1、中医内科学 一、感冒 1. 风寒束表证 辛温解表 荆防达表汤轻 荆防败毒散重 2. 风热犯表证 辛凉解表 银翘散热毒重者 葱豉桔梗汤 发汗解肌清热肃肺力强 3. 暑湿伤表证 清暑祛湿解表 新加香薷饮 小便短赤加六一散、赤苓4. 表寒里热 解表清里，宣肺疏 风 双解汤5. 气虚感冒 益气解表 参苏饮 表虚自汗、易伤风邪 益气固表 服玉屏风散 6. 阴虚感冒 滋阴解表 加减葳蕤汤 7. 阳虚感冒 助阳解表 麻黄附子细辛汤 阳虚较重 再造散8. 血虚感冒 养血解表 葱白七味饮 二、咳嗽 外感咳嗽1. 风寒袭肺 疏风散寒、宣肺止咳 三拗汤合止嗽散 2. 风热犯肺 疏风清热、宣肺化痰 桑菊饮 3. 风燥
2、伤肺 疏风清肺、润肺止咳 桑杏汤凉燥 证 清宣凉燥，理肺化痰 杏苏散 内伤咳嗽4. 痰湿蕴肺 燥湿化痰，理气止咳 二陈平胃散合三子养亲汤 久咳兼便溏乏力者 症状平稳后，可服六君子汤5. 痰热郁肺 清热肃肺，豁痰止咳 清金化痰汤 6. 肝火犯肺 清肺泻肝，顺气降火 加减泻白散合黛蛤散 7. 肺阴亏耗 滋阴润肺，止咳化痰 沙参麦冬汤 三、肺胀 1 痰浊壅肺 化痰降气、健脾益肺 苏子降气汤合三子养亲汤外寒内饮 宣肺散寒，降逆涤痰 小青龙汤饮郁化热，烦躁而喘，脉浮 兼清郁热 小青龙加石膏汤痰浊夹瘀，唇甲紫黯，舌苔浊腻者 涤痰汤加丹参，地龙，桃仁，红花，赤芍，水蛭。 2 痰热郁肺 宣肺泄热，降逆平喘 越
3、婢加半夏汤3 痰蒙神窍 涤痰、开窍、熄风 涤痰汤、安宫牛黄丸、至宝丹清心开窍 4 阳虚水泛 温肾健脾、化饮利水 真武汤合五苓散5 肺肾气虚 补肺纳肾、降气平喘 平喘固本汤合补肺汤喘脱危象 补 气纳肾，回阳固脱 急用参附汤送服蛤蚧粉或黑锡丹 四、哮病 发作期 1 冷哮 宣肺散寒、化痰平喘 射干麻黄汤 或小青龙汤阴寒内盛有汗出肢冷、气短不足以息温阳补虚，降气化痰苏子降气汤2 热哮 清热宣肺、化痰定喘 定喘汤或越婢加半夏汤若病久热盛伤阴，虚中夹实-麦门冬汤+沙参、冬虫夏草、五味子、川贝等若发作时以痰气壅实为主，寒与 热俱不显著-三子养新汤，另吞皂荚丸 3 寒包热哮 解表散寒，清化痰热 小青龙加石膏汤
4、或厚朴麻黄汤4 风痰哮证 袪风涤痰，降气平喘 三子养亲汤5 虚哮证 补肺纳肾，降气化痰 平喘固本汤附 喘脱证 补肺纳肾，扶正固脱 回阳救急汤合生脉饮加减缓解期 1.肺脾气虚证 健脾益气，补土生金 六君子汤2.肺肾两虚证 补肺益肾 生脉地黄汤合金水六君煎加减1.肺虚证：补肺固卫玉屏风散2.睥虚证：健脾化痰六君子汤3.肾虚证：补肾摄钠金匮肾气丸或七味都气丸五、喘证 实喘 1 风寒壅肺 宣肺散寒 麻黄汤合华盖散 若得汗而喘不平- 桂枝加厚朴杏子汤；若属支饮复外寒而喘咳，痰液清稀多泡沫- 小青龙汤2 表寒肺热 解表清里，化痰平喘 麻杏石甘汤 3 痰热遏肺 清热化痰，宣肺平喘 桑白皮汤 4 痰浊阻肺 祛
5、痰降逆，宣肺平喘 二陈汤合三子养亲汤 5 肺气郁痹 （肝气乘肺） 开郁降气平喘 五磨饮子加减若气滞腹胀，大便秘结加大黄降气通腑， 六磨汤之意。虚喘 1 肺气虚耗 补肺益气养阴 生脉散合补肺汤兼中气虚弱，肺脾同病，清气下陷，食少便溏，腑中气坠者 补脾养肺，益气升陷 配合补中益气汤 2 肾虚不纳 补肾纳气 肾阳虚 金匮肾气丸合参蛤散 肾阴虚 七味都气丸合生脉散 如兼标实，痰浊壅肺，喘咳痰多，气急，胸 闷，苔 腻-用苏气降气汤如阳虚饮停，上凌心肺，而喘咳心悸或水邪泛滥而肢体浮肿、尿少，舌质淡胖，脉沉细者- 真武汤3 正虚喘脱 扶阳固脱，镇摄肾气 参附汤合黑锡丹，配合蛤蚧粉六、痰饮 1 脾阳虚弱 温脾
6、化饮 苓桂术甘汤合小半夏加茯苓汤2 饮留胃肠 攻下逐饮 甘遂半夏汤或已椒苈黄丸悬饮1 邪犯胸肺 和解宣利 柴枳半夏汤2 饮停胸胁 泻肺祛饮 椒目瓜蒌汤合十枣汤或控涎丹热盛有汗，咳嗽气粗，去柴胡，加麻杏石甘汤3 络气不和 理气和络 香附旋覆花汤4 阴虚内热 滋饮清热 泻白散合沙参麦冬汤支饮1 寒饮伏肺 温肺化饮 小青龙汤 无寒热，身痛表证见肺气已虚 苓甘五味姜辛汤 饮多寒少，外无表证，咳喘较甚者 葶苈大枣泻肺汤 加白芥子，莱菔子泻肺逐 饮；邪实正虚，饮郁化热， 或经吐下而不愈者，行水散结，补虚清热 木防己汤 痰饮久郁化为痰热，伤及阴津 麦门冬汤加瓜蒌，川防己养阴清肺，清化痰热2 脾肾阳虚 温补脾
7、肾，以化水饮 金匮肾气丸合苓桂术甘汤脐下悸，吐涎沫，头目眩晕，饮邪上逆，虚中夹实 五苓散化气行水溢饮 表寒里饮 发表化饮 小青龙汤表寒之象不显著者改用大青龙汤以发表清里七、血证 1. 鼻衄1 热邪犯肺 清泄肺热，凉血止血 桑菊饮2 胃热炽盛 清胃泻火，凉血止血 玉女煎3 肝火上炎 清肝泻火，凉血止血 龙胆泻肝汤4 气血亏虚 补气摄血 归脾汤2. 齿衄1 胃火炽盛 清胃泻火，凉血止血 加味清胃散合泻心汤2 阴虚火旺 滋阴降火，凉血止血 六味地黄丸合茜根散（滋水清肝饮合茜根散）3.咳血 1 燥热伤肺 清热润肺、宁络止血 桑杏汤 2 肝火犯肺 清肝泻肺、凉血止血 泻白散合黛蛤散 若咳血量较多，纯血鲜
8、红-犀角地黄汤+三七粉冲服3 阴虚肺热 滋阴润肺、宁络止血 百合固金汤 可合用十灰散凉血止血4.吐血 1 胃热壅盛 清胃泻火、化瘀止血 泻心汤合十灰散 2 肝火犯胃 泻肝清胃、凉血止血 龙胆泻肝汤 3 气虚血溢 健脾益气摄血 归脾汤 若以上三种 导致气随血脱者 独参汤5.便血1 肠道湿热 清化湿热，凉血止血 地榆散合槐角丸 若便血日久湿热未尽，而 营阴已亏者 清脏汤或脏连丸2 气血不摄 益气摄血 归脾汤3 脾胃虚寒 健脾温中，养血止血 黄土汤6.尿血 1 下焦湿热 清热利湿，凉血止血 小蓟饮子 2 肾虚火旺 滋阴降火、凉血止血 知柏地黄丸 3 脾不统血 补中健脾，益气摄血 归脾汤对于有气虚下陷
9、表现者-补中益气汤4 肾气不固 补益肾气、固摄止血 无比山药丸或与补中益气汤7.紫斑1 血热妄行 清热解毒，凉血止血 十灰散（犀角地黄 汤 可合十灰散凉血止血）2 阴盛火旺 滋阴降火，宁络止血 茜根散若肾阴亏虚而火热不甚者 六味地黄丸3 气不摄血 补气摄血 归脾汤八、心悸 1 心虚胆怯 镇惊定志、养心安神 安神定志丸 2 心血不足 补血养心、益气安神 归脾汤气阴两虚 益气养血，滋阴安神 炙甘草汤加减热病后期损伤心阴致心悸者 益气养阴补津 生脉散加减。3 阴虚火旺 滋阴清火、养心安神 黄连阿胶汤；天王补心丹合朱砂安神丸肾阴亏 虚，虚火妄 动 滋阴降火，用知柏地黄丸；火旺不明 显者单用天王补心丹；
10、若见虚烦咽燥，口干口苦等热象较著-用朱砂安神丸。3.肝肾阴亏-滋补肝肾，养心安神-一 贯煎合酸枣仁汤加山萸肉。4 心阳不振 温补心阳，安神定悸 桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤5 水饮凌心 振奋心阳，化气行水，宁心安神 苓桂术甘汤 心功能不全， 见浮肿尿少，阵发性夜间咳嗽，或端坐呼吸者 重用温阳利水 真武汤 6 瘀阻心脉 活血化瘀、理气通络 桃仁红花煎合桂枝甘草龙骨牡蛎汤7 痰火扰心 清热化痰，宁心安神 黄连温胆汤7 痰浊阻滞-理气化痰，宁心安神-导 痰汤。8 邪毒犯心-清热解毒，益气养阴-银翘散或生脉散加减。九、胸痹 1 心血瘀阻 活血化瘀、通络止痛 血府逐瘀汤 （血瘀轻者 丹参饮） 气虚血瘀者，
11、伴气短自汗，自汗 益气活血 人参养营汤合桃红四物汤 ；猝发心痛 活血化瘀，芳香止痛 丹参滴丸合速效救心丸2 气滞心胸 疏肝理气，活血通络 柴胡疏肝散胸闷心痛明 显者，为气滞血瘀 活血行瘀，散结止痛 合用失笑散气郁日久化热者，心 烦易怒，口干便秘 疏肝清热 丹栀逍遥散3 痰浊闭阻 通阳泻浊、豁痰开结 瓜萎薤白半夏汤合涤痰汤加减痰浊郁而化热者 清化痰热，理气止血 黄连温胆汤加郁金4 寒凝心脉 辛温通阳、开痹散寒 枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤加减；瓜蒌薤白白酒汤 阴寒极盛之胸痹重证 温通散寒 乌头赤石脂丸痛剧四肢不温者 芳香化浊，理气温通开窍 舌下含化苏合香丸或麝香保心丸5 气阴两虚 益气养阴、活血通
12、络 生脉散合人参养营汤若脉结代-气虚血少，血不养心+炙甘草汤6 心肾阴虚 滋阴清火，养心和络 天王补心丹合炙甘草汤或左归饮若阴不 敛阳，虚火内 扰心神，虚烦不寐者 清心除烦，养心安神 酸枣仁汤若风阳上扰 滋阴清火，宁心安神 黄连阿胶汤7 心肾阳虚 温补阳气，振奋心阳 参附汤合右归饮阳虚欲脱厥逆者 温阳益气，回阳救逆 四逆加人参 汤肾阳虚衰不能治水，水饮上凌心肺 温肾阳，化水饮 真武汤 8 心气不足 补养心气、鼓 动心脉 保元汤合甘麦大枣汤9 心阴亏损 滋阴清热、活血养心 天王补心丹10 心阳不振 补益阳气、温振心阳 参附汤合桂枝甘草汤十、不寐 1.实证 1 心火炽盛 清心泻火，安神宁心 朱砂安
13、神丸1 肝火扰心 疏肝泻热、镇心安神 龙胆泻肝汤 若头晕目眩，头痛欲烈，不寐烦躁，大便秘 结者 当归龙荟 丸2 痰热内扰 化痰清热、和中安神 温胆汤 或黄连温胆汤痰火扰 心若不寐兼有嗳气，脘腹 胀满，大便不爽，胎 腻脉滑 和胃健脾，交通阴阳，和胃降气 半夏秫米汤4 胃气失和 和胃化滞，宁心安神 保和丸2.虚证 1 阴虚火旺 滋阴降火、养心安神 六味地黄丸合黄连阿胶汤或交泰丸、或黄连阿胶汤合朱砂安神丸 3 心脾两虚 补养心脾、养血安神 归脾汤 （产后虚烦不寐，或老人夜寐早醒）4 心肾不交 滋阴降火，交通心肾 六味地黄丸合交泰丸加减心阴不足 滋阴养血， 补心安神 天王补心丹加减 5 心胆气虚 益气
14、镇惊、安神定志 安神定志丸合酸枣仁汤 病后血虚肝热而不寐者-琥珀多寐丸若心肾不交，虚阳上扰者-交泰丸十一、郁证 1 肝气郁结 疏肝解郁、理气畅中 柴胡疏肝散 2 气郁化火 清肝泻火、解郁和胃 丹栀逍遥散合左金丸 3 痰气郁结 行气开郁、化痰散结 半夏厚朴汤 如兼见呕恶，口苦，苔黄而腻-温胆汤4 心神失养 养心安神、甘润缓急 甘麦大枣汤 兼见喘促气逆者 五磨饮子 5 心脾两虚 健脾养心、益气补血 归脾汤 3 阴虚火旺（热盛伤阴 滋阴清热、补益肝肾 滋水清肝饮 6 心肾阴虚 滋养心肾 天王补心丹和六味地黄丸 心 肾不交而见 心烦失眠多梦遗精 交泰丸十二、癫狂 病名首见与内经一、癫证1 痰气郁结证
15、理气解郁、化痰开窍 逍遥散合顺气导痰汤 ，甚者可用控涎丸。若痰浊壅盛，胸膈瞀闷，口多痰涎，脉滑大有力，形体壮实者-暂用三圣散取吐若神思迷惘，表情呆钝，言语错乱，目瞪不瞬，舌苔白 腻-苏合香丸+四七汤若不寐易惊，躁烦不安，舌红苔黄，脉滑数-温胆汤+黄连 合白金丸神昏志乱者-至宝丹2 心脾两虚证 健脾养心、益气安神 养心汤合越鞠丸加减3 肝瘀气滞证 疏肝解郁、行气 导滞 柴胡疏肝散4 气阴两虚证 益气养阴 四君子汤服送大 补阴丸二、狂证1 痰火扰神证 清心泻火、涤痰醒神 生铁落饮加减 痰火壅盛而 见舌苔黄垢腻者 逐痰泻火 礞石滚痰丸；同 时清心开窍 安宫牛黄丸阳明腑实证 小承气汤 若神志较轻痰热未
16、尽，心烦 不寐者 化痰安神 温胆汤合朱砂安神丸2 痰热瘀结证 豁痰化瘀、调畅气机 癫狂梦醒汤加减3 火盛伤阴证 滋阴降火、安神定志 二阴煎合琥珀养心丹 4 心肾失调 育阴潜阳、交通心神 黄连温胆汤合琥珀养心丹十三、痫证 1 风痰闭阻 涤痰熄风、开窍定痫 定痫丸 2 痰火扰神 清汗泻火、化痰开窍 龙胆泻肝汤合涤痰汤 3 瘀阻脑络 活血化瘀、熄风通络 通窍活血汤加减4 心脾两虚 补益气血、健脾养心 六君子汤合归脾汤加减5 心肾亏虚 补益心肾、潜阳安神 左归丸合天王补心丹 /大补元煎、六君子 汤 十四、胃痛 1 寒邪客胃 温胃散寒、理气止痛 香苏散合良附丸 寒邪瘀久化热，寒 热错杂者 辛开苦降寒热平
17、调 半夏泻心汤2 饮食伤胃 消食导滞，和胃止痛 保和丸 胃脘胀痛而便秘者 通腹行气 小承气汤合枳实导 滞丸胃痛急剧而拒按者，兼见胎黄燥便秘 大承气汤3 肝气犯胃 疏肝解郁、理气止痛 柴胡疏肝散 肝胃郁热 疏肝泄热和胃化肝煎或丹栀逍遥散4 湿热中阻 清化湿热、理气和胃 清中汤加减5 瘀血停胃 化瘀通络、和胃理气 失笑散合丹参饮 6 胃阴亏虚 养阴益胃、和中止痛 一贯煎合芍药甘草汤加减胃脘痛痛，嘈杂泛酸者 左金丸7 脾胃虚寒 温中健脾、和胃止痛 黄芪建中汤 胃脘冷痛里寒较甚 温中散寒 理中丸形寒肢冷腰膝酸软 温肾暖脾、和胃止痛 附子理中汤无泛吐清水，无手足不温者 健脾益气，和胃止痛 香砂六君子汤。
18、十五 痞满一、 实痞1 饮食内停 消食和胃，行气消痞 保和丸2 痰湿中阻 除湿化痰，理气和中 二陈平胃散3 湿热阻胃 清热化湿，和胃消痞 泻心汤合连朴饮4 肝胃不和 疏肝解郁，和胃消痞 越鞠丸和枳术丸二、 虚痞 1 脾胃虚弱 补气健脾，升清降浊 补中益气汤2 胃阴不足 养阴益胃，调中消痞 益胃汤十六、呕吐 一、实证1 外邪犯胃 疏邪解表、化浊和中 藿香正气散 2 饮食停滞 消食化滞、和胃降逆 保和丸 3 痰饮内阻 温化痰饮、和胃降逆 小半夏汤合苓桂术甘汤 4 肝气犯胃 疏肝和胃、降逆止呕 四七汤/ 半夏厚朴汤+左金丸二、虚证1 脾胃气虚 益气健脾和胃降逆 香砂六君子汤2 脾胃阳虚 温中健脾、和
19、胃降逆 理中丸 3 胃阴不足 滋养胃阴、降逆止呕 麦门冬汤十七、泄泻 暴泻 1 寒湿泄泻 芳香化湿、解表散寒 藿香正气散外感寒湿，饮食生冷，腹痛泻下清稀 温中散寒，理气化湿 纯阳正气丸湿邪偏重，腹满肠鸣，小便不利 健脾行气祛湿 胃苓 汤2 湿热泄泻 清热利湿 葛根黄芩黄连汤 夏暑之间，发热头重，烦渴自汗，小便短赤，脉濡数 表里同治，解暑清热，利湿止泻 新加香薷饮合六一散3 食滞胃肠 消食导滞 保和丸 伤食食积较重者，脘腹胀满 枳实导滞丸 久泻1 肝气乘脾 抑肝扶脾 痛泻要方 2 脾胃虚弱 健脾益胃 参苓白术散 脾阳虚衰，阴寒内盛，温中散寒 理中丸久泻不止，中气下陷，兼脱肛者 健脾止泻，升阳 举
20、陷 补 中益气汤 3 肾阳虚衰 温肾健脾、固涩止泻 四神丸 脐腹冷痛 温中健脾 附子理中丸 泻下滑脱不禁，或虚坐努责者 涩肠止泻 真人养脏汤脾虚肾寒不显著者，反见心 烦嘈杂大便粘冻，表 现寒热错杂 症候 乌梅丸十八、痢疾 1 湿热痢 清肠化湿、解毒、调气行血 芍药汤加银花 初起兼 见表证者 解表举陷，逆流挽舟 荆防败毒散表邪未解，里热已盛者 表里双解 葛根芩连汤2 疫毒痢 清热解毒，凉血除积 白头翁汤合芍药汤 热毒入营血 清营凉血开窍 犀角地黄汤合紫血丹暴痢致脱 益气固脱 独参汤，参附 汤，参脉注射液3 寒湿痢 温中燥湿，调和气血 不换金正气散暑天感寒湿而痢者 祛暑散寒，化湿止痢 藿香正气散
21、4 虚寒痢 温补脾肾、收涩固脱 桃花汤/ 附子理中汤合真人养脏汤 5 休息痢 温中清肠、佐以调气化滞 连理汤 脾阳虚极， 肠中寒湿不化，欲寒即 发 温中散寒消积导滞 温脾汤 6 阴虚痢 养阴和营，清肠化湿 驻车丸合黄连阿胶汤7 禁口痢 实证 泄热和胃 开禁散；虚证 健脾和胃 六君子汤 寒热错杂 乌梅丸 （已考过 ）十九、腹痛 1 寒邪内阻 温里散寒、理气止痛 良附丸合正气天香散 若脐中痛不可忍，喜按喜温，手足厥逆，脉微欲绝者-通脉四逆汤（肾阳不足，寒邪内侵）若少腹拘急冷痛，苔白，脉沉紧-暖肝煎（下焦受寒，厥阴之气失于疏泄）若腹中冷痛，手足逆冷，而又身体疼痛-乌头桂枝汤（内外皆寒）若腹中雷鸣切痛
22、，胸胁逆满 ，呕吐 -附子粳米汤（寒邪上逆）2 湿热壅滞 通腑泄热，行气导滞 大承气汤 腹痛剧 烈，寒 热往来，恶心呕吐，大便秘结 表里双解 大柴胡汤 3 饮食停滞 消食导滞，理气止痛 枳实导滞丸食滞不重，腹痛 较轻者 保和丸4 瘀血内停 疏肝理气、活血化瘀 少腹逐瘀汤兼有寒象，腹痛喜温，胁下积块，疼痛据按，膈下逐瘀 汤 5 肝郁气滞 疏肝解郁，理气止痛 柴胡疏肝散腹痛肠鸣，气滞腹泻 痛泻药方 少腹绞痛，阴囊寒疝者 天台乌药散6 中虚脏寒 温中补虚，缓急止痛 小建中汤/当归四逆汤、黄芪建中 汤腹中大寒，呕吐肢冷 温中散寒 大建中汤 腹痛下痢脉微肢冷，脾肾阳虚 附子理中丸大肠虚寒、冷积便秘 温脾
23、汤 中气大虚，少气懒言 补中益气汤二十、肺痈 1. 初期 清肺散邪 银翘散 2. 成痈期 清肺化瘀消痈 千金苇茎汤合如金解毒散 3. 溃脓期 解毒排脓 加味桔梗汤 4. 恢复期 益气养阴清热 沙参清肺汤/桔梗杏仁煎二十一、肺痿1 虚热证 滋阴清热，润肺生津 麦门冬汤合清燥救肺汤2 虚寒证 温肺益气 甘草干姜汤/生姜甘草汤二十二、肺痨 1 肺阴亏损 滋阴润肺 月华丸 2 阴虚火旺 滋阴降火 百合固金丸合秦艽鳖甲散 3 气阴耗伤 益气养阴 保真汤/参苓白术散 4 阴阳两虚 滋阴补阳 补天大造丸 二十三、自汗、盗汗1 肺卫不固：益气固表 桂枝加黄芪汤/玉屏风散 如半身或局部出汗者+甘麦大枣汤2 营卫
24、不和：调和营卫 桂枝汤3 阴虚火旺：滋阴降火 当归六黄汤 以阴虚为主，而火 热 不甚者-麦味地黄丸4.邪热郁蒸：清肝泄热，化湿和营 龙胆泻肝汤 湿热内蕴，而热势不盛者-四妙丸5 心血不足：养血补心 归脾汤二十四、厥证 实证 虚证气厥 开窍顺气解郁 通关散、五磨饮子（必 补气回阳醒神 四味回阳饮、生脉注射要时化饲苏合香丸，宣郁理气开闭醒神 本证常由情志因素诱发，平时服用逍遥散柴胡疏肝散越鞠丸理气解郁调和肝脾。液、参附青注射液 本证平时可服香砂六君子丸和归脾丸 健脾和中益气养血厥 开窍活血顺气降逆 青开灵注射液、通瘀煎、羚角钩藤汤 平肝潜阳 补养气血 急用独参汤灌服，继用人参养荣汤 痰厥 行气豁痰
25、 导痰汤 食厥 消食导滞 保和丸合小承气汤暑厥 清暑益气开窍醒神 青开灵注射液、万氏牛黄清心丸、或紫血丹、白虎加人参汤。厥脱 回阳救逆的参附注射液，益气养阴的生脉注射液，参脉注射液二十五、噎膈 1 痰气交阻 开郁化痰、润燥降气 启膈散 2 津亏热结 滋阴养血、润燥生津 沙参麦冬汤烦渴咽燥，噎食不下，或食入即吐，吐物酸热者，改用竹叶石膏汤加大黄泻热存阴3 瘀血内阻 破结行瘀、滋阴养血 通幽汤 如服药即吐，难以下咽，可先含服玉枢丹4 气虚阳微 温补脾肾 补气运脾汤或右归丸二十六、呃逆 1 胃中寒冷证 温中散寒、降逆止呕 丁香散 2 胃火上逆证 清热和胃、降逆止呕 竹叶石膏汤 腹气不通，痞满便秘者
26、通腹泄 热 小承气汤胸膈烦热大便秘结 攻下泄热 凉膈散3 气机郁滞证 顺气解郁、和胃降逆 五磨饮子气逆痰阻，昏眩恶心 顺气降逆，化痰和胃 旋覆代赭汤加陈皮，茯苓胸胁刺痛，久呃不止 活血化瘀 血府逐瘀汤 4 脾胃阳虚证 温补脾胃、和中降逆 理中丸 5 胃阴不足证 益气养阴、和胃止呃 益胃汤合橘皮竹茹汤二十七、便秘 实秘 1 热秘/ 胃肠积热 泻热导滞、润肠通便 麻子仁丸 热有郁怒 伤肝，易怒目赤者 清肝通便 加服更衣丸燥热不甚，服药后大便不爽 通腹缓下，以免再秘 青麟丸热势较盛，痞满燥实 急下存阴 大承气汤2 气秘/ 气机郁滞 顺气导滞 六磨汤 3 冷秘/ 阴寒积滞 温里散寒、通便止痛 温脾汤合
27、半硫丸、大黄附子汤虚秘 1 气虚 益气润肠 黄芪汤 排便困难，腹部坠涨升提阳气 补中益气汤；气息低微懒言少动 补肺益气 生脉散 肢倦腰酸者 滋补肾气 大补元煎2 血虚 养血润燥 润肠丸 若阴血已复，便仍干燥者 润 滑肠道 五仁丸3 阴虚 滋阴通便 增液汤 胃阴不足，口干口渴者 益胃汤； 肾阴不足，腰膝酸软者 六味地黄丸阴亏燥结，热盛伤津者 增水行舟 增液承气汤4 阳虚 温阳通便 济川煎 二十八、胁痛 1 肝气郁结：疏肝理气 柴胡疏肝散2 瘀血阻络：祛瘀通络 血府逐瘀汤、复元活血汤 旋复花汤 若胁肋下有癥块，而正气未衰者 -鳖甲煎丸3 肝胆湿热：清热利湿 龙胆泻肝汤 若胁肋剧痛，呕吐蛔虫者-乌梅
28、丸若湿热煎熬，结成砂石，阻滞胆道（胁肋剧痛，边及肩背）- 硝石矾石散4 肝络失养：养阴柔肝 一贯煎二十九、黄疸 阳黄1 热重于湿 清热利湿、佐以通腑 茵陈蒿汤若因砂石阻滞胆道（右胁疼痛， 牵引肩背/ 恶寒发热，大便色淡灰白）- 大柴胡汤 若因虫体阻滞胆道（突然出现黄疸， 胁痛时发时止，痛而有钻顶感）- 乌梅丸2 湿重于热 利湿化浊、佐以清热 茵陈五苓散合甘露消毒丹阳黄初起见表证者-先用麻黄连翘赤小豆汤3 胆腑郁热 泄热化湿，利胆退黄 大柴胡汤4 疫毒炽盛（急黄） 清热解毒，凉血开窍 1.千金犀角散 2.紫雪丹、至宝丹、安宫牛黄丸阴黄1 寒湿阻遏 健脾和胄、温中化湿 茵陈术附汤 湿浊不清，气滞血
29、结，胁下癥结疼痛 化浊祛瘀软坚 硝石矾石散脘腹胀，胁肋隐痛，不思饮食，肢体困倦 木郁脾虚 逍遥散胁下痞块，因黄疸日久，气滞血瘀，湿浊残留胁下， 胁肋疼痛拒按 鳖甲煎丸脾虚胃弱明显者 香砂六君子汤 2 脾虚湿滞证 健脾养血，利湿退黄 黄芪建中汤黄疸消退后的调治1.湿热留恋证 清热利湿 茵陈四苓汤2.肝脾不调证 调和肝脾，理气助运 柴胡疏肝散或归芍六君子汤3.气滞血瘀证 疏肝理气，活血化瘀 逍遥散合鳖甲煎丸 三十、积聚 聚证 1 肝气郁结 疏肝解郁、行气消聚 木香顺气散（适用于寒湿中阻、气机壅滞者）、逍遥散 2 食滞痰阻 理气化痰、导滞散结 六磨汤痰湿较重兼有食滞，腑气 虽通，胎腻不化 健脾燥湿
30、平胃散积证 1 气滞血阻 理气活血、通络消积 柴胡疏肝散合失笑散金铃子散失笑散 若气滞血阻较甚+寒象-大七气汤若见寒热身痛，舌苔白腻，脉浮弦大-五积散2 瘀血内结 祛瘀软坚、补益脾胃 膈下逐瘀汤合六君子汤积块肿大坚硬，正气受损者 化瘀软坚，兼顾正气 鳖甲煎丸3 正虚瘀结 补益气血、化瘀消积 八珍汤合化积丸三十一、鼓胀 1 气滞湿阻 疏理肝气、行湿散满 柴胡疏肝散合胃苓汤 2 水湿困脾 温中健脾、行气利水 实脾饮 3 水热蕴结 清热利湿、攻下逐水 中满分消丸合茵陈蒿汤 腹部涨极甚，大便干结 行气逐水 舟车丸 4 瘀结水留 活血化瘀，行气利水 调营饮5 阳虚水盛 温补脾肾，化气利水 附子理苓汤或济
31、生肾气丸6 阴虚水停 滋肾柔肝，养阴利水 六味地黄丸合一贯煎变证1 大出血 瘀热互结，热迫血溢 清热凉血，活血止血 犀角地黄汤加三七、仙鹤草、血余炭、大黄炭、地榆炭大出血之后，气随血脱 扶正固脱，益气摄血 大剂量独参 汤加山萸肉2 昏迷痰热内扰蒙蔽心窍 清热化痰，开窍熄风 安宫牛黄丸合龙胆泻肝汤痰浊痈盛，蒙蔽心窍 化痰泄 浊开窍 苏合香丸合菖蒲郁金 汤气阴耗竭，正气衰败 急用生脉散合参附龙牡 汤 敛阴回阳固脱 三十二、头痛 外感 1 风寒头痛 疏风散寒止痛 川芎茶调散 寒邪侵于厥阴经脉，见巅顶头 痛，干呕吐涎沫 温散寒邪、降逆止痛 吴茱萸汤去人参加藁本，川芎，细辛，法半夏 寒邪客于少阴经脉，见
32、头痛足寒，气逆背冷，脉沉细 温经散寒止痛 麻黄附子细辛汤加白芷、川芎 2 风热头痛 疏风清热 芎芷石膏汤若大便秘结，口鼻生疮，腑气不通者+黄连上清丸3 风湿头痛 祛风胜湿 羌活胜湿汤 内伤 1 肝阳头痛 平肝潜阳熄风 天麻钩藤饮 2 肾虚头痛 养阴补肾，填精生髓 大补元煎 肾阴亏虚，虚火上炎 滋阴泻火 知柏地黄丸肾阳不足 温补肾阳 右归丸或金匮肾气丸3 血虚头痛 滋阴养血，和络止痛 加味四物汤 4 痰浊头痛 化痰降逆 半夏白术天麻汤 5 瘀血头痛 活血化瘀 通窍活血汤 6 气血虚证 气血双补 八珍汤三十三、眩晕 1 肝阳上亢 平肝潜阳、清火熄风 天麻钩藤饮 1 肝火上炎 清肝泻火，清利湿 热
33、龙胆泻肝汤2 肾精不足 阴虚 补肾滋阴 左归丸 阳虚 补肾助阳 右归丸 3 痰湿中阻 燥湿祛痰、健脾和胃 半夏天麻白术汤痰郁化火 清化痰热 黄连温胆汤 4 气血亏虚 补养气血、健运脾胃 归脾汤中气不足，清阳不生 补中益气汤5 瘀血阻窍 活血化瘀 通窍活血汤 三十四、中风 中经络 1 风痰入络 祛风化痰通络 真方白丸子/大秦艽汤 2 风阳上扰 平肝潜阳，活血通络 天麻钩藤饮/镇肝熄风汤 3 阴虚风动 滋阴潜阳，熄风通络 镇肝熄风汤中脏腑1)闭证1 痰热腑实 通腑泄热，熄风化痰 桃仁承气汤2 痰火瘀闭 熄风清火，豁痰开窍 羚羊钩藤汤合安宫牛黄丸3 痰浊痹阻 化痰熄风，宣郁开窍 涤痰汤合苏合香丸2)
34、脱证阴竭阳脱 回阳救逆，益气固脱 参附汤合生脉散恢复期1 风痰瘀阻 搜风化痰，行瘀通络 解语丹2 气虚络瘀 益气养血，化瘀通络 补阳还五汤3 肝肾亏虚 滋养肝肾 左归丸合地黄饮子三十五、痉证 实证 1 邪壅经脉 祛风散寒、除湿通络 羌活胜湿汤 寒邪甚 刚痉 解肌发汗、益阴养津 葛根汤 风邪甚 柔痉 疏风解表、和 营养津 瓜蒌桂枝汤湿热偏盛 三仁汤2 肝经热盛 清肝泻火、熄风潜阳 羚角钩藤汤神昏痉厥者 三宝 牛清 热解毒，至开窍醒神，紫熄风镇惊止痉3 阳明热盛 清胃泻热，熄风止痉 白虎汤合增液承气汤热邪伤津无腑实证者 清热救痉 白虎加人参汤4 心营热甚 清心凉营，开窍止痉 清营汤送服安 宫牛黄丸
35、心营热甚致痉，据营血热 毒轻重深浅选 化斑汤、清温败毒饮、神犀丹亡阳脱证； 急服独参汤合生脉散5 痰浊阻滞证 豁痰开窍、熄风止痉 导痰汤加减痰浊上壅，蒙蔽清窍，突然昏厥抽搐， 急用竹沥加姜汁冲服安 宫牛黄丸6 阴血亏虚 滋阴养血，息风止痉 四物汤合大定风珠久病阴血不足，气虚血瘀 补阳还五汤三十六 瘿病1 气郁痰阻 理气疏郁，化痰消瘿 四海舒郁丸2 痰结血瘀 理气活血，化痰消瘿 海藻玉壶汤3 肝火旺盛 清肝泻火，消瘿散结 栀子清肝汤合消瘰丸火郁伤阴，阴虚火旺而见烦热 ，多汗，消瘦乏力，舌红少苔者，可用二冬汤合消瘤丸4 心肝阴虚 滋阴降火，定心柔肝 天王补心丹或一贯煎三十七、疟疾 1 正疟 祛邪截
36、疟、和解表里 柴胡截疟饮、截疟七宝饮2 温疟 清热解表、和解祛邪 白虎加桂枝汤-表寒或白虎加人参汤 -后期两伤 3 寒疟 和解表里、温阳达邪 柴胡桂枝干姜汤合截疟七宝饮加减 热瘴 解毒除瘴、清热保津 清瘴汤4 瘴疟冷瘴解毒除瘴、芳化湿浊 加味不换金正气散 嗜睡昏蒙者，服 苏合香丸 芳香开窍呕吐著者 辟秽和中止呕 玉枢丹吞服5 劳疟 益气养血、扶正祛邪 何人饮加减疟母 软坚散结，祛瘀化痰 鳖甲煎丸气血亏虚者 扶正祛邪配合 八珍汤或十全大补汤，考过。三十八、水肿 阳水 1 风水泛滥 疏风清热、宣肺行水 越婢加术汤 汗出恶风 卫阳已虚 防己黄芪汤2 湿毒浸淫 宣肺解毒、利湿消肿 麻黄连翘赤小豆汤合五
37、味消毒饮 3 水湿浸渍 健脾化湿、通阳利水 五皮饮合胃苓汤 4 湿热壅盛 分利湿热 疏凿饮子 腑满不减大便不通者 己椒苈黄丸湿热久羁，化燥伤阴 猪苓汤阴水 5 脾阳虚衰 温运脾阳、以利水湿 实脾饮 长期饮食失调，脾胃虚弱，精微不化 益气健脾，行气化湿 参苓白术散6 肾阳衰微 温肾助阳，化气行水 济生肾气丸和真武汤 见面部浮 肿为主者，表情淡漠，动作迟缓 温补肾阳 右归丸肾阳久衰，阳损及阴，肾阴亏虚为主 滋补肾阴，兼利水湿 左归丸加泽泻、茯苓；病程缠绵，反复不愈，正气日衰，复感外邪，此为虚实夹杂，本虚 标实证，急则治标，顾及到正气虚衰一面，越婢汤为主，加党参，菟丝子。扶正祛邪并用。 7 瘀水互结
38、 活血祛瘀，化气行水 桃红四物汤合五苓散脾肾亏虚 温补脾肾，利水退 肿 济生肾气丸 水肿严重变证 1，水毒内阻，胃失和降 通腑泻浊，和胃降逆 黄连温胆汤加大黄石菖蒲2，水凌心肺，阳气衰微 通阳泻浊，温振心阳 真武汤合黑锡丹3，虚风扰动，神明不守 熄风潜阳，补元固本 大补元煎合羚角钩藤汤4，邪毒内闭，元气涣散 清热解毒，通 窍泻浊 安宫牛黄丸或紫雪丹口服，大黄煎液保留灌肠 三十九、淋证 1 热淋 清热利湿通淋 八正散 热毒弥漫三焦 清热解毒化饮 黄连解毒汤合五味消毒饮实证 清热利湿，通淋排石 石韦散2 石淋虚证肾阴亏虚 六味地黄丸；石淋日久，见神疲乏力，少腹坠涨者 虚实夹杂 补中益气 汤加金钱草
39、，海金沙益气通淋，标本兼顾实证 清热通淋、凉血止血 小蓟饮子3 血淋 虚证 滋阴清热、补虚止血 知柏地黄丸 实证 理气疏导，通淋利尿 沉香散4 气淋虚证 补中益气 补中益气汤实证 清热利湿，分清泻浊 程氏萆薢分清饮5 膏淋虚证补脾益肾固涩 膏淋汤；偏于脾虚中气下陷者配 补中益气汤；偏于肾阴虚者配 七味都气丸偏于肾阳虚者配 金匮肾气丸6 劳淋补脾益肾 无比山药丸中气下陷者 补中益气汤阴虚火旺者 知柏地黄丸7 心劳淋 益气阴，清心火 清心莲 子饮；伴血尿者加 导赤散。四十、癃闭 1 膀胱湿热 清热利湿、通利小便 八正散 兼心烦口舌生疮者 导赤散湿热久恋下焦，肾阴灼伤 滋肾通关丸加生地黄， 车 前子
40、，牛膝。湿热蕴结三焦，气化不利，小便极少或无尿 降浊和胃，清热利湿 黄连温胆汤加车前子，通草炙大黄。2 肺热壅盛 清肺热、利水道 清肺饮 3 肝郁气滞 疏调气机、通利小便 沉香散 严重者合六磨汤增强疏肝理气作用。4 浊瘀阻塞 行瘀散结、通利水道 代抵挡丸 5 脾气不升 升清降浊、化气利尿 补中益气汤合春泽汤气虚及阴，脾阴不足 清气不升，气阴两虚 参苓白术散脾虚及肾 温补脾肾，化气利水 济生肾气丸6 肾阳衰惫 温补肾阳、化气利尿 济生肾气丸/千金温脾汤合吴茱萸汤 （精血俱亏，病及督脉，多为老人 补养精血，助阳通 窍 香茸丸；因 肾阳衰惫，命火式微，致三焦气化无权，浊阴内蕴，小便量少 温补脾肾，和
41、胃降逆千金温脾汤合吴茱萸汤）四十一、关格1 脾肾阳虚，湿浊内蕴 温补脾肾，化湿降浊 温脾汤合吴茱萸汤水气凌心者，加用己椒苈黄丸；尿少或小便不通者，可合用滋肾通关丸以滋肾阴，助气化；皮肤瘙痒者，加用土茯苓、地肤子、白鲜皮燥湿止痒。2 肝肾阴虚，肝风内动 滋补肝肾，平肝息风 杞菊地黄丸合羚角钩藤汤3 肾气衰微，邪陷心包 温阳固脱，豁痰开窍 急用参附汤合苏合香丸，继用涤痰汤若狂躁痉厥，可服紫雪丹；若心阳欲脱，用参附龙牡汤四十二、腰痛 1 寒湿腰痛 散寒除湿、温经通络 甘姜苓术汤/渗湿汤；年老体虚，或久病不愈，肝 肾虚损，气血 亏虚 独活寄生汤 加附子2 湿热腰痛 清热利湿，舒筋活络 四妙丸3 瘀血腰
42、痛 活血化瘀、理气止痛 身痛逐瘀汤 4 肾虚腰痛 偏阳虚 温补肾阳 右归丸 无明显阴阳偏盛者 青娥丸 房劳过度所致 河车大造丸合补髓丹偏阴虚 滋补肾阴 左归丸 肾阴不足相火偏亢 知柏地黄丸或大补阴丸虚劳腰痛，日久不愈，阴阳俱虚，阴虚内热 杜仲丸四十三、消渴 1 上消肺热津伤 清热润肺、生津止渴 消渴方、二冬汤、白虎加参汤 若烦渴不止小便频数 肺热津亏气阴两伤 玉泉丸益气，二冬汤清热。2 中消胃热炽盛 清胃泻火、养阴增液 玉女煎、白虎加人参汤、七味白术散若见大便秘结不行 闰燥通腹增水行舟 增液承气汤 气阴亏虚 益气健脾生津止渴 七味白术散 可合生脉散3 下消 肾阴亏虚 滋阴固肾 六味地黄丸若见烦
43、渴头痛唇红舌干呼吸深快阴伤阳浮 生脉散加天门冬鳖甲龟板益阴潜阳。若见神昏肢厥脉微细等阴竭阳亡 参附龙牡汤 益气敛阴回阳救脱。阴阳两虚 温阳滋肾固摄 金匮肾气丸 4 并发症 白内障雀目耳聋 滋补肝肾、益精 补血 杞菊地黄丸或明目地黄丸疮毒痈疽 清热解毒、消散 痈肿 五味消毒饮。四十四 遗精1 君相火旺，心肾不交 清心安神，滋阴清热 黄连清心饮合三才封髓丹心肾不交、火灼心阴者-天王补心丹相火妄动、水不济火者 -三才封髓丹久遗伤肾、阴虚火旺者 -知柏地黄丸/ 大补阴丸2 湿热下注，扰动精室 清利湿热 程氏萆薢分清饮 亦可用猪肚丸若因脾乏升清而致湿注于下，与下焦相火蕴结所致者 -苍术二陈汤若湿热流注肝
44、脉不泄者-封髓丹；甚者-龙胆泻肝汤3 劳伤心脾，气不摄津 调补心脾，益气摄津 妙香散若中气不升-补中益气汤；若心脾血虚显著者，可改用归脾汤4 肾虚滑精，精关不固 补益肾精，固涩止遗 左归饮合金锁固精丸，水陆二仙丹精伤较甚，腰膝酸软 者-左归丸肾虚不藏，精关不固 +金锁固精丸、水 陆二仙丹病由心肾不交发展而来-斑龙丸、桑螵蛸散阴虚及阳，肾中阴阳两虚者，治当阴中求阳 右归丸四十九 耳聋，耳鸣1 肝火上炎 清肝泄火 龙胆泻肝汤2 痰火郁结 化痰清火 和胃降逆 温胆汤加减若痰多胸闷大便不畅，可用礞石 滚痰丸3 风热上扰 疏风清热 银翘散4 清气不升 益气升清 益气聪耳汤5 肾精亏虚 滋肾降火，收摄精气 耳聋左慈丸复为外风所乘-本事地黄 汤；舌淡、脉虚弱-温补肾 阳，贞元饮送服黑锡丹；肾精不足，水不涵木-滋水清肝饮四十六、痹证 1 风寒湿痹 1）行痹：祛风通络、散寒除湿 防风汤 若见关节肿大，苔薄黄- 桂枝芍药知母汤2）痛痹：温经散寒、祛风除湿 乌头汤 亦可用乌附麻辛桂姜
