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脑供血不足病人的护理查房.ppt

上传人:tangtianxu1 文档编号:2943501 上传时间:2018-09-30 格式:PPT 页数:24 大小:505.50KB
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资源描述

1、脑供血不足 护理查房,成人病房 2016-09-16,了解:概念、病因及发病机制 熟悉:诊断要点及治疗要点 掌握:临床表现及护理,目的,病史汇报,现病史: 11床,陈某某,女,58岁 ,住院号:16080044 患者因“反复头昏1+年,再发加重1+周”于2016-08-29 入院。一周前因受凉后症状加重,门诊以“脑供血不足”收入我科。 入院查体:患者神志清楚,慢性病容,双侧瞳孔等圆等大,直径约3mm,对光反射灵敏。 T:36.5 P:84次/分 R:20次/分BP:130/80mmHg,既往史:既往有“高血压”病史20+年,最高达180/100mmHg,长期口服“硝苯地平缓释片” 降压;有“脑

2、供血不足”病史1+年。 检查:TCD、颈超:脑动脉硬化,右锁骨下动脉内膜增厚 初步诊断:脑供血不足、原发性高血压,生活自理能力100分 跌倒评分15分 压疮评分23分 疼痛评分0分,护理评估,治疗过程,8月29日 改善脑循环: 5%GS250ml+银杏达莫10ml; 保护神经元: 5%GS250ml+脑苷肌肽2ml 9月02日 患者经治疗后症状较前缓解。 9月07日 患者症状好转,要求出院。,概念,是指各种原因导致大脑局部或广泛的供血 不足,引发脑部缺血、缺氧而出现的一系列脑部功能障碍的疾病。,概述-脑的血液供应,大脑的血液供应:由4根动脉即2根颈内动脉和2根椎动脉供应,供应前者常称为前循环,

3、而后者则称为后循环。,前循环:又称颈动脉系统,由双侧颈内动脉大脑中动脉和大脑前动脉组成。主要供应双侧大脑半球。 后循环 :又称椎基底动脉系统,由椎动脉,基底动脉和大脑后动脉组成。主要供血给脑干,小脑,丘脑,海马,枕叶和部分颞叶及脊髓。,危险因素(不可改变的),高血压 * 糖尿病 * 高脂、高胆醇血症 动脉硬化 心脏病 卒中/TIA病史,吸烟 * 饮酒 高盐、高脂饮食* 运动少 口服避孕药,危险因素(可改变的),疾病因素,不良生活方式,结合该病人,58岁、女患高血压病史20+年长期高盐高脂饮食,脑血管疾病的高危因素,【临床表现】,容易疲劳、精力不集中头昏、头痛、眩晕、呕吐复视、视物模糊记忆力减退

4、、反应迟钝肢体或头面部的麻木、行走不稳,结合该病人,反复头昏1+年再发加重1个周,【辅助检查】,头颅CT、MRI检查 血流变学(血脂、血糖、胆固醇、血栓检测) 数字减影(DSA)、CT血管造影 经颅多普勒超声(TCD)、颈部血管超声 心电图、心脏超声,结合该患者,TCD:1、脑动脉硬化血流频谱改变。2、左侧大脑中动脉血流速度偏快。3、右椎动脉血流速度偏低。 颈部血管超声波:右锁骨下动脉内膜增厚。,治疗,(1)去除危险因素 (2)改善脑循环 (3)保护神经元 (4)抗血小板聚集治疗 (5)手术治疗:如颈动脉狭窄(超过70%),结合该患者,(1)改善脑循环:5%GS250ml+银杏达莫10ml;

5、(2)保护神经元:5%GS250ml+脑苷肌肽2ml,护理问题,1、舒适的改变: 与头昏有关 2、有受伤的危险:与年龄大、头昏及高血压有关,护理措施1,指导患者头昏症状发生时卧床休息, 保持病室安静,避免大声喧哗,操作轻柔,尽量减少不良刺激,以免诱发和加重头昏。指导病人避免突然改变体位,改变体位时,动作宜迟缓,尤其转动头部时,更应缓慢进行。将病人经常使用的物品放在病人容易拿取的地方。 将信号灯置于床头,听到铃响立即予以答复。,保持周围环境中没有障碍物,注意地面要防滑,以防跌倒。 教会病人使用辅助设施,如扶手、护栏等。 病人入厕、沐浴或外出时有人陪伴。 定时巡视,必要时给予帮助。遵医嘱使用血管扩张药,改善循环,达到治疗目的。 密切观察病人头昏发作持续的时间及次数;观察药物的疗效和副作用。 低盐低脂饮食,进食温凉、易消化的食物,忌辛辣刺激性食物,远三白(糖、盐、猪油),近三黑(黑芝麻、蘑菇、黑米),多吃香蕉。,护理措施2,电话回访,9月12日 电话回访 患者自诉无头昏症状,再次告知患者需注意的事项。,【健康指导】,1、调整危险因素: 高血压 2、调整饮食: 低盐低脂 3、适当的户外活动 4、保持良好的心态,谢谢聆听!,

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