1、推拿、针灸治疗小儿心脾两虚型语言发 育迟缓临床观察 曹向东 李志钢 王微微 马玲 高玮 艾颖颖 齐齐哈尔市中医医院小儿康复室 齐齐哈尔医学院附 属第一医院康复医学科 齐齐哈尔市中医医院儿科门 诊 齐齐哈尔市中医医院病案室 齐齐哈尔市中医医 院康复医学科 摘 要： 目的 探讨中医推拿配合针灸治疗小儿心脾两虚型语言发育迟缓的临床疗效。方 法 选取2016年10月2017年6月齐齐哈尔市中医医院小儿康复科门诊收治的 语言发育迟缓的患儿 80例, 按照就诊的先后顺序将其随机分为治疗组和对照组 两组, 每组 40例, 对照组仅以语言训练治疗, 治疗组在语言训练基础上给予推 拿、针灸治疗, 对比分析两组的
2、临床治疗效果。结果 治疗组的总有效率为 95%, 对照组总有效率为 70%, 治疗组的临床疗效明显优于对照组, 差异具有统计学 意义 (P0.05) , 具有 可比性。 1.2 病例选择标准 1.2.1 诊断标准 西医诊断标准3:参考李胜利主编的语言治疗学 (卫生部“十二五”规划教 材第2 版) 语言发育迟缓相关标准。中医证型判定标准4:参照汪受传主编的 全国高等中医药院校规划教材 (第九版) 中医儿科学心脾两虚型有关标准。 其主要临床表现为语言发育迟滞, 口角流涎, 吸吮咀嚼无力, 舌淡胖, 脉细缓, 指纹色淡。 1.2.2 纳入标准 符合中医诊断标准和心脾两虚辨证分型标准;年龄1.56岁
3、(较为高发) 的 患儿;经s-s法检查诊断语言发育迟缓。 1.2.3 排除标准 合并有心血管、肝、肾、脑和其他严重原发性疾病者;属于其他中医证型; 智力低下、进行性肌营养不良、婴儿型脊髓性肌萎缩症、脑白质营养不良;未 按规定治疗, 无法判定疗效或资料不全等影响疗效者;年龄6岁者。 1.3 治疗方法 治疗组:在言语训练日 2次基础上, 采用推拿手法及针灸治疗。其中推拿手法包 括捏脊疗法、循经按摩、按揉穴位, 捏脊:从长强穴开始沿督脉两侧由下向上 捏到大椎穴处为1遍, 共捏9遍, 第4遍开始用“捏三提一”法, 重点提脾腧、 心腧处。循经按摩:足阳明经, 从髀关至解溪, 手太阴经, 从云门至鱼际进行
4、 循经按摩。按揉穴位:百会, 四神聪开窍益智。哑门、通里、廉泉疏通经络, 促 进发音。地仓、颊车疏通经络, 减少流涎。各揉按 1 min。日1次, 4 周为一个 疗程。针灸疗法为在语言、区予以针刺, 手法为快速捻转35 次, 留针 15 min。日1次, 4 周为一个疗程。治疗结束后随访 3个月。而对照组治疗单纯 给予语言训练日2次, 4周为一个疗程。治疗结束后随访 1个月。 1.4 疗效判定标准5 参考参照国家中医药管理局中医病证诊断疗效标准和李胜利语言治疗学 中语言发育迟缓的评价方法。治疗前后进行s-s法检查。治愈:患儿语言发 育达到正常同龄儿童水平, 有正常的语言沟通能力, 无心脾两虚症
5、状;好转:患 儿语言发育阶段提高, 语言沟通能力仍有提高空间, 心脾两虚症状有所改善;未 愈:患儿语言发育阶段无提高, 无法用语言沟通, 心脾两虚症状无改善。 1.5 统计学方法 所有数据采用统计学软件 SPSS17.0进行分析, 计数资料采用检验, 当 P0.05, 差异显著有统计学意义。 2 结果 治疗组40例, 治愈20例, 好转18例, 总有效率为95%, 对照组40例, 治愈12 例, 好转 16例, 总有效率为 70%, 两组临床疗效比较差异显著, 具有统计学意 义 (=8.66, P0.05) , 提示治疗组临床疗效优于对照组。见表1。 表1 两组临床疗效对比分析 下载原表 3
6、讨论 语言发育迟缓是儿科常见病、多发病, 包括西医学的脑发育不全、脑性瘫痪、智 力低下等病症6。诸病源候论小儿杂病诸候记载“四五岁不能语候”。 中医认为本病的病因多为先天禀赋不足, 亦有后天失养。言为心声, 脑为髓海, 若心气不足, 肾精不充, 髓海不足, 则见言语迟缓, 智力不聪。 脾开窍于口, 主 肌肉, 若脾气不足, 则可见口软乏力, 吸吮咬嚼困难, 肌肉软弱。 因此心脾两虚 型语言发育迟缓较为常见, 其发病率逐年上升, 治疗以健脾养心, 补益气血为 基本大法。 本病主要以言语训练为主, 但据统计, 言语训练治疗周期长, 疗效缓慢, 费用 昂贵。我们经过对心脾两虚型语言发育迟缓近 10年
7、的临床研究, 总结出了治疗 语言发育迟缓一整套小儿推拿手法, 应用于临床, 安全无副作用, 适合长期应 用, 疗效较好, 为许多患儿解决了疾苦, 结合针灸方法治疗此病, 两种方法相 结合疗效更佳, 深受患者家长的欢迎。小儿推拿手法选用捏脊、循经摩按、按揉 穴位起到调整脏腑功能, 促进语言发育的作用7。针灸头部语言区, 可以刺激 大脑皮层相应的功能区来治疗受损神经导致的各种症状, 具有醒脑开窍、 疏通经 络、调整阴阳的作用, 促进语言发育。现代研究认为针刺可以使局部血流灌注增 加, 营养供应得到保证, 从而改善脑功能, 促进语言能力的提高8。 本组研究结果显示, 与对照组相比, 治疗组的临床疗效
8、明显优于对照组, 差异 具有统计学意义 (P0.05) , 我们将中医推拿和针灸方法辨证施治, 充分发挥 我国传统医学外治法的优势, 对语言发育迟缓进行临床观察研究, 从而使观察 组有效率达90%以上, 病程与对照组比较明显缩短, 体现中医药治疗的优越性, 既注重局部病变改善, 又注重整体调整, 通过纯中医绿色疗法, 达到治疗目的。 综上所述, 推拿联合针灸治疗小儿心脾两虚型语言发育迟缓临床疗效确切, 值 得临床进一步推广应用。 参考文献 1杜文威, 程茜.儿童语言发育迟缓预后及影响因素的研究进展J.中国儿童 保健杂志, 2015, 23 (10) :1060-1062. 2唐容.鼓励性心理康
9、复疗法对儿童语言发育迟缓患儿的影响研究J.中国医 药指南, 2014, 12 (18) :255-256. 3李胜利.语言治疗学M.北京:人民卫生出版社, 2013:178-182. 4汪受传.中医儿科学M.北京:中国中医药出版社, 2012:212-217. 5李爱霞, 贾革红, 左月仙, 等.口腔感觉运动疗法结合中医手法按摩对脑性 瘫痪患儿口运动障碍的疗效研究J.中国全科医学, 2013, 16 (12B) :4170-4172. 6陈艳娟, 赵浩艺, 董尚胜, 等.头皮针联合语言康复训练治疗儿童语言发育 迟缓30 例临床观察J.中医儿科杂志, 2017, 13 (3) :63-66. 7黄金容, 张峰, 陈福建, 等.推拿结合言语训练对不随意运动型脑瘫患儿音 韵障碍的影响J.康复学报, 2017, 27 (2) :9-16, 21. 8邹新艳, 余志华, 何雁梅, 等.针刺联合语言训练对脑性瘫痪患儿语言发育 迟缓的影响J.中国中西医结合杂志, 2013, 33 (7) :924-926.
