1、临床科室迎检装盒目录（24 个）项目 装盒号码 详 细 内 容盒 1科室基本情况（床位数、科主任、护士长，主要业务等） ，人员基本情况，每个人的执业资质、职称证的复印件；治疗小组分组；科室设备清单，特殊操作授权批准文件，危重病抢救流程。基本情况盒 2 各级各类人员的制度、职责（医院出的书，以及科室特殊操作、特殊岗位人员的制度等）盒 1 疑难病例讨论记录本；死亡病例讨论记录本；术前病例讨论记录本核心制度 盒 2 医师交接班本；医师排班本；危重病人抢救登记本；出院病人登记本；出院病人随访登记本盒 1 科主任手册（科室年度工作计划、总结；月工作计划、总结；第一、三季度工作总结；上半年工作总结；）盒
2、2 临床危急值报告登记本；住院患者30 天登记本与非计划再次手术患者管理评价表；抗菌药物使用记录盒 3 科室质量与安全管理小组活动记录；科室质控材料；医护人员质量考评表医疗质量盒 4 平均住院日分析；整改通知书；通报、质量简报落实情况盒 1 科务会（院周会）记录本盒 2 内网文件通知、记录、学习情况培训情况盒 3 医师“三基三严”培训及考核记录本；业务学习及培训记录本；盒 1 带教人员名单；带教制度、措施、计划；实习、进修人员入科单盒 2 实习、进修、轮转医师培训计划及内容；签到记录；考核表教学管理盒 3 实习、进修、轮转医师请假、考勤；病历书写情况等盒 1 相关文件，科室材料，培训内容，病种
3、汇编临床路径 盒 2 工作总结，满意度调查表，质控指标，信息台账，信息月报表，单病种质量控制材料科研 盒 1 新业务、新技术申请、立项、论证报告、批文、开展、完成情况等内容文件管理 盒 1 医院下发的与本科室执行过程中相关的红头文件指南规范 盒 1 临床诊疗指南、疾病诊疗规范、医疗规范、指南更新的批复围手术期管理盒 1 手术安全核查、手术风险评估、手术部位标识管理；手术分级管理资料；重大手术审批材料；手术质量与安全指标资料 ；非计划再次手术患者登记本；非计划重返住院患者登记本医疗技术 盒 1 医院下发的相关文件；科室的一、二、三类技术目录，二类以上医疗技术准入申请书及批准文件；职能部门的监管记录医疗安全 盒 1 医院下发的相关文件，科室投诉管理，医疗不良事件登记本及不良事件上报情况；职能部门监管记录；科室持续改进记录传染病 管理 盒 1医院下发的相关文件，传染病目录，传染病登记本药品管理 盒 1 医院下发的相关文件，抗生素使用管理，高危药品、麻醉精神类药品管理，职能部门的监管记录
