1、0林西县居民健康素养监测工作方案2017 年，国家卫生计生委印发了十三五全国健康促进与教育工作规划的通知 ，明确提出“到 2020 年，全国居民健康素养水平提高到 20%。2017 年自治区卫生工作重点中提出全区居民健康素养水平年底要达到 12%，且这一指标已列入自治区对各盟市政府年终考核指标之一。为了掌握我县居民健康素养水平，根据自治区旗县区级居民健康素养监测工作方案制定本方案，各相关乡镇（街道）根据本方案开展监测调查，以获得我县的健康素养监测数据，为各级政府和卫生计生行政部门制定相关健康政策提供科学依据。一、目标（一）了解我县居民健康素养水平和变化趋势；（二）分析本地区城乡居民健康素养影响
2、因素，确定优先工作领域；（三）评价卫生计生政策、健康教育工作效果；（四）提升基层卫生及健康教育人员的能力和水平；（五）为各级政府和卫生计生行政部门健康决策提供科学依据。二、监测方法（一）监测对象:1569 岁城乡常住居民。（二）监测范围:林西县。1（三）抽样方法:1.抽取 6 个街道/乡镇，每个抽中街道/乡镇抽取 2 个居委会/村，抽中的居委会/村抽取 200 个家庭,完成 150 份问卷。2.街道/乡镇、居委会/村、家庭全部采用简单随机抽样的方法，家庭成员抽样方法采用生日法。3.抽中的家庭户只调查 1 名符合条件的家庭成员。（四）监测内容。采用全国居民健康素养监测问卷，以调查的方式了解监测对
3、象的健康素养水平。（五）现场调查。用入户调查方式，问卷由调查对象自填完成，如调查对象不能独立完成填写，则采用面对面询问方式调查。各监测点成立现场调查工作组，确定负责人、协调员、调查员、质控员及数据管理员，明确工作职责。通过收集抽样信息的过程与被调查对象建立联系，取得其同意和配合。准备调查所需用品，印刷调查方案和问卷，打印调查对象名单。现场调查完成后，将原始调查问卷收集、整理、审核后、采用双录入方法录入数据库，数据清理准确无误后进行数据分析。三、质量控制（一）调查前质量控制。现场调查要严格遵循指定的抽2样方法完成逐级抽样，直至确定调查对象。做好调查人员培训工作，调查过程中使用统一的监测方案、调查
4、问卷和工作操作手册。（二）调查阶段质量控制。使用统一的调查问卷进行调查。原则上自行完成调查问卷，调查填写完成问卷后，调查员要现场核对问卷，质控人员对当天所有问卷进行复核，并填写质控记录。对调查进行复核，每个监测街道/乡镇抽取 15 份调查问卷，采用复核调查表以现场复核或电话复核的方式进行复核调查，不合格问卷比例超过 3 份，则视为该街道/乡镇现场调查工作不合格，必须重新进行调查。（三）数据处理分析阶段质量控制。本次调查所得数据均采用 Epidata 软件完成双录入、核查和校验。工作人员按照统一提供的 Epidata 录入软件包进行双录入，并提供本市两次录入数据.rec 文件、导出 EXCEL
5、文件以及差错为“0”的一致性检验报告.not 文件。工作人员对收集的资料进行认真核查，对录入的电子问卷与原始问卷进行抽样比对。使用数据分析软件对数据进行清理和逻辑校验，对不合格数据予以剔除。对不合格数据较多的调查点予以重点核查。四、组织实施（一）在市卫生计生委领导下，林西县卫生计生局负责本地区居民健康素养监测工作的组织实施，成立监测工作领3导组、技术指导组，下发监测方案，编制培训指南，培训相关人员，组织协调乡镇防保站开展现场调查，进行全程质量控制，对调查问卷进行审核整理，调查问卷准无误后进行数据录入、汇总、上报，根据数据分析结果撰写并提交调查报告。（二）时间安排1.2017 年 9 月 22
6、前完成抽样任务，每个旗县区抽取 6个街道/乡镇，每个抽中街道/乡镇抽取 2 个居委会/村。2.2017 年 11 月 26 日完成样本点绘图列表。3.2017 年 11 月 30 日完成居民健康素养监测调查问卷。4.2017 年 12 月 1 日至 15 日完成原始调查问卷收集、整理、录入数据库。附件：1.赤峰市旗县区级居民健康素养监测抽样方案2.赤 峰 市 旗 县 区 级 居 民 健 康 素 养 监 测 现 场 调 查 方 案4附件 1赤峰市旗县区级居民健康素养监测抽样方案一、抽样原则1、考虑经济社会发展状况、人口分布、保证监测样本具有代表性。在旗县区政府所在地抽取 2 个街道，其余乡镇中抽
7、取 4 个乡镇。2、考虑可行性及经济有效性，采用简单随机抽样的方法。3、考虑健康素养水平在家庭户中的聚集性，1 个家庭户只调查 1 名家庭成员。二、目标人群监测的目标人群为非集体居住的 1569 岁常住人口，不包括集体居住于军事基地、医院、监狱、养老院、宿舍等地点的居民。常住人口是指过去 12 个月内在当地居住时间累计超过 6个月的居民，不考虑是否具有当地户籍。三、样本量计算5初次调查，设 p=0.5，设相对允许误差为 10%，允许绝对误差 0.510%=0.05，=1.96，deff=2，根据公式，计算出每层最小样本量 N= 768.32。defpN2)1( 按城乡分 2 层，同时考虑无效问
8、卷和拒访率不超过15%，计算得到样本量=768.32 人/层2 层（1-15%）1800 人。四、抽样方法和步骤采用简单随机抽样的方法，在旗县区政府所在地抽取 2个街道，在其余乡镇中抽取 4 个乡镇，每个抽中街道/乡镇中再抽取 2 个居委会/村。抽取居委会（村）之前，需要将家庭户数在 750 户以下的居委会（村）与相邻的居委会（村）进行合并，直到所有抽样单位家庭户总数均在 7501500 户之间。如果街道（乡镇）所辖居委会（村）人口规模较小，45 个居委会（村）合并仍达不到 750 户的，可将抽样单位户数降低至 500 户左右。如果仍不能达到 500 户左右，请与盟市健康教育机构联系，根据具体
9、情况确定合并方案。在每个抽中的居委会（村）内随机抽取 200 个家庭户。调查员在每个抽中的家庭户内，收集 1569 岁家庭成员信息，按照生日方法（生日与调查日期最近的常住人口）随机抽取常住人口 1 人开展调查，直到该居委会（村）在抽取的 200 个家庭户内完成 150 份调查为止。*特别提示：所有流程中请使用统一格式的 Excel 电子表6格。表 1-1 旗县区街道（乡镇）名单街道（乡镇）代码 街道（乡镇）名称 家庭户总数0102注：旗县区政府所在地请注明。表 1-2 居委会（村）名单旗县区： 街道（乡镇）：居委会（村）代码 居委会（村）名称 家庭户总数0102注：居委会（村）代码由 01 开
10、始顺序编码，与调查问卷编码第 5、6 位居委会（村）代码一致。在每个抽中的居委会（村）内抽取 200 个家庭户。对于不同规模的居委会（村） ，抽样方法略有差异。具体如下：1.家庭户总数在 7501499 户的居委会（村）抽样方法（1）首先由旗县区级健康教育机构绘制居委会（村）详细地图，根据地图制作该居委会（村）家庭户的完整列表，填写家庭户登记表 （表 1-3） ，上报盟市级健康教育机构。具体方法见附 1 绘图及列表方法。（2）盟市级健康教育机构使用简单随机抽样方法在该7居委会（村）内抽取 200 个家庭户。表 1-3 家庭户登记表监测点名称： 监测点代码：街道（乡镇）名称：街道（乡镇）代码：绘
11、图者：居委会（村）名称：居委会（村）代码：列表者：片区（如果有）编号： 日期：家庭户代码 户主姓名 详细地址 备注000100020003注：家庭户代码由 0001 开始顺序编码，与调查问卷编码第 710 位家庭户代码一致。户主姓名仅在农村填写。表 1-4 家庭户抽样结果表监测点名称： 监测点代码：街道（乡镇）名称：街道（乡镇）代码：绘图者：居委会（村）名称：居委会（村）代码：列表者：片区（如果有）编号： 日期：抽中家庭户代码 户主姓名 详细地址 备注000100020003注：抽中家庭户代码与家庭户登记表中家庭户代码相同。82.家庭户总数在 1500 户及以上的居委会（村）抽样方法。（1）首
12、先由旗县区级健康教育机构绘制该居委会（村）的基础地图，在基础地图上将居委会（村）划分为户数大致相同的几个片区，每个片区家庭户数在 1000 户左右（不同规模的居委会/村划分片区的数目如表 1-5 所示） ，上报市卫生计生委宣教中心。基础地图的绘制方法见附 1。表 1-5 居委会（村）家庭户数及片区数对照表居委会（村）家庭户总数 划分片区数15002499 225003499 335004499 4 注：4500 户及以上的居委会（村）依此类推。（2）市卫生计生委宣教中心使用简单随机抽样法在该居委会（村）内抽取一个调查片区，反馈给旗县区健康教育机构。（3）旗县区级健康教育机构绘制调查片区详细地图
13、，根据地图制作该调查片区家庭户的完整列表，详细步骤同7501499 户居委会（村）抽样。3.家庭户和个人抽样方法本部分抽样由市卫生计生委宣教中心完成。9旗县级健康教育机构填写家庭户登记表，上报市卫生计生委宣教中心。如例 2 所示：例 2. 表 1-3 家庭户登记表监测点名称：北京市西城区 监测点代码：213街道（乡镇）名称：天桥街道街道（乡镇）代码：2绘图者：张三居委会（村）名称：天桥北里居委会（村）代码：03列表者：李四亚区（如果有）编号：2 日期：2012 年 11 月 3 日调查员在每个抽中的家庭户内，收集家庭成员信息，并填写家庭成员登记表 （表 1-6） 。按照生日法抽取 1569岁常
14、住人口 1 人开展调查，直到该居委会（村）在抽取的200 个家庭户内完成 150 份调查为止。如在抽取的 200 个家庭户内无法完成 150 份调查，则由盟市级健康教育机构视情况增加抽样量，直到完成 150 份调查为止。具体方法见“居委会（村）及家庭户抽样操作方法” 。表 1-6 1569 岁家庭成员登记表姓名 性别1=男 2=女 出生日期 家庭成员 编号填写家庭成员登记表、抽取调查对象的方法：1.只填写 1569 岁常住人口102.先填男性，再填女性 3.给表格中的家庭成员顺序编号4.出生日期与调查日期最近的人作为调查对象进行问卷调查需要注意的是，在调查户内共同居住、吃饭的保姆、雇工等非亲缘
15、关系的成员也属于调查对象范畴。超过一户合居一单元房的情况，视为一户处理。4.居委会（村）及家庭户抽样操作方法盟市级健康教育机构使用 Excel 软件进行简单随机抽样。首先仔细阅读备注，将“空户”、“商户，无人居住”等无法抽样的家庭户删除，如下图所示：11在 E 列增加一列随机数，在 E2 格内输入随机数函数“=rand()”，如下图所示：12回车后在 E2 格内产生一个随机数，如下图所示：1314复制 E2S 格（Ctrl+C）,粘贴到 E 列其他住户中（Ctll+V）,如下图所示：15选中 E 列，按 Ctrl+C，复制整列，将鼠标对准 E 列，右键单击，选择“选择性粘贴”，如下图所示：16
16、在弹出的窗口中，选择“数值”，点击“确定”。这样操作后，随机数不再变化，如下图所示：1718选中所有数据区域，点击“排序”，按“随机数”一列升序排列，如下图所示：19排序后如下图所示：整个数据排序按随机数升序排列。选择前 200 个家庭户，即为简单随机抽样结果。将前 200 个家庭复制，粘贴到一个新的 Excel 文件中，保存该文件，命名为“XX 区 XXX 居委会家庭户抽样结果.xls”20附 1绘图及列表方法一、概述任何一项调查都要按照标准程序进行。在本次调查中，要求由经过培训的调查员对选中的居委会（村）或其中的 1个片区进行绘图和列表，目的是获取该居委会（村）或片区内完整的家庭户列表，以
17、进行下一步的家庭户随机抽样。绘图和列表是保证调查准确性的关键步骤。如果绘图和列表的信息不准确，则最终样本的代表性就会受到严重影响，进而影响调查结果的准确性。要想获得 1569 岁人口的代表性样本，就必须保证住在抽样区域内的所有符合条件的人都有机会被选中。因此，获得调查区域内完整的家庭户列表非常重要。本次调查的绘图和列表工作要求调查员访问调查区域，绘制地图以记录区域内所有的家庭户。调查时要求两名调查员组成 1 个小组，在居委会（村）工作人员的配合下，由 1名调查员进行绘图，另 1 名进行列表，两人配合进行。负责绘图和列表的调查员主要职责如下：（1）定位调查区域并规划最佳线路；（2）确定每个调查区
18、域的确切界限；（3）绘图并编码调查区域内的建筑；21（4）在地图上标识作为分界标志的建筑；（5）列表记录每个建筑的地址和情况。二、定位调查区域基础地图和片区划分图将有助于准确定位调查区域。（一）基础地图。监测点协调员负责寻找居委会（村）的基础地图。基础地图应包含居委会（村）内主要街道、重要的建筑物等地标。居委会（村）可能已经有辖区的基础地图，协调员也可以从网络下载（如百度地图）或从书店购买相关地图。调查员在调查开始前应仔细研究基础地图，认识调查区域确切的分界线，为绘图及列表做准备。准备工作越充分，整个绘图工作的质量就会越好。例如北京市抽中宣武区的几个居委会，可以先找一个有明确界限的宣武区地图作
19、为本次绘图工作的基础地图（如例1）。在此基础上，调查员应与社区工作人员一起，在地图上明确标记出抽中居委会的地域界限。例 1. 基础地图的示 例22（二）片区划分图。按照抽样设计的要求，首先需要根据家庭户数对选中的居委会（村）进行分类。对于家庭户数在 7501499 之间的居委会，调查员应直接绘制整个居委会的地图并制作家庭户列表；对于家庭户数在 1500 及以上的，需先将该居委会进一步划分为几个片区，每个片区的家庭户数大致相等（1000 户左右，详见表 1-5）。监测点将片区划分图上报市卫生计生委宣教中心，以简单随机抽样法抽取一个片区并返回给监测点，由调查员绘制该片区内的详细地图。绘制片区划分图
20、应参考基础地图，在明确被抽中居委会具体地域界定后，根据家庭户分布情况，将该居委会进一步划分为包含 1000 户左右的区段，明确该区段的地域界定标志。具体请参 见例2。例 2. 片区划分图23三、绘制调查区域详细地图监测点得到片区抽样结果后，调查员应根据片区划分图中明确的地域界限，为选定的调查区域绘制一份详尽的地图。在开始绘图前，调查员先要将片区编号信息标注在地图上（参见例 8），并标注方向信息（按上北下南，左西右东标注，见例 8）。然后，调查员绘制调查区域的分界线、内部的街道、主要地标、建筑等。此地图会帮助调查员定位调查家庭，同时也方便质量控制。定位好了调查区域的地理位置和确切的分界线后，调查
21、员应确定最有效和完善的行动路线。行动路线必须覆盖调查区域内的每个街道、每条路，且中间不可间断以防遗漏（这称为不间断行动路线）。直街道组成的区域内，行动路线相对简单。然而，对于许多盘龙错节的区段，行动路线较为复杂。调查员应事先参考地图，初步确定整个调查区域的最佳不间断行动路线。在正式绘图和列表之前，最好先熟悉一下调查区域。（一）不间断行动路线。241. 出发点。调查员应选择一个合理的出发点开始行动。出发点可以是两条路交叉的地方。通常选择调查区域的一个角落作为出发点，如例 3 所示（用“S”代表出发点）。例 3.出发点2. 顺时针行动。调查员应顺时针行动。从出发点开始行动时，调查员应在地图上划个箭
22、头，显示行动路线，以方便下一步的行动，并确保行动路线覆盖了调查区域内所有街道。箭头也可以方便质量控制，质控人员可根据箭头方向确认调查员绘图时的行动路径。标记顺时针行动路线的简单示例见例 4。绘图时，调查员应绘制右侧地区的地图并制作列表。25例 4. 标记顺时针行动路线3向右转。调查员从出发点开始顺时针行动时，每一次都尽量右转。如果已经走到了路的尽头，调查员应转身到同一条路的另一边反方向行动，仍然制作右侧建筑物的地图和列表。对于单行道应遵循同样的原则。例 5 给出了每次都尽可能右转的一些示例。例 5. 右转的行动路线4. 在调查区域边界处作U 字型转弯。调查员到达调查区域边界的时候，应作 U 字
23、26型转弯到刚走过的道路的另一侧，继续对右边的建筑进行绘图和列表。如果调查员遇到地图上的调查区域分界线无法辨认、被更改，或者不存在的时候，应请示协调员处理方法。例 6 为 U 字型转弯的图示。例 6. 在边界线处作 U 字型转弯（二）绘图。按照最佳的行动路线，调查员做一份调查区域草图，标识并编号区段里所有的建筑。首先，调查员应27用“S”标识出发点；然后，用小“X”标识单户型住宅的位置，用小“”标识多户型住宅（例如有多个单元的住宅）。对每个“X”或“”连续编码，如例 8 所示，在“X”写上每个单户型住户的编号，在“”框内写上此多户型住宅内一共有多少住户（如 26）以及多户型住户编码的范围（如2
24、9-54）。并在框下标出可以识别该地址的记号（如建筑物编号，有住户的楼层数和每层的户数）。详见例 8。调查员必须保证调查区域草图里包括所有的家庭户。如不能确定某些建筑内是否有家庭户，调查员应问当地人该建筑是否有人居住。如果有人居住，调查员就必须对该建筑进行绘图和列表。例 8 调查区域地图28当选中的区段面积非常大时，可首先通过实地考察将其分成几个小区域，以提高效率。需要注意的是，此时应该准备一张类似于片区划分图的地图，以便可以看到需要调查区域被分割的情况以及各小区域之间明确的分界线。每张小区域图应该有相应的编号，以便查阅。四、家庭户登记列表绘图和列表工作应该是同时进行的，列表人员应该在调查员绘
25、制草图时，记录调查区域内所有的家庭户，完成列表（见例 9）。另外，需要在绘图和列表过程中注意：（1）城市中的规则小区。在居委会、物业的协助下绘图，提高绘图的效率和准确性。注意排除 1 楼的商户和门面房。如果确认某家庭户为空户，则需在备注中注明。省级健康教育机构在抽样时不要抽取这些空户。（2）居民楼 1 楼的自建房。部分小区 1 楼居民会自建平房，须询问自建房屋是否出租。如果出租，则租户也需登记。（3）大杂院/平房。大杂院/平房情况比较复杂，可能绘图手册中规定的行走路线不适用。对于此类情况，需要取得居委会人员的配合，在其带领下逐户登记家庭信息。例 929表 1-3 家庭户登记表监测点名称：监测点
26、代码街道名称：街道代码：绘图者：居委会名称：居委会代码：列表者：亚区（如果有）编号： 日期：家庭户代码 户主姓名 详细地址 备注0001 张 XX XX 区 XXX 社区 1#1010002 李 X XX 区 XXX 社区 1#1020003 陈 XX XX 区 XXX 社区 1#2010004 王 XX XX 区 XXX 社区 1#202家庭户代码：与区段地图中的家庭户代码一致。对于无门牌号码者，按照顺时针方向的原则依次编号记录。详细地址：多户型：楼单元号，单户型：有详细的地址按实际填写，如果无详细地址请使用能够识别该地址的标识代替。复核情况遗漏户数：户质控员签名：五、质量控制保证绘图和列表质量的重要性，怎么强调都不过分。完成居委会的绘图后，质控员需要对绘图和列表工作进行复核，
