1、1附件 1-1建筑业企业资质申请表企 申 报 企 业 ：（公 章 ）填 填 报 日 期 ： 年 月 日2填表须知一、本表适用于建筑业企业申请资质及核定、换证、增项、升级和资质延续。二、本表要求用计算机打印，不得涂改。三、本表第一至第十一部分由企业填写。企业应如实逐项填写，不得有空项。四、本表数字均使用阿拉伯数字；除万元、百分数保留一位小数外，其余均为整数。五、本表中带的位置，用选择填写。六、本表在填写时如需加页，一律使用 A4（210mm297mm）型纸。七、本表须附有关附件材料。附件材料按“企业法人营业执照、现有资质证书正副本、企业章程、法定代表人、技术负责人资料、财务资料、代表性工程的合同
2、及质量验收、安全评估资料、中级及以上职称人员、现场管理人员和技术工人资料及其它资料”的顺序分册装订。3企业申请资质类别和等级住房城乡建设部颁发资质证书编号：有效期至：资质类别及批准时间：1.施工总 承包资质（取得时间： 年月日）2.3.省级住房城乡建设主管部门颁发资质证书编号：有效期至：资质类别及批准时间：1.施工 总承包资质（取得时间： 年月日）2.3.现有资质等级设区的市级住房城乡建设主管部门颁发资质证书编号：有效期至：资质类别及批准时间：1.施工 总承包资质（取得时间： 年月日）2.3.申请类型首次申请 增项 升级 重新核定 延续 跨省变更 吸收合并、企 业合并（吸收合并及新 设合并）
3、企业全资子公司间重组分立 国有企业改制重组、分立 企业外资退出 资质换证本企业申请建筑业企业资质1. 类别 级 2. 类别 级 3. 类别 级4. 类别 级 5. 类别 级 6. 类别 级法定代表人签字： （公章）年月日资质类别：4注：1.单位的 印章应为本单位公章或行政许可专用章， 单位内设机构印章无效；2.申报住房城乡建设部许可资质的，每 项资质 填写一张审核表。初审部门审查意见（特级企业除外）指标类别序号 考核指标 审查标准 审查认定值 达标情况1 净资产 2 机械设备 资产与技术装备 3 其他申请条件（是否越级申请等） 4 技术负责人专业 专业专业5 注册建造师专业中级及以上职称人员
4、现场管理人员主要人员6技术工人代表工程 1代表工程 2代表工程 3代表工程 4业绩指标10 代表工程业绩累计完成数诚信记录 是否存在违反建筑业企业资质管理规定第二十三条的行为 是 否复印件与原件核对一致 是 否 核对人签字（此栏内应填写明确意见）负责人签字：单位盖章：年 月 日5企 业 法 定 代 表 人 声 明本 人 （法 定 代 表 人 ）（身 份 证 号 码 ）郑 重 声 明 ：本 企 业 此 次 填 报 的 建 筑 业 企 业 资 质 申 请 表 及 附 件 材 料 的 全 部 数 据 、内 容 是 真 实 的 ，本企 业 申 请 前 一 年 内 不 存 在 建 筑 业 企 业 资 质
5、 管 理 规 定 第 二 十 三 条 所 列 违 法 行 为 ，同 样 我 在 此所 做 的 声 明 也 是 真 实 有 效 的 。我 知 道 隐 瞒 有 关 真 实 情 况 和 填 报 虚 假 资 料 是 严 重 的 违 法 行 为 ，此 次 资 质 申 请 提 供 的 资 料 如 有 虚 假 ，本 企 业 及 本 人 愿 接 受 住 房 城 乡 建 设 行 政 主 管 部 门 及 其 他有 关 部 门 依 据 有 关 法 律 法 规 给 予 的 处 罚 。企业法定代表人：（签字） （公章）年 月 日1 企业基本情况企 业 名 称 省（自治区、直辖市） （市、州、盟） （区、市、旗）企 业
6、注 册 地 址（路、道、巷、 乡、镇） 号（村） 邮政编码 省（自治区、直辖市） 地区（市、州、盟） 县（区、市、旗）企 业 详 细 地 址街（路、道、巷、 乡、镇） 号（村） 邮政编码 营业执照注册号 组 织 机 构 代 码 企 业 类 型 建 立 时 间 年 月 日联 系 电 话 传 真 企 业 网 址 电 子 信 箱 法 定 代 表 人 职务 职称 企 业 经 理 职务 职称 总 工 程 师 职务 职称 施 工 安 全 生产 许 可 证 编 号有 效 期 至6注：1.企业类型按营业执照相关内容填写；2.本表所有数据项不得有空项，如无数据填写，应该在数据项填空处用“无”表示；3.港澳台投资
7、方、外商投 资方、港澳台商 资本、外商资本等栏内资企业不需要填写。从业人员年末人数 人；年末离退休人员 人从业人员年平均人数 人；其中：管理人员 人注册人员总数 人一 级 注 册 建 造 师 人 二级注册建造师 人其中 其 他 注 册 人 员 人中级及以上职称人员总数 人其中 高级职称 人 中级职称 人现场管理人员总数 人施工员 人 造价员 人质量员 人 劳务员 人安全员 人 测量员 人机械员 人 试验员 人资料员 人 标准员 人其中材料员 人技术工人总数 人自有技术工人 人 全 资 或控股劳务企业技术工人 人企业主要人员状况其中 中级工及以上 人注册资本 万 元 其中：资产总额 万元 国有资
8、本 万元固定资产 万元 法人资本 万元流动资产 万元 个人资本 万元负债总额 万元 港澳台商资本 万元净资产 万元 外商资本 万元企业财务状况港澳台投资方 香 港 澳 门 台 湾 外商投资方 国机械设备总台数 台（件） 机械设备总功率 千瓦机械设备原值 万元 技术装备净值 万元设 备动力装备率 千瓦/人 技术装备率 万元/人厂房 企业自有厂房面积 平 方 米 企业租赁厂房面积 平 方 米72 企 业 简 介。注：本简介可复制加页。3 技术负责人名单序号 姓名 学历 职称 身份证号码 职称专业/学历专业 负责资质 类别1 / 2 / 3 / 4 / 5 / 6 / 84 技术负责人简历姓名 性别
9、 出生年月 /职称 职称专业 执业资格 身份证 注册证书编号 何时何校何专业毕业 / 最高学历 工程管理资历 年 负责资质类别 照片由何年何月至何年何月 在何单位、从事何工作、任何 职9年月至年月 年月至年月 年月至年月 工作简历本人签字：年月日注：1.工作简历从参加工作开始连续填写；2.每名技术负责人 1 页。5 企业注册建造师名单序号 姓名 身 份 证 号 码 专业 级别 注册证书编号1 2 3 4 5 6 106 中级及以上职称人员名单序号 姓名 学历 职称 身份证号码 职称专业/学历专业 申报资质 类别1 / 2 / 3 / 4 / 5 / 6 / 11127 现场管理人员名单序号 姓
10、名 身份证号码 岗位类别 岗位证书编号 发证单位1 2 3 4 5 6 138 技术工人人员名单序号 姓名 身份证号码 技能等级 专业工种 证书编号 发证单位是否自有1 是/否2 是/否3 是/否4 是/否5 是/否6 是/否149 企业自有的主要机械设备价值(万元)序号 设备及仪器名称 型号/产地/出厂日期 数量(台)功率(千瓦) 原值 净值 备注1 / 2 / 3 / 4 / 5 / 6 / 1510 企业代表工程业绩一览表工程规模序号工程名称 工程类别技 术 指 标 单位 数量 合同价(万元) 结 算 价 格（万元）开工时间 竣工时间1 2 3 4 1611 企业代表工程业绩情况工程名称
11、 工程地址 省 市县街道号自 省 市县 起或工程起始地址（线性工程填写） 至 省 市县 止合同编号 施工许可证号或开工报告批准文号 项目经理 建造师注册证书编号 工程类别 技术指标 单位 数量工程规模 合同价 万元 结算价 万元工程承包方式 施工总承包 专业承包 工程总承包 其他 （需说明）：施工组织方式 自行施工 专业分包 劳务分包开工时间 年月 日 竣工时间 年月日计划工期 实际工期 延误原因 质量评定 安全评价 获奖情况 建设单位 联系人 联系电话 验收单位 联系人 联系电话 项目之一其他说明：工程名称 工程地址 省 市县街道号自 省 市县 起或工程起始地址（线性工程填写） 至 省 市县
12、 止合同编号 施工许可证号或开工报告批准文号 项目经理 建造师注册证书编号 工程类别 技术指标 单位 数量工程规模 合同价 万元 结算价 万元工程承包方式 施工总承包 专业施工承包 工程总承包 其他 （需说明）：施工组织方式 自行施工 专业分包 劳务分包开工时间 年 月日 竣工时间 年 月日计划工期 实际工期 延误原因 质量评定 安全评价 获奖情况 建设单位 联系人 联系电话 验收单位 联系人 联系电话 项目之二其他说明：17工程名称 工程地址 省 市县街道号自 省 市县 起或工程起始地址（线性工程填写） 至 省 市县 止合同编号 施工许可证号或开工报告批准文号 项目经理 建造师注册证书编号
13、工程类别 技术指标 单位 数量工程规模 合同价 万元 结算价 万元工程承包方式 施工总承包 专业承包 工程总承包 其他 （需说明）：施工组织方式 自行施工 专业分包 劳务分包开工时间 年月 日 竣工时间 年月日计划工期 实际工期 延误原因 质量评定 安全评价 获奖情况 建设单位 联系人 联系电话 验收单位 联系人 联系电话 项目之三其他说明：工程名称 工程地址 省 市县街道号自 省 市县 起或工程起始地址（线性工程填写） 至 省 市县 止合同编号 施工许可证号或开工报告批准文号 项目经理 建造师注册证书编号 工程类别 技术指标 单位 数量工程规模 合同价 万元 结算价 万元工程承包方式 施工总
14、承包 专业施工承包 工程总承包 其他 （需说明）：施工组织方式 自行施工 专业分包 劳务分包开工时间 年 月日 竣工时间 年 月日计划工期 实际工期 延误原因 质量评定 安全评价 获奖情况 建设单位 联系人 联系电话 验收单位 联系人 联系电话 项目之四其他说明：注：企业代表工程情况表可复制加页。18建筑业企业资质申请表填写说明一、封面1申报企业名称：按工商营业执照内容填写全称，并加盖企业公章。2填报日期：按本表报送时间填写。二、企业申请资质类别和等级1现有资质等级：指本企业此次申请资质前的原资质等级。首次申请企业不填写。2批准时间：指本企业此次申请资质前每一项原资质等级所批准的时间，首次申请
15、企业不填写。3现有资质证书编号：指本企业此次申请资质前的现有资质证书号码。首次申请企业不填写。4企业申请资质类别和等级：填写企业本次申请资质情况。三、企业法定代表人声明请企业法定代表人签名并加盖企业公章。四、企业基本情况1. 企业名称：按工商营业执照内容填写全称。2. 企业注册地址：按工商营业执照内容填写。3 企业详细地址：填写本企业经营常驻地的地址，用全称或规范简称填写。4. 营业执照注册号：按工商营业执照的内容填写。5. 企业组织机构代码：按企业组织机构代码证填写，含校验码。6. 企业类型：或称经济性质，按工商营业执照内容填写。7. 建立时间：或称成立时间，按工商营业执照内容填写。8. 联
16、系电话：填写本企业经营常驻地行政办公室电话号码。9. 传真：填写本企业经营常驻地的传真号码。10. 企业网址：按本企业在互联网上注册的网络地址全称填写。11. 电子邮箱：按本企业在互联网上注册的常用电子邮箱全称填写。12. 法定代表人：按工商营业执照内容填写。 五、企业从业人员状况1注册人员人数：按本企业申报前拥有的各类注册人数填写。2中级及以上职称人员人数：按企业申报前拥有的工程序列中级以上人数填写。3现场管理人员：按本企业申报前拥有的取得岗位证书的现场管理人员数量填写。4技术工人：按企业申报前拥有的自有技术工人数和全资或控股公司技术工人数量填写。六、企业财务状况1注册资本：按工商营业执照内
17、容填写。192资产总额：指本企业拥有或控制的能以货币计量的经济资源，包括各种财产、 债权和其它权利。按本报告期期末财务报告数据填写。3固定资产：指本企业使用期超过一年的房屋及建筑物、机器、机械、运输工具以及其他与生产经营有关的设备、器具、工具等。按本报告期期末财务报告数据填写。4流动资产：指本企业可以在一年或超过一年的一个营业周期内变现或耗用的资产。按本 报告期期末财务报告数据填写。5负债总额：指本企业全部资产总额中，所承担的能以货币计量、将以资产或劳务偿付的债务。按本报告期期末财务报告数据填写。6净资产：又称所有者权益，指投资人对企业净资产的所有权。企业净资产等于企业全部资产减去全部负债后的
18、余额。按本报告期期末财务报告数据填写。7国有资本：指有权代表国家投资的政府部门或者机构以国有资产投入企业形成的资本金。按本企业经工商行政管理部门备案的章程有关内容填写。8法人资本：指其它法人单位以其依法可以支配的资产投入企业形成的资本金。按本企业经工商行政管理部门备案的章程有关内容填写。9个人资本：指社会个人或者企业内部职工以个人合法财产投入企业形成的资本金。按本企业经工商行政管理部门备案的章程有关内容填写。10港澳台商资本：指我国香港、澳门和台湾地区投资者投入企业形成的资本金。按本企业经工商行政管理部门备案的章程有关内容填写。须注明港澳台资本出资方所在地区。11外商资本：指外国投资者投入企业
19、形成的资本金。按本企业经工商行政管理部门备案的章程有关内容填写。须注明外资方所在国家或地区。七、设备1机械设备总台数：指归本企业所有，属于本企业固定资产的生产性机械设备年末总台数。它包括施工机械、生产设备、运输设备以及其他设备。按本企业报告期末“固定 资产” 台帐 据实填写。2机械设备总功率：指本企业自有施工机械、生产设备、运输设备以及其他设备等列为在册固定资产的生产性机械设备年末总功率，按能力或查定能力计算，包括机械本身的动力和为该机械服务的单独动力设备，如电动机等。计量单位用千瓦，动力 换算按：1 马力0735 千瓦折合成千瓦数。电焊机、变压器、锅炉不计算动力。3机械设备原值：指企业自有机
20、械设备的购置价。按本企业报告期末“ 固定资产” 台帐据实 填写。4机械设备净值：指企业自有机械设备经过使用、磨损后实际存在的价值，即原值减去累计折旧后的净值。按本企业报告期末“固定资产” 台帐据实填写。5动力装备率：又称动力装备系数或动力装备程度。动力装备率机械设备总功率从业人员年平均人数 （千瓦人）6技术装备率：又称技术装备系数或技术装备程度。技术装备率机械设备净值从业人员年平均人数 （元人）20八、企业简介填写企业的基本情况、发展演变过程（含企业名称变更、分立合并等情况）、主要工程业绩等。9、技术负责人名单按照企业所申报资质填写，其中负责资质类别是指该技术负责人作为该项资质的技术负责人申报
21、。十、技术负责人简历按照实际情况填写，并由本人签名。十一、注册建造师名单只填报申报所需注册建造师，按照一、二级顺序填写。十二、中级及以上职称人员名单只填写申报所需有职称人员，由高级到中级依次填写。13、现场管理人员名单只填报申报所需现场管理人员，按照施工员、质量员、安全员、机械员、资料员、造价员 、劳务员、测 量员、试验员、标准 员顺序填写。14、技术工人人员名单填写申报资质所需技术工人名单，注明是否为企业自有技术工人，其中全资或控股企业拥有的技术工人填写“否” ，非本企 业自有、全资或控股企业拥有的技术工人不得填在本表之中。15、企业自有的主要机械设备填写企业自有技术设备情况。16、企业代表工程业绩一览表填写企业完成的主要工程业绩。十七、企业代表工程业绩情况1工程名称：按工程承包合同名称填写。2工程类别：按建筑业企业资质等级标准的有关规定分类后填写。3工程地址：详细填写工程地址，须明确工程所在街道及门牌号；其中线性工程须填写工程起始和终点详细地址。
