1、探讨中心静脉导管胸腔闭式引流术在外 伤性血气胸患者的疗效及护理体会 邢华兰 溧水区人民医院胸外科 摘 要： 目的 研究分析中心静脉导管胸腔闭式引流术在外伤性血气胸患者的疗效, 并总 结护理措施。方法 选取2012年12月 2 017年 3月我院收治的外伤性血气胸患者 38例作为研究对象, 进行回顾性分析, 将其随机分为对照组和观察组。两组外 伤性血气胸患者均进行中心静脉导管胸腔闭式引流术治疗, 对照组外伤性血气 胸患者采取常规护理, 观察组外伤性血气胸患者采取护理干预, 对比分析两组 外伤性血气胸患者的疗效和护理效果。结果 (1) 观察组外伤性血气胸患者治疗 总有效率 (94.7%) 和对照组
2、 (84.2%) 比较, 明显较高, 两组间比较, 差异有 统计学意义 (P0.05) 。 1.2 方法 两组外伤性血气胸患者均进行中心静脉导管胸腔闭式引流术治疗, 取患者半坐 卧位, 患者进行 B超进行定位, 明确指出穿刺位置, 在患者腋中线第 5、6、7 肋间和腋后线的第 6、7、8肋间进行穿刺, 穿刺点选取患者锁骨中线。依据胸部 影像学及时调整患者的穿刺部位, 也要进行常规的消毒处理, 逐步麻醉患者的 胸膜, 应用 Seldinger 穿刺技术进行穿刺, 成功后将导丝置入, 并将中心静脉 导管置入10 cm左右, 随后固定导管, 在胸腔上用无菌透明敷料贴固定, 接入胸 腔闭式引流瓶。对照
3、组外伤性血气胸患者采取常规护理, 密切观察患者的病情。 观察组外伤性血气胸患者采取护理干预, 术前对患者进行健康教育, 做好胸腔 闭式引流管的护理, 避免患者有紧张恐惧心理。 术中协助医生的手术, 密切观察 患者的生命体征, 也要适当的和患者进行眼神交流或者肢体交流, 减少患者术 中的紧张和压力。术后做好患者的引流胸液的观察, 监督患者正确用药。对比分 析两组外伤性血气胸患者的疗效和护理效果。 1.3 评价标准 采取治愈、好转、无效三个指标作为评价标准。护理满意度采取满意、基本满意 和不满意三个标准进行评价。 1.4 统计学方法 采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行处理, 计量资料采用检
4、验, 计数资料采用 x检验, 以P0.05 为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 两组外伤性血气胸患者的临床有效率比较 两组外伤性血气胸患者的临床有效率比较, 观察组外伤性血气胸患者治疗总有 效率 (94.7%) 和对照组 (84.2%) 比较, 明显较高, 两组间比较, 差异有统计 学意义 (P0.05) 。见表 1。 表1 两组外伤性血气胸患者的临床有效率比较n (%) 下载原表 2.2 两组外伤性血气胸患者护理满意度比较 两组外伤性血气胸患者护理满意度比较, 观察组患者护理后, 10例患者非常满 意, 9例满意, 没有不满意的患者。 观察组外伤性血气胸患者护理满意度 (100%) 和对
5、照组 (90.5%) 比较, 明显较高, 两组间比较, 差异有统计学意义 (P0.05) 。见表2。 表2 两组外伤性血气胸患者护理满意度比较n (%) 下载原表 3 讨论 外伤性血气胸作为临床中常见的一种危急胸外科疾病, 患者常出现呼吸循环衰 竭, 需要及时抢救, 也要做好相应的护理。 临床上关于外伤性血气胸的治疗多采 用闭式引流术治疗, 但手术治疗过程比较繁琐, 在护理结合下的治疗过程可有 效改善患者的疗效。冯颖2关于中心静脉导管胸腔闭式引流术的护理过程, 就 要做好术前的护理, 从安全角度避免各种细菌感染现象, 也要密切观察患者的 生命体征, 从患者的情绪和心态角度出发, 端正治疗态度。
6、张春晖4认为护理 过程, 要更加重视术中护理环节, 在密切配合医师的基础上, 也要进一步观察 患者的术中情况。粟利5-6认为要从舒适角度以及安全教育角度加强患者的遵 医行为, 也要提升引流管的引流效果, 进一步改善患者病情。 医学上大量的研究 认为, 外伤性血气胸患者的临床护理过程, 需要做好患者呼吸操锻炼, 尽可能 的加强患者学期胸腔闭式引流术后的肺功能减少, 从早期锻炼基础上加强患者 的健康管理。与此同时, 患者的临床护理, 也要从心理角度、个性化角度观察患 者的病情情况, 及时分析患者的病情, 依据患者真实情况为患者制定切实可行 的健康计划, 为患者构建一个安静、和谐的病房环境。我院通过
7、分析中心静脉导 管胸腔闭式引流术在外伤性血气胸患者的临床疗效和护理效果, 认为通过对患 者进行一系列的术前护理、 术中护理以及术后护理, 及时改善患者的精神和心理 状态, 从安全角度提高患者的安全意识。 我院的研究结果认为, 患者的疗效显著 提高, 与此同时, 护理满意度也是相当高的。 综上所述, 应用护理干预可有效提高中心静脉导管胸腔闭式引流术在外伤性血 气胸患者的疗效, 护理满意度高, 值得推广应用。 参考文献 1杨丽, 刘丽, 杜燕, 等.创伤性血气胸的急救护理体会J.养生保健指南, 2016, 04 (28) :125-125. 2冯颖.微创中心静脉导管胸腔闭式引流术患者的护理J.临床心身疾病杂志, 2016, 22 (z1) :261. 3张春晖.中心静脉导管引流胸腔积液的护理J.基层医学论坛, 2015, 10 (9) :1280-1281. 4粟利, 高丽英.中心静脉导管引流恶性胸腔积液的临床护理分析J.中国医 药指南, 2016, 14 (18) :29-30. 5陈清, 陈热花.单腔中心静脉导管在外伤性胸腔积液患者中的应用J.医学 信息, 2015, 07 (38) :408-409. 6周亚梅, 王继凤, 李雯燕, 等.留置中心静脉导管引流恶性胸腔积液的护理 方法及效果J.中国医药指南, 2017, 15 (3) :208-209.
