1、潜水病严重威胁着劳动者的健康，应引起高度重视。那么，潜水病是怎么回事，如何处理和预防呢？ 潜水病发生原因 潜水深度超过 10 米，在上升到水面的过程中，因减压不当使氮气在体内组织中形成气泡，造成血液循环障碍和组织损伤。可表现为：急性潜水病、减压性骨坏死。 发生潜水病后急救 发生潜水病时，应尽快将病人送往医院的高压舱做减压治疗，送医过程需要注意：让患者躺下，解开潜水服等束缚，脚垫高约20-30 厘米；不要让患者自己开车，切忌坐飞机空中运送，可以利用救护车上的氧气设备为病人减轻疼痛，缓解压力。 预防潜水病 为避免潜水病的发生，要做到：加强潜水员正规训练；实施正确的减压操作步骤；做好潜水专业装备与施
2、工器具的保养；定期进行健康检查并重视个人疾病问题。(四)防止触电事故的措施为了防止触电伤亡事故的发生，施工现场临时用电，必须严格按建筑施工临时用电安全技术规范(JGJ462005)规范执行，并做到：1、所有施工现场的临时用电工程，必须实行 TNS 接零保护系统和三极配电两极保护，编制临时用电的施工组织设计，并按规定作好用电管理，外电线路防护和配电线路、照明、配电箱及开关箱等的架设和配备工作。开关箱必须做到“一机一闸一漏一箱”。2、按照手持式电动工具的管理、使用、检查和维修安全技术规程(GB/T3787-2006) 的要求，做好各类电动机械和手持电动工具的接零保护，保证其安全使用。潜水运动常见疾
3、病介绍随着现代潜水科技的进步,潜水运动开始向休闲运动发展,潜水意外事件也随之增加。所以,在潜水教学与训练中要重视对潜水疾病发生原因的分析与研究,以减少事故的发生。1 潜水疾病介绍1.1 潜水减压病潜水减压病是由于潜水超过十公尺深度以上,潜水时间过长,或休闲潜水运动者在潜水过程中,因压力的急速改变,造成/溶解在机体组织和 (或)血液内的惰性气体由于减压而形成气泡,造成身体的不良反应或急性功能障碍。减压病也称为潜水夫病或沉箱症。减压病依症状可分为减压病一型、减压病二型以及慢性型三种类型。1.1.1 减压病一型主要是惰性气体气泡堵塞、淤集皮下组织或肌肉或关节之间,造成关节剧烈疼痛,影响运动能力。其主
4、要症状是:皮肤瘙痒、刺痛、蚁走感、红疹、大理石样斑纹、关节肌肉疼痛,“使肢体保持在屈曲体位,以减少痛苦,故有屈肢症之称”等。1.1.2 减压病二型主要是因为气体气泡充塞于呼吸系统、血液循环系统或神经系统,造成身体机能的严重障碍,引起休克与死亡。其主要症状有:头昏、眼花、呕吐、耳鸣、晕眩、视觉模糊、语言不清、四肢麻木、胸闷胸痛、失明、休克,甚至死亡。1.1.3 慢性型 :长期在异常气压下工作的人员,因减压不当导致中枢神经或身体组织产生慢性伤害,从而出现注意力不集中、视力减退、记忆力丧失、行动障碍、行为异常。此外,异压性骨坏死-减压性骨坏死是一种非感染性的缺血性骨坏死 ,一般发生在职业潜水员或高压
5、室内工作人员的长骨头,尤其是股骨及肱骨头。减压病的病理改变是因为溶解的惰性气体堵塞在血管中形成栓塞和/或压迫周围组织产生功能性障碍。1.2 肺气压伤是指潜水运动人员在潜水上升过程中,不当的屏气,造成体内空气无法排出,肺内压急剧增加,肺组织过度伸张而受损,肺泡膜破裂,空气由破裂处进入血液循环系统,堵塞冠状动脉或脑部毛细血管形成空气栓塞。症状有肺出血、咯血、泡沫性血液、皮下气肿、昏迷、痉挛、心律不齐、意识丧失,甚至导致死亡。肺气压伤发生于快速上升,可见于 10m 以浅的深度快速上升时,空气栓塞症状会迅速发作,通常是在 5 分钟以内出现。减压病主要见于使用空气潜水装备的潜水员,在高压下暴露一定时间后
6、快速上升才会发生。一般在浮上水面数小时后出现症状。2 潜水疾病的急救潜水减压病或肺气压伤发生后,应急速将病人送往医院做减压仓的加压治疗。在潜水疾病患者的运送过程中应注意以下几点:(1)在运送过程中让患者躺下,解开束缚、领口,垫高脚部约 20-30cm,以避免因气泡堵塞血管或脑部神经系统受压而发生危险。(2)保持在一个大气压下,切忌高空运输,在救护车上给予患者呼吸百分之百的纯氧。(3)救护车上需要有医护人员,随时观察病情变化,或实施心肺复苏1。3 潜水疾病治疗的原则3.1 首先必须经减压仓的“加压治疗”。指将病人送入特制的“加压舱”中,升高舱内压力到一定程度,停留一定时间“指从到达最高压值起,至
7、开始减压时止的那一个阶段,称为高压下逗留时程”。待病人症状消除后,再按照一定的治疗方案,逐步减压至出舱。加压治疗是从根本上使气泡溶解并逐渐排出体外的过程,以达到消除病因,恢复机体功能的目的。加压治疗是目前治疗潜水减压病、肺气压伤等潜水疾病最有效的方法。312 辅助治疗(1)氧疗:吸氧可降低肺泡气中氮分压,加大组织和肺泡间氮气的压差梯度,促进氮的脱饱和。(2)补液:通过对潜水人员的尿比重检查实验,发现潜水减压病患者的尿比重比未患潜水减压病者增高,从而推测潜水减压病可引起脱水。对此患者的补液,“最理想的静脉输入液体是等张晶体液(如林格液、生理盐水)和胶体液”。(3)应用糖皮质激素:是否对神经系统损
8、伤的潜水减压病患者常规给予强的松尚无定论。(4)应用抗凝剂:对神经系统损伤的潜水减压病患者给予抗凝治疗可能有一定作用。4 潜水疾病的预防-重视水中上升的程序为避免危险,潜水员上升时务必依照水中上升程序完成上升,严禁上升时憋气,预防事故的发生。水中上升程序有三点注意事项:一是时间,二是上升速度,三是安全停留。4.1 时间潜水员必须依照所学之安全规定从事潜水运动,即从事无减压潜水,必须使用潜水计划表,遵守无减压极限之时间要求,不可超时超深潜水。4.2 速度美国海军潜水手册中曾指出每分钟 18m 的上升速度是很安全的速度,但是近几年的研究趋势是再度降低可允许的上升速度,一般以 8m/min 为宜。愈
9、低的上升速度可使潜水员有愈多的时间让肺适应不同的压力,以避免肺受伤(破裂)引起的空气栓塞。事实上减慢的上升速度可避免许多的身体伤害。4.3 安全停留安全停留也叫减压停留,即是一种减压程序。虽然不会出现在你的潜水计划表或潜水电脑表中,但是它是你潜水时的良好保障。潜水时最好要做安全停留,你可以用 10%的潜水时间做安全停留。注意:做安全停留时请保留最少 35bar/500psi 的气瓶残压。5 小结5.1 潜水夫病是由于压力异常而引起的,在解除压力后数小时发生,减压病一型常在加压治疗后逐渐消失。减压病二型是较严重的,由气体栓塞伤害全身所致,紧急的加压治疗及给予氧气是非常必要的,患者在运送过程中应躺
10、下,保持头低脚高的体位,以预防血管中空气栓塞对脑部造成更大的伤害。5.2 对于潜水超过 30m 深度,工作超过 25 分钟无减压极限的,必须按水中上升的程序在18m/min 的速度以下上升(以 8m/min 为宜),在 6-3m 处作 5 分钟以上的减压停留。这是预防减压病的有效手段。5.3 作为潜水教练员必须加强安全意识,在教学与训练中强调潜水事故的预防手段与方法,以减少事故发生的可能性。5.4 对潜水病的病源性治疗方法仍然是加压治疗。辅助治疗的临床意义也不容忽视。目前辅助治疗方法包括氧疗、补液、药物等。常见潜水疾病及简单处理方法潜水作业是在水下高压环境中进行,这对人体营养代谢和身体机能有特
11、殊的影响，有可能产生一些常见的潜水疾病例如； 1.中耳挤压 原因： 欧氏管的堵塞或耳部内外压力的平衡缓慢或是无法平衡； 症状： 耳膜在 50mmHg(0.066atm)时即产生疼痛、浮肿、出血，110mmHg 以上就可能产生破裂。耳膜内侧和中耳腔之间呈出血状。血顺着欧氏管流到咽喉，故在此情形时，唾液含有血液。耳膜外的出血是由于耳膜的破裂引起的。 处置： 不可用手摸触伤处，接受专门医生治疗，未完全康复之前不可压迫伤处，也禁止潜水； 预防： 感冒时不可潜水，下潜做适当的平衡，时在感觉疼痛前，动下颚或捏鼻鼓气保持耳压平衡； 2. 中耳倒塞 原因： 上升减压时耳内的压力无法与水压平衡，由于游离带血的粘
12、液堵住欧氏管所以造成。此种症状大多是因下潜时平衡困难，在勉强状况下达成平衡，耳部的毛细管非常脆弱，虽达成平衡但致耳部毛细管破裂出血，上升时流出的血和粘液堵住欧氏管而造成闭锁状态； 症状： 上升耳部疼痛或头晕； 处置： 缓慢的上升，如有疼痛时再度略下潜，等疼痛消失才可继续上升。 预防： 下潜不易平衡时即不再深潜。感冒时绝对禁止潜水； 3、 鼻窦挤压 原因： 鼻窦与鼻腔的管腺堵塞，而致鼻窦内的压力无法与外界平衡。 症状： 下潜时，眼的上下或两眼之间、眼的里侧感到疼痛；处置： 发生挤压时，在症状未消失之前避免再潜水。如在非潜水不可的情形下，可在潜水前喷点鼻药使鼻窦畅通。使用时应注意其药为血管收缩剂，
13、长期使用会引起局部刺激和血管运动的麻痹，一日的使用不可超出两回； 预防： 潜到感觉疼痛的深度，避免再下潜、感冒时禁止潜水； 4. 鼻 窦 倒 塞原因： 游离的带血粘液堵住鼻窦的信道，致鼻窦内的压力无法平衡； 症状： 鼻窦疼痛、肿胀。 处置： 缓慢的上升，如有疼痛时再度略下潜，等疼痛消失才可继续上升。轻症时可喷点鼻药； 预防： 下潜不易平衡时即不再深潜。感冒时绝对禁止潜水； 5. 龋齿挤压 原因：龋齿的填补或齿套不佳所产生的密闭空气袋，因压力增加而引起； 症状： 压力的变化而引起难以忍受的疼痛； 处置： 接受牙医的治疗； 预防： 牙齿的缺陷未痊愈前避免潜水； 6. 龋齿倒塞 原因： 龋齿的填补及
14、齿套的不当所产生的空气袋。但空气袋并非完全封闭。尚有微小间隙可与外界相通。下潜时必须等压力平衡后下潜才不会有疼痛感，相反的上升时也须有足够的时间让膨胀的气体排出，如过速即产生症状； 症状： 肿胀感，疼痛； 处置： 缓慢的上升，如有疼痛时再度略下潜，等疼痛消失才可继续上升。接受牙医的检查、治疗； 预防： 下潜时感到牙齿不适时，即停止潜水； 7、 面镜挤压 原因：下潜时没有做妥面镜压力平衡； 症状： 脸部疼痛，有被吸的感觉，颜脸肿起，眼白部分充血。严重时从耳鼻肺出血，眼球出血及突出； 处置： 只要由鼻呼气即可； 预防： 在下潜时注意面镜内外压力的平衡，面镜的配带不可过紧； 8. 肺部挤压 原因：
15、一般发生在浮潜时，因下潜过深而发生。理论上水肺潜水时抑制呼吸或下潜时空气供给不足，而继续下潜也可能发生。浮潜时在深呼吸后，抑制呼吸下潜，下潜时水压压缩肺部使肺部缩小，肺内的气量被压缩到余气量时，即开始进入危险状态。如继续下潜，余气量则呈被挤压现象，挤压的压力大于肺的弹界限性时，即造成肺部破裂出血，补充负压力的空间； 症状： 下潜时胸部有被压的感觉，发生疼痛，浮上后呼吸困难，口吐带血丝的泡沬状唾液； 处置： 速将患者带到岸上。必要时须施以人工呼吸，呼吸困难时给予氧气呼吸； 预防： 水肺潜水时以正常的呼吸，浮潜时不可超过自己能力范围外的深度； 9. 外耳挤压 原因： 潜水时使用耳塞，空气被密闭于耳
16、塞与耳膜之间。干式或湿式头罩的使用不当而封住耳壳，也会形成密闭的空间。下潜时密空间被压缩，而致耳膜外凸。耳膜外凸所产生的疼痛比内凹来的轻微，故忍痛而继续下的的可能性比较大； 症状： 耳部无法平衡，耳内上侧感觉疼痛和中耳的挤压相似的感觉。 处置： 接受耳鼻喉科医生治疗； 预防： 潜水时绝对不可使用耳塞，依潜水衣的型式不同，使它不发生挤压，如潜水前让水进入耳部，或在头； 10. 晕眩 原因：耳膜破裂，耳膜在耳膜内外压力差超过 110mmHg 以上时可能导致破裂，冷水流入中耳内，或因中耳闭锁而使耳内的压力不平衡。晕眩的情形持续至中耳的进水暖和后或压力平衡为止； 症状： 潜者感觉头晕、好似周围的一切围
17、着你旋转，对周围的方向失去判断能力，有时会产生剧烈的呕吐； 处置：发生症状时抓住任何可以固定的物体，等恢复后上升水面。接受专门医生诊断、治疗； 预防：有疼痛感不可勉强下潜。情绪不稳定、感冒都应避免潜水。潜水时不可和同伴分离； 11. 空气栓塞症 原因： 上升时不当的呼吸，或喉头痉挛，在肺部的空气无法排出的状况下上升。肺内的空气因上升时减压而膨胀，膨胀的气量超过肺的总容量以上时，肺组织的过伸张，肺泡膜产生破裂。破裂产生在肺血管时，空气大量的进入肺泡血管，经肺循环进入左心而由动脉循环送到末稍循环，气泡通过循环系统最危险的情形，为气泡堵塞冠循环及脑部毛细血管，而呈现出种种急性脑障害； 症状： 肺壁的
18、破坏，是经由空气进入血液所引起的病症。这是从肺部直接流入血液循环系统，流入血液的气泡阻塞血管时所发生的症状。一般在浮出水面后，数秒至 15 分钟内便发生症状，多无 5 分钟内发生。浮上 35 分钟后意识丧失的情形，百分之九十可断定为空气栓塞症。症状的产生依气泡最终的位置，也就是堵塞的位置而不同。在意识不明前，潜者衰弱、眼花、手足麻痹、无力、视力模糊、胸部拉痛、痉挛等，发生时口吐含血丝的泡沬唾液的情形较多。阻塞在冠循环时则产生“心律不整“； 处置： 以最快速度送入再压舱，做再压治疗，必要时施人工呼吸，不可让患者发生休克。运送患者时，让患者平躺给予氧气呼吸。以空中运送时要低空飞行，或有气密的加压装
19、置； 预防： 水肺潜水时不可抑制呼吸，做一般正常呼吸及上升速度，身体状态不佳时避免潜水； 12.气胸 原因： 空气存在于肺部和胸壁的肋膜腔中间。其原因和气泡栓塞症相同，但引起的破裂并无产生在血管处，空气从肺泡的破裂处渗到肺和胸壁之间； 症状： 皮肤、嘴唇、指甲变青、胸部侧边疼痛、气喘。 处置： 气胸和空气栓塞症并发时，以空气栓塞症处理。无空气栓塞症并发危险时，不必实施再压，体内的空气必须请医生除去，接受医师治疗； 预防： 潜水时绝不可以抑制呼吸，患过肺疾者经医师检查通过后才可潜水； 13. 出血 原因： 从口流出的血(非泡沬状) 。痉挛时咬到舌头而引起。含有泡沬的出血表示肺部被破坏或空气栓塞症
20、的可能。面镜里发现有血,表示鼻窦或欧氏管的挤压或平衡时勉强用力过度。耳部的流血因耳的压力失衡而引起耳膜破裂； 症状： 从耳、鼻、口流出鲜血或咳嗽、面镜内、口、耳流血、疼痛； 处置： 依症状接受专门医生诊疗。 预防： 体内空间无法平衡时，不可继续下潜，不做勉强或用力过度的平衡；caisson disease 深海潜水或用自携式水下呼吸器（水肺）潜水，可能引起诸如气体栓塞、减压病等疾病。如不及时治疗有生命危险。这些问题是由水下高压引起，在使用压缩空气的隧道或在沉箱（用于水下建筑工程施工的密闭箱体）中工作的人也受到同样的影响。潜水病是指从潜水箱（沉箱）的高气压条件急剧地回到常压的地面时所引起的障碍。
21、原来溶解于体液中的氮气由于气压的变动迅速地变为气泡，引起栓塞。这种气栓障碍就是本病的原因。目录主要发生场合水下高压高压的影响气体压缩与膨胀潜水时危险空气栓塞症状展开主要发生场合水下高压高压的影响气体压缩与膨胀潜水时危险空气栓塞症状展开主要发生场合减压病主要发生在下列场合：潜水作业（包括加压舱中模拟潜水） ；高气压（沉箱、隧道）作业；失事潜艇艇员从海底离艇脱险上浮；飞行人员乘坐非加压座舱飞机或在低压舱中模拟飞行上升高空，或加压座舱的密闭性在高空发生故障；在高压氧治疗舱内工作。水下高压是由它上面水的重量产生，就像陆地上气压计的压力是潜水病由空气重量产生一样。潜水中，水下压力通常以深度单位（米）或绝
22、对大气压来表示。绝对大气压等于水的重量（每 10 米为一个大气压）加地面的大气压（ 1 个大气压） 。因此，潜水者在海中深度达 10 米时，他总共受到的压力为 2 个绝对 大气压或地面大气压力的两倍。深度每增加 10 米，就增加 1 个大气压。高压的影响体外压力增加时，血液和机体组织受到的压力也相应增加，但有些含有空气的器官，如肺和气管就不一定是这样。在用潜水头盔深水供氧时，肺和气管自动地与外部压力保持平衡。潜水时用的面罩或护目镜内的空间也会有压力变化。面罩内的压力与鼻呼出的气体压力相等，与外界保持平衡。但护目镜内的压力就不可能相等；里面的压力较低，压力作用在双眼上像吸杯一样。压差使眼球表面附
23、近的血管扩张、渗液，最后破裂和出血。潜水员运用控制下潜期限来防止压差造成的影响。中耳内也能产生压力差。如果连接中耳和咽喉的管道（耳咽管）在打呵欠或吞咽时不能正常开张，中耳的压力比外耳压力低。分隔中耳与外耳的耳鼓膜受到的压力增加，向内凹陷，到压力足够大时，就可能导致鼓膜破裂，引起疼痛和听力损害。鼓膜破裂通常可以愈合，但如有感染则不易治愈。如果鼓膜破裂时，潜水员未戴头盔在冷水中潜水，冷水从裂口灌进中耳，引起严重眩晕、定向力障碍、恶心、呕吐，最后可能导致淹死。当进入耳内的水温达到体温时，眩晕减轻。中耳的压差可以影响内耳，内耳是负责听力和平衡的器官，这种压力差有时造成潜水员从水下开始上升时感到眩晕。很
24、少在中耳和内耳之间发生破裂，流入液体。鼓膜破裂需要立即修补，防止造成永久性损伤。佩戴耳塞，在耳塞与鼓膜之间形成密闭空间，导致压力差。因此，潜水时禁止用耳塞。气压差对鼻窦也可能造成类似的损伤，引起面部疼痛或头痛。充血妨潜水病碍了中耳和鼻窦的压力平衡，减充血剂可暂时缓解鼻道、耳咽管或鼻窦的阻塞。如果反复潜水，又未能保持压力平衡，常常会造成气压损伤。气体压缩与膨胀体内气体容积的改变也能引起一些医学问题。随着压力增加，气体被压缩在更小的空间，容积减少。相反，压力减少，气体膨胀，容积增大。例如，压力增加一倍（从海面下潜 10 米）时，气体容积减少一半，而压力减少一半（从水下 10 米上升到水面）时，气体
25、容积增加一倍。因此，一个潜水员在水下 10 米处时，肺内充满气体，当他上升时，如果不能顺利呼出这种压缩气体，其容积会增加一倍，可能导致肺过度膨胀，甚至造成死亡。任何“ 屏气 ”潜水到某一深度，即使是游泳池的深度，在上升时都必须自由呼出压缩气体。在较高压力下，气体被压缩，因此，深水下呼吸吸入的气体分子比水表面处吸入的更多。例如，在水下 20 米处（3 个绝对大气压） ，每呼吸一次所吸入的气体分子为水表面处的 3 倍。因此，贮气箱内气体的消耗也快 3 倍。潜水员下潜得越深，消耗的气体越快。由于在水下一定深度压缩空气密度比在水表面空气密度更大，要使气体通过水下呼吸装置和潜水员呼吸道，需要用更大的力量
26、。如果不能充分呼出二氧化碳，血中二氧化碳水平增高，能引起一时性黑。二氧化碳水平异常增高（二氧化碳中毒）可引起一时性黑或意识障碍，有些人在用力呼吸时，不能充分增加换气量，导致二氧化碳聚积。二氧化碳水平增高，增加了氧中毒引起痉挛的可能性和严重的氮麻醉。在潜水后经常头痛或以自己气体使用率低感到得意的潜水员，都可能有二氧化碳积聚的倾向。潜水时危险潜水时可能有能见度差、遇到逆流漩涡需要消耗更大体力以及寒冷等。在水中可能很快出现冻僵、灵活性和判断力下降。在较敏感的人中，冷水可能引起严重的心率紊乱。空气污染引起一氧化碳中毒可导致潜水者疾病，甚至死亡。空气栓塞（气体栓塞）是指血循环中的气泡阻塞血管，常见于潜水
27、者从水下上升时，肺内空气随压力降低而膨胀，使血流中出现气泡。空气栓塞是由于保持在肺内的空气膨胀使肺过度扩张，空气逸入血管形成气泡。如果气泡阻塞了脑血管，就会引起类似中风的后果。空气栓塞是非常紧急的情况，可能导致潜水病潜水者死亡。空气栓塞最常见于用呼吸器的潜水者，常常由于空气耗尽，自深水处用屏气上升时。在慌乱中，潜水者可能忽略了自主吐气，上升时空气在肺中膨胀。如果一个人有外来空气源，他在水下吸入一口气，上升时未顺利吐出，即使在游泳池里也可能发生空气栓塞。症状突然意识丧失是最典型的症状，可以伴有痉挛或不伴痉挛。有时，症状较轻，出现惊慌、焦虑或局部瘫痪。肺部的过度扩张也能迫使肺内的空气进入心脏周围的
28、组织（纵隔气肿） ，甚至皮下组织（皮下气肿） 。有时过度扩张的肺泡破裂，空气进入肺与胸膜之间的腔隙（气胸） ，导致肺萎陷，引起明显的呼吸困难和胸痛。咯血或咳出血性泡沫状痰表明肺部损伤。分压效应空气主要是由氮、氧及其他含量很少的气体组成的混合气体。每种气体根据它在空气中的浓度和大气压力都有一定的分压。例如，在海平面上，空气中氧的浓度约为 21%，因此，氧的分压为 0.21 个大气压 。随着深度的增加，氧的浓度保持不变，但它的分压随着大气压的增加而增加。在 2 个绝对大气压时，氧的分压为海平面时的两倍。大多数气体对身体的效应取决于它的分压大小。如氧分压过高，可能产生有害效应(氧中毒) 。在 氧分压
29、大于 0.5 个大气压(如在 1 个绝对大气压下，氧浓度大于 50%的空气中呼吸)呼吸一天或更长时间，就会引起肺部损害，在较高的氧分压下呼吸也会引起脑中毒。如果氧分压达到 2 个大气压，特别是在潜水作业时，可能引起潜水员类似癫痫发作的惊厥。在较高的氮分压下呼吸可产生氮麻醉，类似酒精中毒的症状。大多数呼吸压缩空气的潜水员在水下 33 米或不到 33 米处时，这种效应开始明显，而在水下 100 米( 约 10 个绝对大气压) 时，则失去工作能力。由于氦不具有这种效应，在深潜水时，用来代替氮气稀释氧，使氧浓度保持在无毒的水平。用屏气潜水而不用呼吸器的潜水员，通常是在下潜前作深呼吸，呼出大量的二氧化碳
30、，血中只增加少量的氧。由于二氧化碳水平较低，他们能屏气在水下潜较长时间。然而这种方式也有可能使潜水者的二氧化碳分压未达到足以刺激引起返回水面呼吸的冲动前，氧气已经耗尽，失去知觉。下潜越深，耗氧越多，长期屏气的危险性就越大。潜水员从深水中上升时，保持在血中的氧分压大幅度减小，使潜水员可能在充分吸气之前就已丧失知觉。这可能是屏气潜水和叉鱼比赛的人莫名其妙淹死的直接原因。紧急救治潜水者在上升时意识丧失或出水后立刻出现空气栓塞迹象时，必须立即进行急救。空气栓塞患者必须尽快送入高压环境，以便压缩气泡，迫使空气溶于血液中。一些医疗中心备有高压氧舱，在用密闭式氧气面罩给氧的同时，应尽快把患者送入高压舱。减压
31、病减压病（沉箱病、高空病）是由于溶解于血液或组织内的气体形成气泡阻塞血流或产生疼痛及其他症状的疾病。潜水时，从深水处上升到水面，人从高压环境到低压环境可能形成气泡，产生减压病。病因和预防潜水员或在压缩空气环境下工作的人员，他们在空气压力较高的环境下呼吸，从空气中吸入氧、氮及其他气体的量增加。由于氧不断在体内消耗，通常不会在体内聚积。但溶于血和组织中的氮和其他气体就可能聚积。这些气体只能经血液循环通过肺排出体外。不然就会进入体内。由肺排出的过程需要一定时间。从水下上升时，外界压力减小，不足以维持这些气体溶解于血和组织，就可能在血液和组织中形成气泡。通常，潜水员可以通过限制身体吸收气体的总量来防止
32、形成这种危险气泡。可通过将下潜深度和持续时间限定在上升时不需要作分段减压的范围内，或者按权威标准规定（如美国海军潜水手册的减压标准）进行分段减压来限制吸收气体的总量。只要按照上述两种方法的要求，很少发生减压病。然而，潜水者估计下潜深度、持续时间以及水下减压时间都不一定准确。很多潜水者错误认为海军潜水表所采用的数据安全余地很大，不严格执行。新的规定对上升速度、不分段减压下潜的限制、下潜表以及潜水者携带的减压计算器都要求有较大的安全系数，但它们也可能被误用。由于大多数减压表和计算器的数据都未充分测试过妇女或老年潜水者，因此，这些人在使用时应特别注意。此外，很多潜水者在从水下上升时，除遵守潜水表或计
33、算器数据要求外，每上升 5 米作几分钟的安全停留。反复潜水可能引起减压病。由于每次潜水后都有残余气体留在体内，因此，随着潜水次数增加，残余气体的总量也增加。如果两次潜水间隔时间小于 12 小时，潜水者应遵守有关规定，如根据美国海军潜水手册中反复潜水表计算残余气体量。在高海拔地区潜水或潜水后飞行，需要特别预防措施。例如，潜水几天后，在飞行或去高海拔地区前，建议在地面休息 24 小时。症状减压病最常见的症状是疼痛，通常出现在上肢或下肢关节或邻近关节处（“屈肢症” ） ，很难精确定位。有时这种疼痛很严重，被描述为痛得很“深 ”，或“像有东西钻进骨里”，而另外一些病例疼痛剧烈，部位明确。最初，疼痛轻微
34、呈间歇性，逐渐加重变为剧痛，但疼痛部位常常没有触痛和炎症，也不影响运动。神经系统症状差异很大，从轻微麻木到脑功能异常。脊髓特别容易受伤，表面上很轻微的症状，如上、下肢无力、刺痛，很可能是瘫痪的先兆，如不及时给氧和加压治疗，常常导致永久性损伤。内耳也可能受到损伤，引起严重的眩晕。少见的症状有瘙痒、皮疹和极度疲劳。皮肤斑纹（大理石样斑纹）很少见，可能是病情严重需要加压治疗的先兆。腹痛可能由腹部气泡引起，但围绕腰部一周的疼痛（腰带痛）可能提示脊髓损伤。减压病的晚期影响包括骨组织坏死（气压性骨坏死、无菌性骨坏死）特别是肩部和髋部，产生持续性疼痛和严重病变。在压缩空气环境下作业的人比水下作业的人更常见这
35、种损伤，可能是由于长期处于高压所致。沉箱病较难治愈。仅仅因为一次不适当减压，引起的损伤，可能在几个月或几年后才表现出来。症状出现时再采取预防措施，为时已晚。永久性的神经损伤，如局部瘫痪等，通常是由于脊髓损伤延误治疗或治疗不当引起。有时损伤太严重，即使治疗妥当也无法挽救。在高压舱中反复给氧治疗，可能对恢复某些脊髓损伤有帮助。减压病引起的脊髓损伤比其他原因引起的脊髓损伤更容易治愈。呼吸减压病（潜函病）是由肺血管广泛气泡梗阻引起的疾病，该病很少见，但非常危险。有些人不需治疗可以恢复，但也能迅速发展为循环衰竭，如不及时加压治疗，可以导致死亡。早期症状为在深呼吸或吸烟后，胸部不适和咳嗽。治疗减压病需要在
36、高压舱内逐渐加压，使气泡压缩，重新溶解于血液和组织中，受损组织的血循环和供氧恢复正常。加压后要逐渐减压，按一定指标停止加压，让残余的气体经过一段时间慢慢从身体排除。在运送或延迟治疗不致发生生命危险的情况下，首先考虑将潜水病患者运送到一个合适的高压舱，比任何其他处理都重要。即使症状很轻微，也不应延误运送，因为可能发生更严重的问题。不管距离和时间，加压治疗可能是最重要的。不必要加压治疗的危险比只用其他减轻症状治疗而不采取加压措施的危险性要小。在运送途中，应用密闭式面罩输氧，保证液体摄入，记录出入量和重要生命体征。可能出现休克，特别是延迟处理的严重患者，更容易出现休克。无论在哪里潜水，潜水者本人、救
37、护人员以及公共潜水区的值勤警察都应了解最近的高压舱位置，以及最快到达该地的方式，最适宜的电话咨询单位。预后如果空气栓塞或减压病未能得到及时恰当的治疗，最终会遗留严重危险和永久性损伤。只有瘙痒、皮疹和极度疲劳的潜水者通常不必进行加压治疗，但应继续观察，因为以后可能发生更严重的问题。用密闭式面罩吸入 100%的氧可缓解病情。减压病发生在高海拔地区，回到低海拔地区不一定缓解症状。可能需要及时进行高压舱加压治疗。潜水的适合性评估潜水时，有一些生理和精神因素可能增加事故和损伤的危险。因此，准备潜水的人应该由熟悉潜水知识的医生对是否适合潜水进行评估。专业潜水员应该进行另外的医学检查，如心、肺功能检查，负荷
38、心电图、听力和视力测试，以及骨 X 线检查。此外，适当的潜水训练也是绝对必要的。心血管适合性评估 需要承受重体力活动，如携带氧气瓶和费力游泳。心律不齐 应明确引起的原因和类型；可能有突然死亡的危险。卵圆孔未闭(心脏缺陷) 增加了空气气泡进入大脑的危险(空气栓塞)。肺部疾患如哮喘、肺囊肿、肺气肿、自发性气胸史 有形成体内空气密闭腔和空气栓塞的危险。鼻和鼻窦慢性充血、耳鼓膜破裂 平衡压力困难，增加感染的危险。由感冒或过敏反应引起鼻粘膜充血 康复前应避免潜水。癫痫、一时性昏厥、胰岛素依赖型糖尿病 增加了意识丧失和降低反应敏捷性的危险。身体残疾 应考虑是否有自我救助和救助其他潜水员的能力。行为冲动，屡
39、出事故 增加了潜水者和同伴受伤的危险。肥胖 适应性差，增加了患减压病的危险。年龄较大 应进行健康检查，特别是心脏和肺；更容易患减压症。妊娠 引起出生缺陷或流产的危险。性别 女性更容易患减压病能引起催眠的药物 反应减弱；加重氮麻醉。酒精或药物成瘾 减弱判断力和降低技术的熟练程度。潜水禁忌学习潜水的要求是身体健康，没（不能）有以下禁忌症：（1）曾经接受过中耳手术，或眼角膜手术， （2 ）有肺部受伤病史，尤其是自发性气胸者， （3）严重的肺部阻塞性疾病，如慢性肺气肿或严重哮喘病者潜水作业安全操作规程 一、 设备检查1、 凡使用内燃空压机时，要采取措施防止吸入废气污染压缩空气。压缩机的进气口应不受到不
40、洁气体的污染。2、 当只有一个潜水人员在水下作业时，在工作船上必须配备多一套装具，以便潜水员一旦发生意外，能及时下水救援。3、 下潜前头盔要经消毒，头盔不得生铜锈。4、 电话传音要清楚。 5、 进气管单向阀要洁净、灵活及完好。6、 空气过滤罐洁净，压力表正常。7、 梯子结实牢固，角度合适。8、 气管头牢固。 9、 信绳、气管能承受 180 公斤拉力。10、 下水前向潜水员作技术交底及安全交底。 二、 着装及入水1、 酒后禁止潜水。 2、 必须穿好防护服后始允许着装。 3、 凡健康状况不正常者禁止潜水，有条件时得经医生体检后始能着装。4、 在过滤罐气压大于潜水员下潜深度的静水压时，才能下梯入水。
41、5、 着装下梯后，应用手拉住梯子，缓缓潜入水中，经水密检查无漏，始允许松手离梯下潜。6、 凡水面或水下环境有危及潜水员安全时，禁止下潜入水。 7、 下潜速度限制在每分钟 15 米以内。 三、 水面配合工作1、 每次潜水都应有专人统一指挥，所有配合人员都得服从命令。2、 工作期间禁止喧哗，打闹及开玩笑。3、 信绳气管由专人持管，绳、管不得离手。 4、 严密监视水域动态及气压变化情况。5、 准确及时做好潜水记录。6、 密切注意潜水员在水下的动态。7、 尽最大可能减轻潜水员在水下的劳动。8、 禁止非工作人员进入潜水工作船。 四、 潜水 1、 潜水员着底后即用电话告诉水面。2、 潜水员着底后适当增加通
42、风量。3、 在潜水整个过程中严格听从水面指令。 4、 在潜水整个过程中，凡接到水面信号，不管信号发自电话或管绳，都必须尽快准确回答。 5、 在潜水整个过程中，如发生异常感觉或不适，应迅速通知水面。6、 在浊水下前进时，应先伸手向前探摸，以保护门镜。7、 水下作业时，要注意头盔不能低于胸部的位置。8、 严禁在水下解脱信绳。 五、 上升及出水1、 上升前必须预早告诉水面，经同意通知出水后，始得离底上升。2、 上升严格按水面通知的减压程序出水。3、 上升时严禁闭气。4、 接近水面时应伸手护顶。 5、 上升速度不得超过每分钟 8 米。 6、 卸装后禁止冷水浴，但沐浴水温不应超过 37C。 7、 卸装
43、12 小时内禁止体育活动和较重的体力劳动。出水后禁止立刻上床睡觉。书是我们时代的生命 别林斯基书籍是巨大的力量 列宁书是人类进步的阶梯 高尔基书籍是人类知识的总统 莎士比亚书籍是人类思想的宝库 乌申斯基书籍 举世之宝 梭罗好的书籍是最贵重的珍宝 别林斯基书是唯一不死的东西 丘特书籍使人们成为宇宙的主人 巴甫连柯书中横卧着整个过去的灵魂 卡莱尔人的影响短暂而微弱，书的影响则广泛而深远 普希金人离开了书，如同离开空气一样不能生活 科洛廖夫书不仅是生活，而且是现在、过去和未来文化生活的源泉 库法耶夫书籍把我们引入最美好的社会，使我们认识各个时代的伟大智者史美尔斯书籍便是这种改造灵魂的工具。人类所需要的，是富有启发性的养料。而阅读，则正是这种养料 雨果
