北京师范大学网络教育本科毕业生学士学位申请表填表日期 : 年 月 日姓 名 性别 民族 出生日期 年 月 日工作单位 职务或职称通讯地址 邮编所学专业 学制 学习形式*身份证号 学号入学时间 年 月 毕业时间 年 月 毕业证书编号考试名称及水平 成绩 考试时间 发证单位参加外语等级考试情况平均成绩论文题目 成 绩层次* 学校 专业 毕业时间入学前最后学历科研成果、学术获奖、发表论文情况何时何地何原因受过何种奖励或处分在工作单位的政治思想表现(由人事部门填写 )负责人（签字）： 单位（公章）： 年 月 日注：1、 “学习形式”：业余或全日制 2、 “学历层次”：专科、本科、续本科；在校期间政治思想表现负责人（签字）： 单位（公章）： 年 月 日网络学院推荐意见负责人（签字）： 单位（公章）： 年 月 日学士学位主管部门意见盖章： 年 月 日校学位评定委员会意 见校学位评定委员会主席（签字）： 年 月 日
