工序质量等级1 基础开挖 优良蓄水池单元工程质量评定表基础开挖工序质量评定表2 混凝土工序 优良3 浆砌石 优良4 砂浆抹面 优良5 回填 优良评定意见 单元工程质量等级工序质量符合质量标准
3、，工序质量优良率为 %（注：工序优良率60%为优良，60%为合格）合格施工单位年 月 日监理单位年 月 日单位工程名称 广西农垦国有金光农场 2015 年优质高产高糖糖料蔗示范基地水利化第标段单元工程量 1 座分部工程名称 昌平项目水源工程（4-2） 施工单位 甘肃大禹节水集团水利水电工程有限责任公司单元工程名称 昌平项目水源工程 1#蓄水池（4-2-8-1）检验日期 年 月 日项次 检查项目 质量标准 检 验 记 录1 地基清理和处理 符合设计和规范要求 符合设计和规范要求2 边坡处理 符合规范要求 符合规范要求检测项目 设计值 允许偏差 实测值 合格数（点） 合格率（%）5 米以内 +20
4、 -10510 米 +30 -201015 米 +40 -301坑（槽）长或宽15 米以上 +50 -302 底部标高 +20 -10评定意见 工序质量等级主要检查项目全部符合质量标准，一般检查项目 质量标准。检测项目实测合格率 %合格施工单位年 月 日监理单位年 月 日混凝土工序质量评定表单位工程名称 广西农垦国有金光农场 2015 年优质高产高糖糖料蔗示范基地水利化第标段单元工程量 1 座分部工程名称 昌平项目水源工程（4-2） 施工单位 甘肃大禹节水集团水利水电工程有限责任公司单元工程名称 昌平项目水源工程 1#蓄水池（4-2-8-1） 检验日期 年 月 日项次 检查项目 质量标准 检
5、验 记 录1 模板 符合设计和规范要求 符合设计和规范要求2 钢筋 符合规范要求 符合规范要求水泥、沙子、石子 符合国家标准 符合国家标准3砼拌合物 砼标号、配合比 符合设计 符合设计4 砼浇筑无不合格料入仓，振捣密实，无麻面、蜂窝狗洞、漏筋、裂缝等振捣密实，无麻面、裂缝等5 表面平整度 符合规范和规范要求 符合规范和规范要求6 砼养护 混凝土养护及时，表面保持湿润，无时干时湿现象混凝土养护及时，表面保持湿润，无时干时湿现象检测结果 共检测 点，其中合格 点，合格率 %评定意见 工序质量等级主要检查项目全部符合质量标准，一般检查项目 质量标准。合格施工单位年 月 日监理单位年 月 日浆砌石工序
6、质量评定表单位工程名称 广西农垦国有金光农场 2015 年优质高产高糖糖料蔗示范基地水利化第标段单元工程量 1 座分部工程名称 昌平项目水源工程（4-2） 施工单位 甘肃大禹节水集团水利水电工程有限责任公司单元工程名称 昌平项目水源工程 1#蓄水池（4-2-8-1） 检验日期 年 月 日项次 检查项目 质量标准 检 验 记 录1 石料质量、规格 符合设计要求和施工规范规定 符合设计要求和施工规范规定水泥、砂 符合国家标准 符合国家标准2砂浆 砂浆标号、配合比 符合设计及规范要求 符合设计及规范要求3 层面处理前一层表面无松动石块，无浮渣、积水和积渣前一层表面无松动石块，无浮渣、积水和积渣铺浆
7、均匀，无裸露石块 均匀，无裸露石块4砌筑 砌缝灌浆 饱满密实，无架空 饱满密实，无架空5 砌缝质量 符合规范要求 符合规范要求评定意见 工序质量等级砂浆抹面工序质量评定表主要检查项目全部符合质量标准，一般检查项目 质量标准。 合格施工单位年 月 日监理单位年 月 日单位工程名称 广西农垦国有金光农场 2015 年优质高产高糖糖料蔗示范基地水利化第标段单元工程量 1 座分部工程名称 昌平项目水源工程（4-2） 施工单位 甘肃大禹节水集团水利水电工程有限责任公司单元工程名称 昌平项目水源工程 1#蓄水池（4-2-8-1） 检验日期 年 月 日项次 检查项目 质量标准 检 验 记 录水泥、砂 符合国
8、家标准 符合国家标准1砂浆 砂浆标号、配合比 符合设计及规范要求 符合设计及规范要求2 抹面砂浆与砌体结合 结合牢固无空鼓 结合牢固无空鼓土方回填工序质量评定表3 抹面砂浆质量表面密实，无起砂、裂缝等缺陷表面密实，无起砂、裂缝等缺陷4 抹面平整度 3mm5 抹面厚度 1/10h评定意见 工序质量等级主要检查项目全部符合质量标准，一般检查项目 质量标准。 合格施工单位年 月 日监理单位年 月 日单位工程名称 广西农垦国有金光农场 2015 年优质高产高糖糖料蔗示范基地水利化第标段单元工程量 1 座分部工程名称 昌平项目水源工程（4-2） 施工单位 甘肃大禹节水集团水利水电工程有限责任公司单元工程名称 昌平项目水源工程 1#蓄水池（4-2-8-1） 检验日期 年 月 日项次 基本项目 质量标准 检 验 记 录1 土料辅料回填的土料厚度均匀，表面平整，无粗料集中回填的土料厚度均匀，表面平整，无粗料集中2 土料压实度回填土料夯实均匀，无漏压、欠压部分回填土料夯实均匀，无漏压、欠压部分允许偏差项目 设计值允许偏差（cm）实测值 合格点（点）合格率（%）1 回填厚度 -5，0评定意见 工序质量等级基本项目全部符合质量标准；允许偏差项目实测点合格率为 %合格施工单位年 月 日监理单位年 月 日
