1、0近视视力复健的工具训练镜与配戴镜内部员工教材，严禁外借、外送，不得复印内容只限坐堂时，矫正加盟商员工观念用编 号：保管责任者：重庆 王明昌 办公室内部教材 2011 年新编1近视视力复健的工具训练镜与配戴镜一、概念1、远视，几乎用不到眼镜，除了-0.50D/-0.50D 的聚焦镜，再一副6out-3.00D（底朝外）或6out-6.00D 内聚镜，其他，除非一眼近视相，另一眼远视相，需给予变相时，则需在变相过程，再加一副：待变相眼-0.50D/+3.00D（已变近视相眼，让其短暂废弃不用） 。2、近视的复健，则非常的复杂，一共需考虑如下问题：临床上配镜做错很多事，当事人经错误验光，戴错眼镜，
2、极化近视，恶化视力，首先须先解放他。近视当事人，一直经错误验光，配戴极化的眼镜，只要调节性近视，因看近用眼而发生时，就认为必须再高配度数，本人如此认为，家长也如此感觉，这已构成这一视光配戴镜相关人群的共识 。所以，进行错误理念的校正，明视问题的沟通，复健观念的教育，是复健工作者，临床上必要的工作。尤其配合验光，摘换眼镜时，务必坚持教育与原则。近视者，一般有三种度数， 轴性近视度数、调节性近视度数、集合度数 ，除轴性近视度数外：调节性近视度数，是近期发生的，每次配戴眼镜前，务必减除-0.50D（配合瞳孔忍受度） 。若把调节性近视度数 ，配上眼镜，让眼镜长期接受，则必然会发生调节时间=集合 ，就变
3、成集合度数，且从此恶性循环 ，一直把近看书造成的调节性近视度数，变成集合度数，则眼镜就必然一直加高度数，这就是目前小孩配镜过程一直恶化视力的道理。集合度数，是不该有的度数，必然需求减除。两眼不等视，劣势眼所配度数，毫无明视机会（因为大脑皮质只选优势眼的图像） ，若一再为求劣势眼有用眼机会，只会过矫、高配，而会恶化此眼 ，究算过矫，而有用它的机会，则另一眼必然会从优势眼，废弃不用，成劣势眼（因两眼不等视，不可能大脑使用两眼不同相片） 。最后，还是使用单眼，所以劣势眼过矫是毫无意义的。2临床上，让眼科医师，或视光师，感觉过矫可以对劣势眼有救助效果，是在如下状况：劣势眼是色感优势，屈光劣势时，过矫就
4、会发生优劣势互换 。一眼近视，一眼远视，不同相时，过矫也会发生优劣势互换 。双眼轴性近视相差不大时，错误的过矫也会发生优劣势互换 ，尤其轴性近视的不等视是发生在两者之间的落差，一在角膜，一在玻璃体 ，因角膜没有集合，只有调节，而玻璃体则调节、集合均有之，所以，在角膜所形成的不等，过矫会形成优劣势互换 。总而言之，过矫还是使用单眼，把优劣势互换而已，但必须付出高配度数的代价。上案例，最明显的是角膜双眼屈光度数相差大 ，造成色感发展色感视力相差大 。结果，双眼是色感落差大 ，须要劣势眼色感救济 ，结果临床上给予屈光救济 。这种案例很多，理由是，临床上只会以屈光矫正配镜 。怎么矫正，色感视力都不会相
5、一致，但劣势眼已过矫高配镜了。目前，临床上验光配镜的准则，就是用试镜架，插片法，以配（凹）镜矫正视力（色感视力表现） 。结果，因为色感视力在八岁后是恒定值，不再进步（也不会退步） ，但将因眼轴异常成长，而无法成像在视网膜上，因而配镜验光时，只会成轴性不等视而有对照色感视力的色感与屈光不相关（干）的错误验配方法。八足岁后，色感是恒定值，屈光是进行性增加，带动调节性及集合性的恶化，这种行为，最后导致使用单眼，这就是目前临床上的问题。3近视验配镜，是使用凹镜，而凹镜会带来晶体的调节对应。晶体，本来是看近看远会自然调节性变化，但使用凹镜后，受凹镜的对应影响，而逐渐加高被凹镜外力影响的晶体，就会逐渐加高
6、调节 。晶体调节休止时的屈折力是 19.11D，极度调节时是 33.06D 两者之差，就是晶体的调节幅度是-14.00D 。若配高凹镜，超过-14.00D时，等于把晶体的调节能力，完全过矫 ，也就是配超越生理机能的近视镜 。国内，配-14.00D的近视镜很多，都是无意义的，且对眼生理是有害的。如果再讨论双眼的集合条件，一定须考虑：每人不同的 PD（瞳距） ，每人就有不同的集合极限 ，配镜只要超过最高集合度数，戴镜也看不远。您发现过戴-20.00D 凹镜的人，永远无法看远，连看书都要拿很近，是吗？（不要误会，看远是模糊的）当双眼内旋内缩看近时，双眼上下直肌会对 Y 轴成 23角内聚，所以最高的内
7、聚，绝对都在 7 公分外，意思是最高集合镜不可能超过-14.00D，所以配超-14.00D镜，是错的。若从全眼球的条件来谈全眼球调节休止时是 58.64D，极度调节时是 70.57D两者之差是眼球内外旋最大的幅度 12.00D若配高凹镜，超越-12.00D ，就会发生调节 时间=集合最高的集合（指符合生理的调节性集合） ，应在-12.00D 处。综上，从事复健工作者，都能理解目前流行于市面，配戴-12.00D的近视者（如戴-12.00D 者） ，如何给他降度吗？别人验配镜会犯错，您从事复健工作，摘换眼镜或复健视力过程，所用的工具镜，或所交付的配戴镜，您有自信吗？4我们一再强调，近视是极化过程的
8、眼睛，包括复健中，它都会极化、恶化。所以，所用的工具镜，所交付的配戴镜，我们的主张是，最好在案例处理过程中学习，研究，所以，我们建构，加盟商须把每一案例传真到总部，由总部与加盟商，共同为工具镜、配戴镜学习、研究，也让我们辅导的高级复健师或教导师，也介入参与，是对案例或对学习最有帮忙，您说呢？不难执行的事，并没有执行，希望我们的员工理解这点，依正确方法指导加盟商，否者更敏锐复健法，就没有指导教育的必要性。 （因为，我们的科技只教可以教的人。 ）二、训练工具镜（含远视）1、远视的复健很简单，所以不再设篇立章论述，而在近视篇章插花，做内部员工训练。远视复健，最难的就是高度远视，尤其：角膜过度扁平者（
9、角膜屈光出生后恒定不变） ，很难发生调节，所以色淡又终身无法变相，成为终身远弱。以前教育方法是，用人工加工的圆锥角膜，只会改善约-2.00D 以内效果。另一方法是以改变眼位法，近点高调节训练，但若遇到角膜扁平，又眼轴超短时，就没有办法了。所以利用晶体超高调节，是最佳方法：不是用凹镜，因为越高远视的人，越排斥高凹镜。而是用散光镜片，对没有散光的高远视者，可以制造人工加工的晶体调节。一般镜片箱里的散光镜片是最高-6.00D，处方是Cyl-6.00D180/ Cyl-6.00D1805 对完全没有散光眼，它会有-6.OOD 调节力。 若对散光-6.00D 的眼，被中和，完全没有调节力。 若对散光-2
10、.00D 的眼，就只有-4.00D 调节力。 若双眼不等远视，可用以上推理，使双眼承受相同调节力。如果配一副散光镜常（长）期配戴更好，但临床上，最高散光度，若能有比镜片箱的散光片更高度数更佳。利用散光镜片，在理解上，请勿以具散光的眼来思考。也不要与out-凹内聚镜来思考，因为一个是单眼小凹(散光镜)，一个是双眼大凹(内聚集合镜)，两者可以交替使用之。如果把这一训练镜cyl-6.00D180/cyl-6.00D180 ，轴位配成 90轴位，会很快让远视者变成远弱 。所以此镜轴位不可配错，要会检查。配错 90轴位，方型图像会变又瘦又高。轴位 0180，对散弱者是互补轴位 。如果把这一幅眼镜，拿来做
11、调节性老花会很有效，但对轴性老花无效。如果是轴性老花，尚须另加6out-凹聚焦镜训练，以求改变眼外肌的集合效果。2、近视训练工具镜抑制镜对成长中小孩（18 个月足岁前小孩） ，抑制眼轴成长是最重要的一件事，所以，对抑制眼轴成长的理论，作用机制，以及解除副（负）作用，有必要的充分理解。6抑制镜的作用机制反生理学应用大脑皮质 大脑皮质 眼肌运动环路骨骼肌运动环路脑下垂体 基底神经节 五大环路 心理环路情绪环路丘脑 丘脑 机动环路脑下垂体接到 指激 感反 运 基底节接到反生理讯息反生理讯息 令素 觉生 动 眼肌、骨骼肌运动环路受损下达停止分泌 下系 讯理 指 眼视力弱视化，眼回旋衰退激素给玻璃体 达
12、统 息作 令 但凹镜，转折镜救济玻璃体即停止发育 上用 下 眼球运动轨迹正常化传的 达动漫光盘反生理训练 Y 轴凝视反生理训练1.无法扫视 1.眼回旋中心无法回旋2.P.P.R.F.位相细胞无法 2.眼球无法内外旋移变视点突发性放电。 3.视力衰退弱视化3.视力衰退弱视化抑制镜抑制眼生理中心（即眼球回旋中心）的道理抑制镜，对眼球感觉神经系统 ，产生反生理效应，未必能达抑制效果，如凸镜无法扫视，无法内外旋等。抑制镜之抑制效果，发生在二大重点：其一：脑干坐标管理中心，P.P.R.F.位相细胞无法突发性放电。无法扫视，视觉坐标功能丧失。其二：作用到眼球生理中心眼球回旋中心无法回旋，眼球生理机能无法正
13、常工作。7以上两点，才是发生抑制的决定点，其一是神经功能丧失，其二是眼球运动功能丧失。抑制镜的效力能透过晶体的保护层影响到回旋中心的真正作用原理。13.5mm 回旋中心抑制镜 晶体赤道抑制镜要影响到眼球回旋中心（眼球生理中心） ，须先经过晶体的保护墙，也就是抑制镜无法立即直接作用到回旋中心。抑制镜先使用+0.50D（即3in+0.50D）,则眼球先接受抑制镜的凸镜压力是晶体 ，晶体本身是调节器官，也是凸镜效应 ，所以承受+0.50D 抑制镜时，会发生忍性 。当+0.50D 发生忍性后，晶体再承受+1.00D 凸镜，因已发生+0.50D 忍性，所以用+1.00D 抑制时，也只是承受+0.50D
14、压力。同理，再用+1.50D 时，也会发生忍性，则三付抑制镜持续作用，晶体就承受+1.50D 忍性。则晶体正常时是 3.6mm，当接受忍性+1.50D 时， （3.6mm-0.5mm=3.1mm） ，再用+1.75D 时，其作用力就穿透晶体，作用到回旋中心，因而达反生理效应。3、近视训练工具镜及配戴镜转折镜近视是极化、恶化眼睛，所以防止极化、恶化的训练工具镜，又是外出配戴镜，具双层功能的就是转折镜。但这双层功能，都须有过程追踪管理及应变，其复杂性已超越单纯上课、教育可以胜任 ，而是必须在案例复健过程，随时追踪记录，管理执行过程，应变处方 。也就是重庆总部设定的指导教师与加盟商员工介入案例复健过
15、程，共同研究、学习、成长，同时案例也快速复健成功的正确有效且必8要的教、学同步成长方法 。工作小组：研究对策、管理小组：王明昌、罗华、郭飞飞、刘小芬坐堂工作小组：曹建辉、郭飞飞、吴平红、孙超、李文丽外部加盟商个别终端管理：曹建辉内部档案资料案例分派管理：刘小芬高深技术须经工作小组处理后输出应用及列管。转折镜使用阶段：适应期：通案管理，坐堂小组对应加盟商及其员工调适期：终端进度管理：郭飞飞对应坐堂小组及个别案例问题点追踪加深对策期：对策档案管理，对策组对应坐堂组适应期规定：训练法及配镜法，均依教学法标准操作。重点在标准操作点，标准配戴，及标准测验记录，追踪记录。调适期：总部须有终端客户档案：刘作
16、业档案研究及对策准备：罗及坐堂小组交付科技产品验证及待验证报告：罗、曹、刘及坐堂小组重点在：棱镜度对应偏心验证。凹镜对应偏角验证。 曹及坐堂小组配套工具组合训练验证。验证后：处方及加盟商员工教育训练：坐堂小组。郭（追踪） ，刘（档案管理）对策期：对策定案 加盟商营销专案设立专案 加盟商培训专案编教材 重庆对应配合专案9所有专案，均属高科技案例，高科技工具应用培训，高科技加盟营销计划，重庆配合专案计划。4、高科技训练工具（依案例，处方须配套组合）角膜对应工具晶体对应工具眼外肌及回旋中心对应工具变相、同时视、融像对应计划与工具初期目标，终期目标研判及过程管理内部员工训练轴线训练法配套 动漫训练法配
17、套三觉输入训练配套 外出上学戴镜配套三、偏心偏角正确理论1、偏心，是转折镜的特殊科技 ，指的是：光轴不等于视轴，会影响眼球回旋棱镜基底朝内时，光轴朝外偏离屈率中心，造成眼球外展外散，降低集合与调节。棱镜基底朝外时，光轴朝内偏离屈率中心，造成眼球内旋内缩，增加调节，增加集合。偏心是指光轴偏离屈率中心的距离，朝外偏离屈率中心是破除 b 点，朝内偏离屈率中心是破除 a 点。2、偏角，是凹镜的特殊科技 ，指的是：棱镜与凹镜组合镜条件下，凹镜的瞳距偏角动力。瞳距偏小，是有助外旋外展的偏角，应用于in-凹镜。1瞳距偏大，是有助于内旋内缩的偏角，应用于out-凹镜。偏角在偏心镜及凹镜都会有偏角效应眼镜的瞳距应用于现实的视距作用点，让偏心镜发挥视轴视点移变的动力。（偏角选用瞳距计算方式：略）
