1、http:/ 市政基础设施工程施工技术文件主要项目统一规定表 格 表 式 目 录序号 表 格 编 号 表 格 名 称1 施管表 1 单位工程施工技术文件目录表2 施管表 2 竣工验收证书3 施管表 3 施工组织设计审批表4 施管表 4 施工图设计文件会审记录5 施管表 5 施工技术交底记录6 施管表 6 工程洽商记录7 质评表 1 单位工程质量评定表8 质评表 2 工程部位质量评定表9 质评表 3 工序质量评定表10 质检表 1 材料、构配件检查记录11 质检表 2 设备、配（备）件检查记录12 质检表 3 预检工程检查记录13 质检表 4 隐蔽工程检查验收记录14 质检表 5 地基钎探记录1
2、5 质检表 6 焊缝质量综合评价汇总表16 质检表 7 防腐层质量检查记录17 质检表 8 电气安装工程分项自检、互检记录18 质检表 9 电气接地装置平面示意图与隐检记录19 质检表 10 中间检查交接记录20 试验表 1 主要原材料、构配件出厂证明及复试报告目录21 试验表 2 有见证试验汇总表22 试验表 3 见证记录23 试验表 4 水泥试验报告24 试验表 5 砂试验报告25 试验表 6 卵（碎）石试验报告26 试验表 7 钢材原材料试验报告27 试验表 8 钢筋机械接头试验报告28 试验表 9 钢筋焊接接头试验报告29 试验表 10 砖试验报告30 试验表 11 沥青试验报告htt
3、p:/ 格 表 式 目 录序号 表 格 编 号 表 格 名 称31 试验表 12 沥青胶结材料试验报告32 试验表 13 防水卷材试验报告33 试验表 14 防水涂料试验报告34 试验表 15 材料试验报告35 试验表 16 环氧煤沥青涂料性能试验记录36 试验表 17 混凝土配合比申请单、通知单37 试验表 18 混凝土抗压强度试验报告38 试验表 19 混凝土抗折强度试验报告39 试验表 20 混凝土抗渗性能试验报告40 试验表 21 混凝土强度（性能）试验汇总表41 试验表 22 混凝土试块强度统计评定记录42 试验表 23 砂浆配合比申请单、通知单43 试验表 24 砂浆抗压强度试验报
4、告44 试验表 25 砂浆试块强度试验汇总表45 试验表 26 砂浆试块强度统计评定记录46 试验表 27 石灰(水泥 )类无机混合料中石灰(水泥) 剂量检验报告47 试验表 28 土壤最大干密度与最佳含水量试验报告48 试验表 29 土壤压实度（环刀法）试验记录49 试验表 30 土壤压实度（管沟类）试验记录50 试验表 31 压实度（灌砂法）试验记录51 试验表 32 道路基层混合料抗压强度试验记录52 试验表 33 沥青混合料压实度（蜡封法）试验记录53 试验表 34 回弹弯沉记录54 试验表 35 无压力管道严密性试验记录55 试验表 36 水池满水试验记录56 试验表 37 污泥消化
5、池气密性试验记录57 试验表 38 供水管道水压试验记录58 试验表 39 供热管道水压试验记录59 试验表 40 供热管网（场站）热运行记录60 试验表 41 燃气管道严密性试验记录（一）表 格 表 式 目 录序号 表 格 编 号 表 格 名 称61 试验表 42 燃气管道严密性试验记录（二）62 试验表 43 燃气管道严密性试验验收单63 试验表 44 燃气管道强度试验记录64 试验表 45 燃气管道通球试验记录65 试验表 46 户内燃气设施强度/严密性试验记录66 试验表 47 湿式气柜总体试验记录67 试验表 48 阀门试验记录68 试验表 49 电气绝缘电阻测试记录69 试验表 5
6、0 电气接地电阻测试记录70 试验表 51 电气照明全负荷试运行记录71 试验表 52 电机试运行记录72 试验表 53 运转设备试运行记录73 试验表 54 调试记录74 试验表 55 设备负荷联动试运行记录75 施记表 1 导线点复测记录76 施记表 2 水准点复测记录77 施记表 3 测量复核记录78 施记表 4 沉井工程下沉记录79 施记表 5 打桩记录80 施记表 6 钻孔桩钻进记录（冲击钻）81 施记表 7 钻孔桩钻进记录（旋转钻）82 施记表 8 钻孔桩记录汇总表83 施记表 9 钻孔桩成孔质量检查记录84 施记表 10 钻孔桩水下混凝土灌注记录85 施记表 11 预应力张拉数据
7、表86 施记表 12 预应力张拉记录（一）87 施记表 13 预应力张拉记录（二）88 施记表 14 预应力张拉记录（后张法一端张拉）89 施记表 15 预应力张拉记录（后张法两端张拉）90 施记表 16 预应力张拉孔道压浆记录http:/ 格 表 式 目 录序号 表 格 编 号 表 格 名 称91 施记表 17 混凝土浇筑记录92 施记表 18 构件吊装施工记录93 施记表 19 顶管工程顶进记录94 施记表 20 箱涵顶（推）进记录95 施记表 21 沉降观测记录96 施记表 22 混凝土测温记录97 施记表 23 冬施混凝土搅拌测温记录98 施记表 24 冬施混凝土养护测温记录99 施记
8、表 25 沥青混合料到场及摊铺测温记录100 施记表 26 沥青混合料碾压温度检测记录101 施记表 27 预制安装水池壁板缠绕钢丝应力测定记录102 施记表 28 补偿器安装记录103 施记表 29 补偿器冷拉记录104 施记表 30 供水、供热管网冲洗记录105 施记表 31 管道系统吹洗、脱脂记录http:/ 施管表 1共 页第 页序号 文件编号 类 别 项 目 页 号 附 录单位工程名称： 2竣 工 验 收 证 书施管表 2工程名称 开工日期 年 月 日施工单位 竣工日期 年 月 日合同造价（万元）施工决算（万元）对 工 程 的 质 量 评 价竣工验收日期 年 月 日参加竣工验收单位意
9、见建设单位 签名： （盖章）设计单位 签名： （盖章）验收范围及数量：监理单位 签名： （盖章）施工单位 签名： （盖章）存在问题及处理意见：勘察单位 签名： （盖章）邀请单位 签名： （盖章）http:/ 月 日 施管表 3工程名称 施工单位有关部门会签意见：结论：审批单位（盖章） 审批人4施工图设计文件会审记录施管表 4工程名称图纸会审部位 日 期会审中发现的问题：处理情况：参加会审单位及人员单位名称 姓 名 职 务 单位名称 姓 名 职 务http:/ 施工技术交底记录年 月 日 施管表 5工程名称 分部工程分项工程名称交底内容：交底单位 接收单位6交 底 人 接 收 人http:/ 号
10、 年 月 日 施管表 6工程名称 施工单位洽商事项：建设单位 设计单位 监理单位 施工单位参加单位及人员签字：（盖章）签字：（盖章）签字：（盖章）签字：（盖章）8单位工程质量评定表工程名称： 施工单位： 质评表 1序号 部位（工序）名称 合格率（% ） 质量等级 备 注平均合格率（ %）评定意见评定等级 （单位盖章）工 程 项 目 负 责 人 ： 工 程 项 目 技 术 负 责 人 ： 工 程 项 目 质 检 负 责 人 ： 年 月 日http:/ 质评表 2施工单位： 工程名称： 部位名称： 序号 工序名称 合格率（% ） 质量等级 备 注平均合格率（ %）评定意见评定等级施工项目技术负责人
11、： 质检员： 施工负责人： 年 月 日10工 序 质 量 评 定 表 质评表 3施工单位: 单位工程名称： 部位名称： 工序名称： 桩号(位置)： 主 要 工 程 数 量序号 外 观 检 查 项 目 质 量 情 况 评 定 意 见123实 测 值 或 实 测 偏 差 值序号 量 测 项 目规定值或允许偏差（ mm） 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15应检点数合格点数合格率（ %）平均合格率（%）交 方班 组接 方班 组监 理工程师 签 字： 评 定 等 级施工项目技术负责人： 施工员： 质检员： 年 月 日http:/ 施工单位： 质检表 1检查记录 责 任
12、 人 签 名施工单位序号名 称 规 格型 号 数 量 合 格证 号 检查量 检测手段 检查结论 监理（建设）单位 质检员 材料员检验日期http:/ 施工单位： 质检表 2名 称 检查日期规格型号 总 数 量编 号 检查数量技术证件备件与配件外观情况检查记录测试情况缺 损 配（备）件 明 细 表序号 名 称 规 格 单 位 数 量 备 注检查结果材料部门技术部门施工部门结论供货单位检查人员质量部门12预检工程检查记录年 月 日 质检表 3工程名称 施工单位检查项目 预检部位预检内容检查情况处理意见参 加 检 查 人 员 签 字施工项目技术负责人 测量员 质检员 施工员 班组长 填表人http:
13、/ 月 日 质检表 4工程名称 施工单位隐检项目 隐检范围检查情况隐检内容及验收意见处理情况复查人： 年 月 日建设单位 监理单位 施工项目技术负责人 质检员http:/ 质检表 5工程名称：施工单位： 工程数量：检验部位： 检查日期： 年 月 日锤 击 数桩号或井号 点号 030（cm）3060（cm）6090（cm）90120（cm）120150（cm）应检点实检点地基高程（m）示意图（可另附图）监理工程师： 施工项目技术负责人： 质检员：http:/ 质检表 6施工单位工程名称工程部位（桩号） 要求焊缝等级内部质量等级序号 焊缝编号 焊工代号 焊接日期 外观质量射线 超声焊缝质量综合评价
14、 备 注施工项目技术负责人 填表人 填表日期 年 月 日18防腐层质量检查记录工程名称： 质检表 7施工单位： 检查日期： 年 月 日起止桩号设备名称防腐面积（）防腐材料 防腐等级执行标准 管道（设备） 规格（mm）设计最小厚度（）设计绝缘电压（kV）厚度检查（最小值）： 检查人：电绝缘性检查： 检查人：外观检查： 检查人：粘结力检查： 检查人：检查情况综合结论（建设或监理）：建设单位 监理单位 设计单位 施工单位 施工项目技术负责人http:/ 质检表 8工程名称 施工单位检查部位 安装班组序号 具 体 项 目 及 标 准 要 求 自检 互检 质检 评定综合结论参加人员 质 检 员 施 工
15、员 班 组 长 互 检 人 自 检 人签 字检查日期注 ： 检 查 时 自 、 互 、 质 检 栏 填 写 实 测 数 据 ， 序 号 填 写 时 应 与 “具 体 项 目 及 标 准 要 求 ”栏 的 第 一 行 字 相 对 应 。20电气接地装置平面示意图与隐检记录 质检表 9工程名称 施工单位接地类别 组数 设计要求 图号接地装置平面示意图（绘制比例要适当，注明各组别编号及有关尺寸）接地装置敷设情况检查表（尺寸单位： mm）槽沟尺寸 土质情况接地线规格 打进深度垂直 焊接情况接地体规格水平 接地电阻 （取最大阻值） 防腐处理 检查日期 年 月 日检验结论建设单位 监理单位 总包单位 施工
16、单位 安装单位 质检员 安装单位 队长 安装单位项目经理注： 此项工作必须在接地装置敷设后隐蔽之前进行。 凡是委托监理的工程均由监理代表签字。 表中位置不够用时可另附图。http:/ 质检表 10工程名称 分部(或单位)工程分项工程名 称 开工日期 年 月 日工程地点 交接日期 年 月 日交接简要说明遗留问题交接意见建设单位代 表（公章） 监理单位代 表（公章） 施工单位（交方）代 表（公章） 施工单位（接方）代 表（公章） 22主要原材料、构配件 试验表 1出厂证明及复试报告目录 共 1 页 工程名称： 京开大道（中原路基卫路） 施工单位：濮阳市市政工程公司 第 1 页名 称 品种 型 号（
17、规格） 代表数量 单位 使用部位 出厂证或出厂 试验单编号 进场复试报告编号 见证记录编号 备注水泥 普通 32.5 级 50 t 排水 P3015 2005-5-92石子 2-4 200 m3 排水 2005-5-16石子 1-3 200 m3 排水 2005-5-16-1砂 粗 200 m3 排水 2005-4-24机砖 MU10 15 万 块 排水 2005-5-28生石灰 一级 200 t 排水 2005-5-18钢筋 光圆 6.5 8 20 t 排水 2005-5-52钢筋 螺纹 12、14、16、18 20 t 排水 2005-5-189钢筋 螺纹 22 20 t 排水 2005-5-190井盖 混合纤维 排水 2003CC03811钢筋砼管 300 排水 0014335钢筋砼管 400 排水 0014336钢筋砼管 500 排水 0014337钢筋砼管 600 排水 0014338钢筋砼管 800 排水 0012763钢筋砼管 1000 排水 0012764钢筋砼管 1200 排水 0014339盖板 排水 0304
