1、肺栓塞的急救预案与流程1、病人平卧,保持安静,尽量减轻病人的疼痛、焦虑和恐惧。 2、快速给氧,流量 4-6L/min,并注意保持气道通畅。 3、迅速止痛,只给于吗啡 5-10mg 或哌替啶 50-100mg/min 已控制剧烈胸痛,必要时重复使用。 4、解除肺血管及冠脉反射性递增痉挛,阿托品 0.5-1mg 肌注,必要时重复给于。5、迅速开辟静脉通道并及时抽送检验标本。 6、溶栓抗凝治疗,可采取以下措施: (1)肝素:首剂 50-70mg 家生理盐水 20ml 静注。以后每 4h 重复一次;或肝素200mg 加 5%葡萄糖注射液 500ml 维持静滴 24h。8-10d 后减量。 (2)口服抗
2、凝药:华法林 10-15mg/d,连服 3-5d 后改维持用量 2-15mg/d,共用 12周。 (3)溶栓:有溶栓指征者可用尿激酶、链激酶或 r-tPA。 尿激酶 20000IU/kg/2h,外周静脉滴注,溶栓时间窗在 14 天以内。 7、积极抗休克治疗,采取以下措施: (1)补充血容量。 (2)维持血压:多巴胺或多巴酚丁加入静滴。 (3)及时纠正水、电解质失衡。 8、防止心衰,必要时应用强心剂和利尿剂。 (1)毛花苷 C 0.4-0.8mg 加 10%葡萄糖注射液 500ml 缓慢静注。 (2)毒毛花苷 K 0.25mg 稀释后静注。 (3)呋塞米 20-40mg 加 10%葡萄糖注射液 500ml 缓慢静注。 9、必要时行肺动脉内膜血栓切除术和下腔静脉阻断术。 10、深静脉血栓形成(DVT)的治疗:DVT 和 PE 治疗相同。 流程:发现患者病情变化吸氧通知医生建立静脉通路心电监护观察生命体征及病情告知家属记录抢救过程