1、头孢类药物引起的过敏性休克患儿的急 救护理分析 翟喜灵 河南省周口市中心医院泌尿外科 摘 要： 目的:分析对头孢类药物引起的过敏性休克患儿采用早期急救护理的效果。 方法: 收集头孢类药物引起的过敏性休克患儿62例, 按照随机数字表将其分为对照组 (31例) 和观察组 (31例) , 对照组接受常规护理, 观察组联合急救护理, 将两 组平均恢复时间、呼吸频率、平均脉搏、每小时尿量进行观察和对比。结果:观 察组的平均恢复时间短于对照组, 呼吸频率和平均脉搏均显著低于对照组, 每 小时尿量显著高于对照组, 差异均具有统计学意义 (P均0.05) , 存在可比性。患儿 均在静脉输注给药后 10min左
2、右发生过敏性休克, 且过敏试验均呈阳性。1例患儿出现嗜睡症状, 其余神志清楚。 本次观察所遵循的程序符合伦理学标准, 并通 过我院伦理委员会的审核批准, 确保患儿家属知情同意。 1.2 方法 对照组接受常规护理, 观察组联合急救护理: 1.2.1 积极抢救。 患儿立即停止使用致敏药物, 并取休克卧位, 给予氧气支持, 每分钟氧流量 68L, 并加盖棉被保暖。0.51.0mg浓度0.1%肾上腺素皮下注射, 20mg 地塞米 松和苯海拉明肌注。 建立2条静脉通路, 1条用以输入500ml 706代血浆和1 500ml 浓度0.9%的氯化钠, 1条用以输入200mg氢化可的松和 500ml浓度5%的
3、葡萄糖, 均在4h 内输注完成。 对患儿的呼吸情况进行观察, 若发现其喉头水肿较为严重, 应及时切开气管并行机械通气。 1.2.2 急救护理。 迅速准备相关的急救药物, 并给予心电监护, 对患儿的基本体征、 意识情况进行 观察, 注意患儿口唇、皮肤以及甲床的颜色, 测量其皮肤温度和湿度。注意给予 患儿保暖措施, 避免脑部缺氧可能造成的不良后果。 1.2.3 心理护理。 休克会给患儿带来强烈刺激, 再加上抢救过程中繁复、紧急的急救措施的实施, 都会给患儿及其家属造成极大的心理压力, 使其意识到自己的病情危重, 并产 生焦虑、恐惧、恐慌等负性情绪。护理人员应通过鼓励的眼神、镇定的语气、友 好的态度
4、、 娴熟的操作技术向患儿传递正面信心, 获得患儿及其家属的信任, 让 他们了解并感知到医护人员对于抢救成功的信心。 在患儿意识有所恢复后, 可对 其讲述基本的治疗情况和治疗效果, 从而缓解其负性情绪。 积极与患儿家属进行 沟通, 减轻他们的负担, 并争取得到他们的理解, 提高患儿的配合度。 1.2.4 急救后护理。 给予专人特别护理, 在患儿病床醒目位置标识过敏药物, 持续进行心电监护, 并观察患儿的末梢循环状态和意识情况, 每隔 5min记录1次患儿的生命体征变 化, 直到所有体征指数平稳、正常 2h后。 1.3 评价指标 将平均恢复时间、呼吸频率、平均脉搏、每小时尿量作为本次观察的评价指标
5、。 1.4 统计学方法 运用SPSS22.0 软件处理数据, 过程中计量资料由 t检验, 计数资料由 检验, P0.05, 提示数据对比差异存在统计学意义。 2 结果 观察组的平均恢复时间短于对照组, 呼吸频率和平均脉搏均显著低于对照组, 每小时尿量显著高于对照组, 差异均具有统计学意义 (P均0.05) 。见表1。 3 讨论 过敏性休克属于全身变态反应, 主要是由特异性的过敏原引发的急性周围循环 灌注不足。 相关的研究报道称, 过敏性休克的诱发因素或病因十分复杂, 多以生 物制品和药物为主, 其中最为常见的就是头孢菌素类以及青霉素类的药物3。 值得注意的是, 过敏性休克的发生与药物的药理作用
6、以及毒性反应均无直接关 系, 与药物的使用途径以及用药剂量也无任何关联4。但是一旦发生其进展将 十分迅速, 引发患者出现血压下降、 喉头水肿、 呼吸障碍、 支气管痉挛等症状, 甚 至导致患者死亡。 表1 两组平均恢复时间、呼吸频率、平均脉搏、每小时尿量对比 下载原表 在本文中, 对观察组头孢类药物引起的过敏性休克患儿采用了急救护理, 经对 比可知, 观察组的平均恢复时间、呼吸频率、平均脉搏、每小时尿量均显著优于 对照组。为了确保患儿的用药安全, 在治疗前护理人员应对其用药史、家族史、 过敏史进行详细的询问和了解, 若患儿存在头孢类过敏史, 则避免使用该类药 物。 在治疗过程中应严格遵照并执行查
7、对制度, 加强责任心, 对患儿反应进行严 密观察, 并准备完善的急救药物5。另一方面, 为了确保急救护理的有效性和 及时性, 护理人员应对药物不良反应的早期症状进行了解和掌握, 重视患儿主 诉, 加强不良反应的监护力度, 保证微小变化的及时发现, 并能够正确预见患 儿的病情变化及发展情况, 从而有助于有效护理措施和急救措施的及时实施, 避免患儿病情出现进一步恶化, 并为患儿休克早期争取更多的抢救时间, 使患 儿预后得到显著改善。 综上所述, 在头孢类药物引起的过敏性休克患儿的护理过程中, 急救护理能够 显著提升抢救效率, 迅速稳定患儿体征, 值得推广应用。 参考文献 1温盛瑛, 肖艳, 李金伟
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