1、1口腔实践技能考试评分标准一、开髓术（离体恒磨牙）项目 项目细化 分值（1）器械选择：高速涡轮机、低速手机、裂钻、球钻、探针、15#细根管锉等 。 0.5 分（2）握持方式 ：左手将离体牙固定握持，操作中咬合面始终朝向上方 ，不能随意翻转（1 分） ，持笔试（0.5 分） ，以无名指为支点（0.5 分） 。 2 分操作过程（3）操作动作及程序：设计入口洞型于咬合面中央窝进入，逐渐扩大、加深开髓窝洞，制成一近髓深洞 。 于髓角处穿髓，揭髓室顶 。修整髓室侧壁和根管口 （如：去除牙本质领）探查根管。2.5 分（1）开口位置 、洞形及牙体组织量：下磨牙：咬合面中央偏颊侧的椭圆形或类长方形。上磨牙：咬
2、合面中央窝圆三角形或斜梯形 。位置正确，洞形标准，洞缘线圆缓，未额外损伤正常牙体组织。 （4 分）位置正确，洞形欠佳，开髓洞口较大或较小，对正常牙体组织有所损伤。（2 分）位置不正确，洞形差，对正常牙体组织损伤大剩余牙体组织过少。 （0 分）4 分（2）髓室顶去净：探针小弯端不能钩住髓室顶边缘（4 分）探针小弯端可钩住少数部分髓室顶边缘（2 分）探针小弯端可钩住各个部位髓室顶边缘（0 分）4 分（3）髓室便宜形和髓室底完整：髓室侧壁直，与根管口和根管冠段直线相连；髓室底完整。 （4 分）髓室侧壁不直，存有牙本质领或磨除较多；髓室底磨损。 （2 分）4 分开髓结果（4）定位根管口：所有根管口暴露
3、清晰，持根管器械（如 15#根管锉）自开髓口可直线顺畅探入根管（3 分）所有根管口暴露尚清楚，但不能自开髓口顺畅探入根管（2 分）遗漏根管口，不能直线探入该根管（1 分）根管口均未暴露（0 分）3 分2（5）注意：如有髓室侧壁/髓室底穿通，开髓结果记 0 分。 -二、磨牙复面洞制备术（离体恒磨牙）项目 项目细化 分值（1）器械选择：高速涡轮机、低速手机、裂钻、倒锥钻和小号圆钻等。 0.5 分（2）握持方式：左手将离体牙固定握持，操作中咬合面始终朝向上方 ，不能随意翻转（1 分） ，持笔式（0.5 分） ，以无名指或中指为支点（0.5 分） 。 2 分（3）操作程序：由边缘嵴入钻，先预备邻面洞，
4、向牙颈部加深的同时颊舌向扩展；（1 分）由邻面向咬合面中央扩展，形成鸠尾；（0.5 分）修整洞底和窝洞各壁 ，检查点线角和有无穿髓孔。 （0.5 分）2 分操作过程（4）操作动作：点磨 ，钻针方向始终与牙长轴平行；（1 分）喷水冷却 ，直接进入欲达深度。 （0.5 分）1.5 分（1）窝洞设计箱型（0.5 分）邻面洞略呈梯形（缘小，龈阶大，颊舌壁略外敞） ；（1 分）咬合面扩展成鸠尾形，包括点隙窝沟；（0.5 分）窝洞大小合适，剩余牙体组织具有足够抗力，无薄壁弱尖。 （1 分）3 分（2）各壁位置：邻面部分 ：龈阶位于釉牙骨质界上至少 1mm （1 分） 。龈界深：釉牙本质界内 0.5-1.0
5、mm（1 分） 。洞宽：颊舌洞缘位于外展隙轴角内（1 分） 。3 分咬合面部分：鸠尾：峡部：位于颊舌尖之间，轴髓线角的内侧（1 分） ，小于边缘嵴处的洞宽（0.5 分） 。膨大部：位于中央窝（0.5 分） ，颊舌侧对称膨出（1 分） ，小于边缘嵴处的洞宽（0.5 分） ，大于峡部宽度 ，两者比例为 3:2 或 2：1（1 分） ，咬合面洞深位于釉牙本质界下 1mm（0.5 分） 。5 分备洞结果（3）洞缘线圆缓（0.5 分） ，底平（1 分）壁直（1 分）点线角清楚（0.5 分）3 分3（4）注意：如有穿髓孔，备洞结果记 0 分 -三、口内缝合术考官将橡皮片套入口内模拟缝合器内，用 11#手术
6、刀在橡皮片上行 2cm 的直线切口。项目 项目细化 分值体位准备 术者站立位，一手持慑子，另一手持持针器。 1 分进针用镊子夹住一侧皮片的中份拉起（2 分） ，在距离切口处 2-3 mm 处垂直进针（ 2 分） ，旋转过针（2 分） ，再行另一侧皮片拉起进针，旋转过针（1 分）7 分拉线打结用左手持针，缓慢拉线后，用持阵器打结（2.5 分） 。再手握持针器 ，用左手食指推进结头，控制好缝线的松紧度，再用持针器反向打结 。 （2.5 分）5 分追加缝合在切口中央缝合后 ，两侧各追加缝合 ，进针、 拉线、打结同上（3 分） ；缝合距离对称 ，均匀（2 分） 。 5 分剪线 拉紧缝线并剪除，保留线头
7、 5 mm 2 分四、牙拔除术 （含局麻）考官根据抽题表指定上下前牙 、上下前磨牙和上下磨牙六个区段之一进行考试。项目 项目细化 分值（1）器械选择：口腔检查器、口腔黏膜消毒剂、棉签， （0.2 分）带有口腔黏膜注射针头的注射器， （0.2 分）局部麻醉药物， （0.2 分）牙龈分离器、口腔外科专用刮匙， （1 分）正确的拔牙钳子， （0.2 分）棉球、棉卷等敷料。 （0.2 分）2 分操作过程（2）体位：患者体位：拔除上牙时，上颌咬合平面与地面成 45角，其高度应在医生的肩关节和肘关节之间。但在行腭前神经传导阻滞时，上颌咬合平面应与地面呈 60 度角。拔除下牙时，下颌咬合平面与地面平行，其高
8、度应在医生肘关节以下；（0.5 分）1 分4医生体位：医生一般应站在患者的右前方，平稳站立，全身放松。在拔除下颌前牙时，医生可以站在患者的右后方。 （0.5 分）核对认真检查患者或根据病例核对患牙，判断该牙拔除的必要性或适应证（0.5 分）仔细询问患者的全身病史，除外拔牙禁忌证， （1 分）根据询问的情况选择恰当的麻醉药物。 （0.5 分）2 分（3）麻醉（此步骤在颅骨模型上操作，考生边操作边口述） 根据所拔除牙的不同区段进行麻醉（2 分）上颌前牙和前磨牙：选用拔除牙的唇（颊）腭侧局部麻醉；上颌磨牙：应选择上颌结节和腭大孔传导阻滞；上颌第一磨牙：还应在该牙颊侧近中根前庭沟处局部浸润，以麻醉上牙
9、槽中神经；下颌切牙：选用患牙唇舌侧局部浸润麻醉；下颌尖牙、前磨牙和磨牙：使用翼下颌传导阻滞麻醉，或可在拔除磨牙的前庭沟处加局部浸润以充分麻醉颊长神经 。 麻醉的步骤a.左手用口镜或者手指提拉口角，干棉球擦干，消毒注射区黏膜。 （0.5 分）b.注射器按正确的进针点、进针方向和进针深度进行操作，在进针过程中，注射针不能触碰其他组织，如颊、舌、牙。 （1 分）c.到达注射位置后，应有明确回吸动作，然后注射正确剂量的麻醉药物 。 （1 分）d.麻醉药物推注速度应缓慢平稳，退针速度应该快而流畅。 （0.5 分）5 分（4）牙拔除在拔牙之前将病例与患者牙位仔细核对， （1 分）消毒患牙龈，清除大块牙石，
10、检查麻醉效果（0.5 分）分离牙龈：使用牙龈分离器，正确使用分离器的工作面，应该有硬组织支点。 （1 分）安置牙钳：放置牙钳时，钳喙长轴应与所拔除牙之长轴平行，钳喙应充分向根方伸展，夹紧牙钳。 （2 分）牙脱位：根据所拔牙的牙根解剖特点，正确选择摇动、扭转和牵引脱位的方向与方式，对术者的要求除体位，操作方式以外，还应注意对邻牙和对颌牙的保护（2.5 分）拔牙窝的处理：拔除患牙后应仔细检查牙根的完整性，使用刮匙探查取出拔牙窝内残片，使用棉卷和纱布行牙槽窝的复位，嘱患者咬紧棉卷，压8 分5迫止血。 （1 分）术后医嘱压迫止血时间一般为 30 分钟（0.5 分）术后 24 小时不能剧烈漱口，尽量减少
11、对拔牙创的剌激，不要吸允拔牙窝，忌食过热食物。 （0.5 分）术后 24-48 小时唾液中少量血液为正常现象。如果出血不止，咬紧纱布迅速来医院就诊。 （0.5 分）拔除牙后修复的时间或复查的时间（0.5 分）2 分注意 拔错牙位该项考核为 0 分 -五、上、下颌牙列印模制取两考生互为医患实施操作，印模材由考点护士调送。项目 项目细化 分值体位医嘱调整椅位，头托支持、固定患者的头部，取上（下）颌牙印模时 ，使上（下）颌牙弓平面与地平面平行。 （1.5 分）取上颌印模时，患者的上颌与医师肘部相平或稍高 ，医师在后位，取下颌印模时 ，医师上臂中份与患者下颌大致相平，医师在前位。 （1.5 分）医嘱：
12、嘱患者放松配合（0.5 分） ，取上颌时嘱深呼吸，防止恶心，取下颌时嘱配合拍舌（0.5 分） 。4 分口内比试：选择成品托盘放入患者口内，检查大小是否与患者的牙弓长、宽适合，如不适合可进行适当修改。2 分托盘选择大小选择: 托盘与牙弓内外侧应有 3-4mm 的间隙（1 分） 。翼缘不妨碍唇、颊、舌活动（1 分） ，托盘适合牙弓弧度（1 分） 。3 分取印模托盘就位：牵开一侧口角（1 分） ，将盛有印模的托盘旋转放入患者口内就位（1 分）功能整塑：托盘就位后，在印模材硬固前，进行适当的唇、颊、舌功能调整。 （2 分）稳定：保持托盘稳定至印模材完全硬固。 （1 分）5 分印模取出取出手法正确而轻柔
13、，不使用暴力。 1 分爱伤意识操作过程中动作轻柔，避免患者不适。牙列印模完整，系带切迹清楚到位，边缘伸展适度。1 分印模质量牙列印模清晰完整（1 分） ，系带切迹清楚到位，边缘伸展适度（1 分） ，4 分6印模清晰，无气泡（1 分） 。无脱模（1 分） 。六、下颌第一磨牙铸造全冠的牙体预备项目 项目细化 分值体位仿头模下颌牙列水平，稍高于术者肘部，术者位于仿头模右前方 7、8 点钟位置，或仿头模下颌牙列呈 45角，术者位于仿头模右后方 11、12 点钟位置。1 分握持方式握笔式（0.2 分）支点：无名指或中指（0.3 分） 0.5 分器械选择咬合面、颊舌面指示沟（导沟）用 1 号针 （TR13
14、)（0.3 分）咬合面预备用 1 号或 2 号车针 （TF22)（0.3 分）咬合面、颊舌面预备用 1 号车针（0.3 分）邻面打开接触区用 3 号车针 （TR11/TF11） （0.5 分）邻面预备用 1 号车针（0.3 分）精修完成用 1 号车针（0.3 分）2 分操作动作：喷水冷却，间断磨除。 0.5 分预备程序：咬合面、颊面或舌面、邻面、精修完成 1 分咬合面预备 ：a、按咬合面形态预备 1 mm 深导沟（0.5 分）b、按导沟深度磨除沟间牙体组织（0.5 分）1 分颊面预备 ：a、制备颊侧轴面近中、中央和远中 3 个导沟。导购的颈缘位于龈上 0. 5mm，形成 5-6 度的内聚角，末
15、端深度为 0. 5mm。 （0.5 分）b、磨除沟间牙体组织，同时形成龈上 0. 5mm 的四形肩台。 （0.5 分）1 分操作程序舌面预备 ：a.制备舌侧轴面近中、中央和远中 3 个导沟。导沟的颈缘位于龈上0.5mm，形成 5-6 度的内聚角，末端深度为 0.5mm 。 （0.5 分）b.磨除沟间牙体组织，同时形成龈上 0.5mm、宽 0.5mm 的凹形肩台。 （0.5分）1 分七、龈上洁治术两考生互为医患实施操作，操作范围为一区段内不多于 3 颗牙。项目 项目细化 分值7体位患者体位：洁治上颌牙时患者的上颌牙弓咬合平面与地平面呈 45 度，洁治下颌牙弓咬合平面与地平面平行。 （0.5 分）
16、医师体位：根据洁治的牙位不同，医生可以在患者的 7 点至 2 点位。医师的肘部高度与患者的头部水平一致。 （0.5 分）1 分器械选择前牙：直角形洁治器或大镰刀形洁治器 。后牙：1 对牛角形洁治器 （或称弯镰刀形洁治器） ，颊、舌侧选择正确 。 1 分握持方式改良握笔法（1 分）中指或中指与无名指紧贴做支点（0.3 分） ，口内支点尽量靠近治疗区（0.2分） ，支点稳固，用力时不得失去支点（0.5 分）2 分握持方法牙刃关系：洁治器工作面与牙面角度在 45-90间，洁治器尖端紧贴牙面不得刺伤牙龈（1 分）用力方式：肘、腕部用力，以支点为中心，力传至器械，去除牙石，个别精细部位可用指力 。 （1
17、.5 分）用力方向：向冠方用力，也可向颊、舌水平方向用力，但不得向牙根方向用力。 （1 分）3.5 分检查处理用尖探针检查邻面和龈缘下 1-2mm 无残留牙石。 （0.5 分）用 3% H202 冲洗或者擦洗洁治区域。 （0.5 分） 1 分洁治效果牙石去除干净。 （1 分）牙龈无损伤。 （0.5 分） 1.5 分八、上牙槽后神经阻滞麻醉考生用注射器在颅骨上实施操作，必要时考官提问项目 项目细化 分值体位 上颌牙弓咬合平面与地平面呈 45 0.5 分医嘱 嘱患者半张口 0.5 分进针 上颌第二磨牙远中颊侧移行沟 2 分方向 注射针与上颌牙弓咬合平面与地平面呈 45 1 分行针 进针边向后、上、
18、内移 2 分深度 2-2.5cm 1 分回吸 有 2 分剂量 1.5-2ml 1 分九、下牙槽后神经阻滞麻醉（口内法）考生用注射器在颅骨上实施操作，必要时考官提问8项目 项目细化 分值体位 下颌牙弓咬合平面与地平面平行 0.5 分医嘱 尽量大开口 0.5 分进针 翼下颌皱襞中点外侧 3-4mm，颊脂垫尖处 2 分方向 注射针与中线约呈 45，针筒位于对侧前磨牙区，注射针高于下颌牙咬合面 1cm2 分行针 以进针方向向深部刺入 1 分深度 针尖达下颌升支内侧骨面 ，约 2.5mm 1 分回吸 有 2 分剂量 1.5-2ml 1 分十、颌面部绷带包扎技术考生两人一组，由考官指定技术完成腮腺区绷带包
19、扎项目 项目细化 分值体位：患者坐位，操作者在其正前方站立。 1 分绷带选择：颌面部常用宽 8-10cm、长 5m 左右的绷带（3 列绷带） （选择不对扣 1 分） 1 分加压：先在加压区域放置 2- 3 块纱布，形成纱布球， （未放置加压敷料扣 1 分） 1 分绷带包扎缠绕方法：用绷带先由额至枕部环绕两周，继而反折经一侧耳前腮腺区向下，再经顿下、颊部至对侧耳后向上，再经顶部向下至同侧耳后绕下额下、颊部至对侧耳前（包扎顺序不对但能达到固定效果的扣 1 分，包扎顺序对但不能达到固定效果的扣 1 分，包扎顺序不对也不能达到固定效果的扣 2 分）2 分十字交叉绷带绷带固定 反复缠绕，最后再如前作额枕
20、部的环绕以防止绷带滑脱，止端以胶布固定。 （最后未绕枕部扣 0.5 分，止端未予胶布固定扣 0.5 分） 1 分目标区域：以腮腺区为标准。 （加压区域移位扣 0.5 分，加压位置不对扣 1分） 1 分组织器官保护：双侧耳廓保护（未采取保护措施扣 1 分，采取了措施但效果欠佳扣 0.5 分） 1 分松紧度：保持呼吸道通畅，防止压迫喉头和气管，并不影响开口。 （过紧、过松均不得分） 1 分效果评价美观：绷带包扎均匀，无脱落线头，边缘无毛边。 （边缘有毛边或脱落线头未去净扣 0.5 分，整体未考虑美观的扣 1 分） 1 分9项目 项目细化 分值体位：患者坐位或仰卧位，操作者站立在其正前方或位于头顶。
21、 1 分绷带选择：颌面部常用宽 8-10cm、长 5m 左右的绷带（3 列绷带） （选择不对扣 1 分） 1 分加压：先在加压区域放置 2- 3 块纱布，形成纱布球， （未放置加压敷料扣 1 分） 1 分绷带包扎缠绕方法：1、于健侧鼻根部先置一上下斜行的短绷倍或纱布条2、绷带自额部开始，先环绕额枕两圃，继而斜经头后绕至患侧耳下并斜行向上经同侧颊部、眶下至鼻背、健侧眶上，如此环绕数圈，每圈覆盖前一层绷带的 1/3-1/2，直至包扎妥善为止。（未置斜行纱布扣 1 分，包扎顺序不对但能达到固定效果的扣 0.5 分，包扎顺序对但不能达到 固定效果的扣 1 分，包扎顺序不对也不能达到固定效果的拍 2 分
22、）2 分单眼交叉绷带绷带固定：1、反复缠绕，最后再绕头周一圈，以胶布固定。2、将留置的短绷带或纱布条打结收紧，以裸露健眼。 （最后未绕头周扣 0.5 分，止端未予胶布固定扣 0.5 分，短绷带未打结收紧扣 1 分）1 分目标区域：以腮腺区为标准。 （加压区域移位扣 0.5 分，加压位置不对扣 1分） 1 分组织器官保护：健侧眼睛是否暴露，患侧耳廓是否保护。 （未采取保护措施扣 1 分，采取了措施但效果欠佳扣 0.5 分） 1 分松紧度：保持呼吸道通畅，防止压迫喉头和气营，并不影响开口。 （过紧过松均不得分） 1 分效果评价美观：绷带包扎均匀，无脱落线头，边缘无毛边。 （边缘有毛边或脱落线头未去
23、净扣 0.5 分，整体未考虑美观的扣 1 分） 1 分十一、牙槽脓肿切开引流术内容 项目细化 分值麻醉 口述己完成局部麻醉，麻醉显效后开始操作（无口述扣 1 分） 1 分消毒 1%碘酊棉签局部消毒（消毒范围覆盖手术区域） 1 分切开部位于龈颊沟膨隆最低处切开黏膜，切口方向应与前庭沟平行（位置和切口方向错误各扣除 1 分） 2 分深度 切口深达骨面（未达骨面扣 1 分） 1 分10冲洗 生理盐水冲洗脓腔至无明显服液（生理盐水冲洗脓腔不完全扣 1 分，无生理盐水冲洗扣 2 分） 2 分置引流条脓腔内留置橡皮引流条，引流条末端少许露在脓腔外（未置引流条扣 2 分，引流条末端未外露扣 1 分） 2 分
24、操作动作 操作过程中动作轻柔 ，避免患者不适（动作粗暴扣 1 分） 1 分十二、窝沟封闭术内容 项目细化 分值清洁牙面在低速手机上安装锥形小毛刷（0.5 分） ，蘸适量清洁剂刷洗牙面 （也可采用干刷） （0.5 分） 1 分酸蚀牙面口述棉球隔湿（0.5 分） ，蘸置酸蚀剂：酸蚀面积一般为牙尖斜面三分之二（1 分） ，酸蚀时间为 30 秒（1 分）冲洗干燥水枪加压冲洗 10-15 秒。如用含磷酸的凝胶酸蚀，冲洗时间应加倍（0.5 分），口述冲洗后立即更换棉卷隔湿（0.5 分） ，无油无水的压缩空气吹干牙面（0.5 分） ，干燥后呈自色雾状外观（0.5 分） 。2 分涂布 涂布方法：注意使封闭剂渗
25、入窝沟，使寓沟内的空气排出。 2 分固化 照射距离约离牙尖 1mm（0.5 分） ，固化时间 20-40 秒（0.5 分） 1 分检查 了解固化程度（0.5 分） ，黏结情况，有气无泡（0.5 分） ，寻找有无遗漏或未封闭的窝沟（0.5 分） 。 1.5 分十三、基本急救技术人工呼吸内容 项目细化 分值急救指征a.呼吸停止（1.5 分） ，b.和（或）心脏停止（1 分） ，c.和（或）意识丧失（0.5 分） 3 分急救准备开放气道：a.清除口鼻腔分泌物及其他异物（取下假牙） （1 分） ，b.举、抬颈、向前上方拉下颌骨（1 分） ，c.舌向外拉出（正确使用舌钳） （1 分）病人体位：a.仰卧位
26、（ 0.5 分） ，b .背垫木板（硬板床）或仰卧于地上（ 1分） ，c.松解衣领腰带（ 0.5 分）5 分操作方法（1）口对口呼吸法或仰卧压胸法口对口呼吸法 ：a.一手打开口腔 、一首捏鼻。b.术者深吸气后对病人口腔张口吹气 。6 分11c.无漏气连续 4-5 次。d.吹气有效、胸部抬起（各 1.5 分）仰卧法 ：a.双手平放病人胸肋部，拇指向内靠胸骨 。b.挤压病人胸部，推送踊肌上移 。c.放松压力，脑肌复位 。d.反复操作，每 4-5 次停一次。 （各 1 . 5 分）6 分（2）呼吸节律：12-16 次/分（0.5 分）呼吸与心外按压比例 1:5（0.5 分）吸氧术内容 项目细化 分值
27、吸氧指征 心源性疾病、肺源性疾病、脉速 1 分物品准备氧气装置：含氧气瓶，流量表，扳手（0.5 分）鼻导管鼻塞：清洁鼻导管或鼻塞（0.5 分） 检查是否通畅（0.5 分）湿化瓶 ：a.是否准备， b .有蒸馏水或洁净水（0.5 分）2 分操作方法开启给氧装置：a.开氧气总开关， b. 开流量表， c .连接湿化瓶，d .氧气是否通畅（各 0.25 分）放置鼻导管或鼻塞：a. 导管长度测量 （鼻尖- 耳垂的 2/3 长度） （1 分），b.湿润导管前段 （0.25 分） ，c.清洁鼻腔 （0.25 分） ，d.操作轻柔, 自鼻孔向上向后插入鼻咽腔（ 1 分）e.无呛咳后固定 （0.5 分）调节氧
28、流量 ：a.轻度缺氧 2L/分，b.中度 2-4 L/分，c.重度 4-6L/分（各 1分）停氧：a.取下鼻导管或鼻塞， b.关流量表及总开关，放余气，c.清洁病人面颊部（各 0.25 分）10 分注意事项检查及更换导管：a.检查给氧是否通畅， b.持续给氧每日更换导管 2 次，双侧鼻孔交替（各 0.25 分）及时观察病人：a.及时消除分泌物， b.使病情调节氧流量（各 0.5 分）正确放置：a. 避明火， b .禁明烟 （各 0.25 分）2 分胸外心脏按压内容 项目细化 分值12急救指针 心脏停止（1.5 分） ，或呼吸停止（1 分） ，或意识丧失（0.5 分） 3 分急救准备病人体位：a
29、.仰卧位， b.背垫木板（硬板）或仰卧于地，c .头偏向一侧，d.松解衣扣腰带（各 0.5 分） ；医师体位：位于病人胸部右侧，跪式或站式（1 分）2 分心外按压：a .部位：胸骨体中下 1/3 交界处b.方法：掌根重叠，手指不触及胸壁，手臂于胸骨垂直c.力量适度：胸骨下陆 3-5cmd.按压与放松比例 1 : 2（各 2 分）操作方法按压节律 (1 分）a. 60 80 次/分（0.4 分）b.呼吸与心外按压比 1 : 5（0.3 分）c.小儿按压 100 次分（0.3 分）8 分血压测定内容 项目细化 分值测量方法a.病人坐或卧位（1 分）b.上臂、心脏、血压计零点三者位于同一水平线（ 1
30、 分）c.血压计袖带置于上臂，下缘距肘窝 2-3cm （1 分）d.听诊器置于肘窝动脉搏动明显处（1 分）e.对第 I 相声音为收缩压，第 II 相声音转弱为舒张压（2 分）f.记录方式 mmHg 或 Kpa（1 分）7 分血压判断正常a.收缩压 12-18 Kpa 或 90-140 mmHg（1 分）b.舒张压 8 -12 Kpa 或 60-90mmHg（1 分）c.脉压差 4-6.3Kpa 或 30-40 mmHg（1 分）测得值准确（3-5mmHg) （2 分）收缩压 140mmHg 以上或舒张压 90mmHg 以上为高血压（1.5 分）低于 80/50mmHg 为低血压（ 1.5 分）
31、8 分十四、改良 Bass 刷牙法内容 项目细化 分值适应 去除所有患者龈缘附近与龈沟内的牙菌斑，特别是邻间区，牙颈部与暴露13证 的根面区，以及做过牙周手术的患者。刷牙要领1.手持刷柄，刷毛指向根尖方向（上颌牙向上，下颌牙向下） ，虽然刷毛呈45，但通常对患者较容易和较安全的是先与牙长轴平行，然后稍作旋转，与龈缘呈 45角。2. 刷毛角度：把牙刷刷毛端放在直指龈沟的位置，刷毛约与牙长轴呈 45角。3. 轻度加压勿使刷毛屈曲，轻度加压使刷毛端进入龈沟。4. 颤动牙刷：以短距离拂刷，来回颤动牙刷，勿使毛端离开龈沟，至少颤动 10 次。5. 重新放置牙刷：将牙刷移至下一组 2-3 颗牙，注意重叠放
32、置。6. 重复拂刷：在上、下颌牙弓的唇、舌面的每个部位重复拂刷。7. 刷前牙的舌面、腭侧面位置，将牙刷书放在前牙舌、腭侧牙面，使刷毛垂直并指向和进入龈沟。注意 过度的刷牙可以使短距离刷变成为强力摩擦而损伤龈缘。十五、无菌操作内容 项目细化 分值门诊洗手1.剪指甲、去饰物 、手部无破损 、开水龙头、流水冲双手2.洗手液、肥皂3.掌心相对、手指并拢相互摩擦4.手心对手背、沿指缝相互擦搓5.掌心相对、双手交叉沿指缝相互搓洗6.一手握另一手大拇指、旋转搓洗、交换，双手互握 互擦指背7.指甲关节在另一手心旋转擦搓、交换，双手互握 互擦指背8.手腕交换，指尖摩擦掌心，9.流动水冲洗10.手指或肘部关闭水龙
33、头11.擦干双手每步至少搓、洗 5 次，从分搓洗 15 秒以上戴手套1.带之前检查手套是否损坏 潮湿 有效期 双手干燥2.带完手套用无菌生理盐水冲洗手套外滑石粉3.脱手套时 应反转脱下十六、口腔黏膜消毒14内容 项目细化 分值消毒剂常用消毒剂（注意选择）：1%碘酊 0.1%洗必泰 75%酒精 0. 5-1%碘伏（络合碘） 0. 1%苯扎溴灭（新洁尔灭）注意事项1.先用干棉球擦干手术区2.由中心向四周擦，除非感染伤口由手术外周涂向感染伤口（可再用一只干棉签擦除多余药液）3.反复三次4.消毒范围大于术区 5-10cm 以上5.口腔黏膜活检时，不用有色药物消毒，用 75%酒精。十七、一般检查内容 项
34、目细化 分值医生准备 隔离衣 口草 帽子 调整体位 光源 洗手 再带手套 -椅位准备检查下颌时 使下颌平面与地面平行 检查上颌时 上颌咬合平面与地面成45角-器械准备左手口镜 右手镊子（检查松动度 镊子柄还可进行叩诊）或探针先口外 后口内 注意健侧与患侧对比检查 检查完毕注意收拾台面 关闭检查灯-探诊握持方式及支点（1 分）有支点，检查龋齿范围、深、敏感、洞底软硬度 探针正确应用（0.5 分）牙髓暴露情况，箭头端可用来检查邻面龋 动作及顺序 （0.5 分）先探咬合面，再颊舌，再邻面2 分扪诊手法（0.5 分）手指压根尖部黏膜 ，有无压痛及波动。如有肿胀，手指压肿胀部位，了解范围、硬度、有无压痛
35、及波动感。患者头部稍向下附，组织松弛，检查淋巴结是否对称，质软，有压痛。检查部位（0.5 分）检查淋巴结步骤：枕后耳后耳前腮腺区颊部颌下颌下（此三点可用双合诊） 胸锁乳突肌锁骨上窝医患体位（0.5 分）：头偏向检查侧扪诊内容（0.5 分）：根尖部、淋巴结、脓肿2 分叩诊 器械选择（0.5 分）：金属器械的平头末端叩诊动作（0.5 分）：垂直叩诊检查根尖周病变，水平叩诊检查牙周膜 2 分15叩诊顺序（0.5 分）：先叩正常牙，后叩患牙叩诊反映描述（0.5 分）：描述为（- ） 、 （+ ） 、 （+） 、 （+）松动度器械选择（0.5 分）：镊子器械放置部位（0.5 分）：夹前牙切缘或闭合的镊子
36、抵住磨咬合面窝沟检查动作（0.5 分）：轻轻向颊舌侧或近远中摇动结果判断（0.5 分）：I、II、III 度松动2 分咬合关系检查磨牙咬合关系描述（1.5 分）：上颌 6 近中颊尖对下额 6 近中颊沟为正中颌位 ，对近中为远中颌位，对远中为近中颌位。前牙咬合关系描述（1.5 分）：深覆盖是上下前牙的水平关系，分 I 度 3-5mm， II 度 5-7mm，III 度大于 7mm。深覆合是上下切缘的垂直距离，I 度切 1/3-中 1/3，II 度中 1/3-颈 1/3，III 度为超过颈 1/3。中线描述（1 分）：通过两眼之间、鼻尖、两上颌中切牙及两下颌牙之间4 分牙髓温度测试医嘱说明（0.5
37、 分）：检查原因，要求患者配合，疼痛就举手，不痛就摆手示意。对照牙选择及测试顺序（1 分） 与对侧同名牙或邻牙对比测试牙隔离（0.5 分）隔湿，热侧，涂布凡士林 ，石蜡油测试用其放置部位（1 分）冰测用小冰棒，热侧用牙胶（烧软不冒烟） 测试反应描述（1 分） 正常，敏感，迟缓，无反应 冷热无反应表示坏死，冷热立即出现疼痛表示，有炎症剌激去除立即消失表示牙髓充血，冷测化服性牙髓炎缓解。4 分颞下颌关节检查检查部位（1 分）医生站患者前方，双手食指贴放于患者耳屏前，嘱患者做开闭口前伸和侧向运动，髁状突运动两侧是否协调，是否运动受限，并触压关节及其周围组织，了解有无压痛。扪诊手法（1.5 分）了解关节 、动度检查内容 （1.5 分） 关节动度，有无压痛，有无弹香，开口型 I、II、III 张口度、颞肌咬肌、咬合关节检查、面部外形 4 分牙周袋探测器械选择（0.5 分） 选择有刻度的钝头牙周探针握持方式及支点（1 分）力量 20-25 克，探针的尖端紧贴牙面，握笔式有支点探查动作（1 分）与牙长轴平行探测，缓慢，先探颊近中、中央、远中，再探舌侧探诊内容（1.5 分）每个牙要记录 6 个位点的探诊深度 ，附着水平，是否出血溢脓，龈下根面是否有牙石4 分16
