第四章 预防与控制医院感染.doc

1、第四章 预防与控制医院感染一、选择题（一) A 1型题1.关于医院感染的概念，正确的是（ ）A.感染和发病应同时发生 B.住院患者和探视陪住者是医院感染的主要对象C.患者出院后发生的感染可能属于医院感染 D.一定是患者在住院期间遭受并发生的感染E.入院前处于潜伏期而住院期间发生的感染也属于医院内感染2.关于医院感染的判断正确的是（ ）A.新生儿出生后 48h 内诊断为弓形体病属于医院感染B.肺炎患者原有的慢性阑尾炎在住院期间急性发作属于医院感染C.结核性胸膜炎患者并发结核性脓胸属于医院感染D.患者因“脾破裂”住院，出院半年查出“丙型肝炎”属于医院感染E.患者手术切口缝合针眼处有少许分泌物属于医

2、院感染3.关于内源性医院感染的描述，错误的是（ ）A.又称自身感染，感染源是患者自身 B.病原体是来自患者体内或体表的常居菌或暂居菌C.引起感染的主要传播途径是病原体通过手、媒介物直接或间接接触D.患者抵抗力下降或免疫功能受损时易发生感染 E.抗菌药物的广泛应用，使感染机会增加4.医院感染的主要对象是（ ）A.门诊患者 B.急诊患者 C.住院患者 D.探视者 E.陪护者5.能杀灭所有微生物以及细菌芽胞的方法是（ ）A.清洁 B.消毒 C.抑菌 D.灭菌 E.抗菌6.与湿热消毒灭菌法相比，干热法（ ）A.主要通过水蒸气及空气传导热力 B.导热较快 C.穿透力较强 D.灭菌所需时间较短 E.灭菌所

3、需温度较高7.不适合使用于热法灭菌的是（ ）A.玻璃制品 B.陶瓷类 C.油剂 D.粉剂 E.橡胶制品8.煮沸消毒时，海拔每增加 300m，需要延长消毒时间（ ）A.2min B.3min C.4min D.5min E.6min9.在煮沸消毒血管钳、镊子时，为增强杀菌作用并能去污防锈，可加入（ ）A.氯化钠 B.硫酸镁 C.亚硝酸钠 D.碳酸氢钠 E.稀盐酸10.临床应用最广、效果最可靠的物理消毒灭菌法是（ ）A.燃烧法 B.压力蒸汽灭菌法 C.于烤法 D.煮沸法 E.电离辐射灭菌法11.不适合使用压力蒸汽灭菌的物品是（ ）A.油剂 B.搪瓷物品 C.玻璃器皿 D.金属制品 E.纤维织物12

4、.杀菌作用最强的紫外线波段是（ ）A.210230nm B.230250nm C.250270nm D.270300nm E.300320nm13.不适用于燃烧法灭菌的是（ ）A.污染的纸张 B.手术刀片 C.破伤风患者用过的敷料 D.治疗碗 E.血管钳 14.适合微波消毒的物品是（ ）A.弯盘 B.体温计 C.血压计 D.血管钳 E.塑料奶瓶15.不适宜空气消毒的化学消毒剂是 （ ）A.过氧乙酸 B.甲醛 C.纯乳酸 D.食醋 E.过氧化氢16.属于易燃易爆的气体灭菌剂是（ ）A.甲醛 B.环氧乙烷 C.过氧乙酸 D.戊二醛 E.过氧化氢17.化学消毒剂使用方法不包括（ ）A.擦拭法 B.煮

5、沸法 C.浸泡法 D.熏蒸法 E.喷雾法18.能够杀灭芽孢的化学消毒剂是（ ）A.过氧乙酸 B.乙醇 C.碘酊 D.碘附 E.氯己定19.不适合电离辐射灭菌的物品是（ ）A.输血器 B.注射器 C.治疗碗 D.羊肠线 E.白蛋白20.内镜消毒时宜选择的消毒剂是（ ）A.过氧乙酸 B.戊二醛 C.环氧乙烷 D.乙醇 E.碘附21.属于高度危险性的医用物品是（ ）A.肠镜 B.体温计 C.手术刀片 D.血压计袖带 E.压舌板22.烧伤病区属于类环境，要求空气中的菌落总数不超过（ ）A.10cfu/m3 B.50cfu/m3 C.100cfu/m3 D.200cfu/m3 E.500cfu/m323

6、.无菌技术操作时，正确的是（ ）A.操作环境要清洁，操作前 1h 减少人员走动B.操作者要面向无菌区，身体应尽量靠近无菌区C.无菌物品取出后抓紧使用，如没有用完应及时放回原无菌容器中D.定期检查无菌物品保存情况，如疑有污染，应抓紧使用E.为防止交叉感染，一套无菌物品只供一位患者使用24.无菌持物钳能夹取（ ）A.凡士林纱布 B.待消毒的治疗碗 C.无菌导尿管导尿 D.碘伏棉球消毒 E.无菌治疗巾25.取用无菌溶液时，先倒出少许溶液是为了（ ）A.冲洗瓶口 B.检查溶液的颜色 C.冲洗无菌容器 D.检查溶液有无污染E.检查溶液有无浑浊26.戴无菌手套，下列描述正确的是（ ）A.戴手套前，先检查手

7、套的号码 B.戴手套前，可不必洗手，但一定要修剪指甲C.未戴手套的手可触及手套的外面 D.已戴手套的手可触及另一手套的内面E.戴好手套后两手应置于胸部以上水平27.铺好的无菌盘，有效期为（ ）A.2h B.4h C.6h D.8h E.12h28.对于已穿过的隔离衣，被视为清洁的部位是（ ）A.衣领 B.袖口 C.腰部以上 D.腰部以下 E.胸部以上29.使用 2%戊二醛浸泡手术刀片时，为了防锈，在使用前可加入（ ）A.5%碳酸氢钠 B.5%亚硝酸钠 C.0.5%碳酸氢钠 D.0.5%亚硝酸钠 E.0.5%醋酸钠30.关于碘酊和碘伏，正确的描述是（ ）A.碘伏属于低效消毒剂，碘伏属于中效消毒剂

8、 B.碘酊和碘附都用于皮肤和黏膜等的消毒C.碘酊对金属有腐蚀性，而碘附没有 D.皮肤对碘过敏者禁用碘酊和碘附E.碘酊对黏膜刺激性强，碘附对黏膜无刺激31.清除治疗盘内的碘渍宜选用（ ）A.84 消毒液 B.75%乙醇 C.40%甲醛 D.2%戊二醛 E.0.2%过氧乙酸32.用燃烧法消毒搪瓷类容器时，需倒入少量的乙醇，其浓度为（ ）A.70% B.75% C.80% D.90% E.95%（二）A 2型题33.护士王某，在换药过程中发现手套破损，她应（ ）A.加戴一副手套 B.用消毒液消毒破损处 C.用胶布粘贴破损处D.用无菌纱布覆盖破损处 E.立即更换手套34.张女士，45 岁，诊断为“十二

9、指肠溃疡”。其排泄物消毒时适宜选择的方法是（ ）A.浸泡法 B.擦拭法 C.喷雾法 D.熏蒸法 E.干粉搅拌法35.李先生，39 岁，诊断为“甲型肝炎”。对她所用的票证和纸币进行消毒，合适的方法是（ ）A.压力蒸汽灭菌 B.微波消毒 C.过滤除菌 D.过氧乙酸擦拭 E.液氯喷洒36.患儿，6 岁，诊断为“水痘”。护士告知其家长隔离区域的划分，属于半污染区的是（ ）A.治疗室 B.处置室 C.配餐间 D.护士值班室 E.患者浴室37.周先生，48 岁，诊断为“肺结核”。消毒其床头柜应用（ ）A.日光暴晒 4h B.臭氧灭菌灯照射 20min C.含有效氯 0.2%的消毒液喷洒 60minD.含有

10、效氯 0.2%的消毒液擦拭 15min E.84 消毒液擦拭 5min38.王先生，70 岁，因“支气管哮喘”入院。病愈出院后，其床垫消毒宜采用（ ）A.燃烧法 B.紫外线灯照射法 C.流通蒸汽消毒法 D.含氯消毒剂喷洒法 E.微波消毒法39.邢女士，33 岁。住感染病区，取用避污纸的正确方法是（ ）A.掀页撕取 B.戴手套后抓取 C.用镊子夹取 D.随意撕取 E.从页面中间抓取40.护士小苗，戴帽子、口罩时不正确的做法是（ ）A.帽子应遮住全部头发 B.布制帽子保持清洁干燥，每天更换 C.口罩应罩住口鼻部 D.不用污染的手触摸口罩 E .次性口罩不潮湿不用更换41.蔡护士穿脱防护服时，正确的

11、是（ ）A.接触疑似传染病患者时，防护服可连续使用B.接触同类传染病患者时，防护服应每次更换 C.防护服只能在规定区域内穿脱D.穿分体式防护服的顺序是：穿上衣 戴帽子拉拉链穿下衣E.脱连体防护服前应先脱帽子再拉开拉链，最后由上向下脱衣服（三）A 3/A4型题(4244 题共用题干)洪女士，43 岁，因“反复呕吐、腹泻 2 天”拟诊为“ 细菌性痢疾 ”收住人院。42.该患者应采取的隔离种类是（ ）A.接触传播的隔离 B.空气传播的隔离 C.飞沫传播的隔离D.保护性隔离 E.生物媒介传播的隔离43.消毒患者的餐具、便器常用的方法是（ ）A.高压蒸汽灭菌 B.消毒液擦拭 C.紫外线灯消毒 D.消毒液

12、浸泡 E.消毒液喷洒44.患者病室使用的隔离标志是（ ）A.粉色 B.黄色 C.红色 D.蓝色 E.灰色(4548 题共用题干)周先生，67 岁，由于车祸后颅脑外伤住重症监护病区，患者无自主呼吸，需使用呼吸机辅助通气。45.呼吸机管道属于（ ）A.高度危险性物品 B.中度危险性物品 C.低度危险性物品 D.无任何危险性物品E.无菌物品46.呼吸机的湿化器应定期消毒，常用的方法是（ ）A.消毒液浸泡 B.高压蒸汽灭菌 C.紫外线消毒 D.环氧乙烷灭菌 E.机械刷洗47.病室内物品表面的菌落总数要求不超过（ ）A.5cfu/cm2 B.10cfu/cm2 C.20cfu/cm2 D.50cfu/c

13、m2 E.100cfu/cm248.准备好的吸痰盘有效时间为（ ） A.2h B.4h C.6h D.8h E.12h(4951 题共用题干)周女士，41 岁，需急诊行“阑尾切除术”，护士采用预真空快速压力蒸汽灭菌法对手术器械（不带孔物品）进行灭菌。49.灭菌时间需（ ）A.3min B.4min C.5min D.10min E.15min50.灭菌时的正确做法是（ ）A.由于时间紧急，物品可不必清洗 B.灭菌包的体积不可超过 30cm30cm25cmC.灭菌器的装载重量不小于柜室容量的 10%，但不超过 90%D.灭菌后迅速取出灭菌包使用 E.从灭菌器达到要求温度 5min 后开始计算灭菌

14、时间51.灭菌后的手术器械必须尽快使用，其有效期为（ ）A.2h B.4h C.6h D.8h E.12h(5255 题共用题干) 王女士孕 28 周后早产一男婴，重 1050g。男婴出生后住在新生儿监护室。52.对患儿应采取的隔离种类是（ ）A.接触传播的隔离 B.空气传播的隔离 C.飞沫传播的隔离 D.保护性隔离E.生物媒介传播的隔离53.隔离措施中错误的是（ ）A.患儿应住单间隔离病室 B.隔离室内空气保持正压通风 C.接触患儿前、后均应洗手D.带入隔离区的物品保持清洁即可 E.如产妇无呼吸道感染，允许探视54.医护人员接触患儿前，应确保手的菌落总数不超过（ ）A.5cfu/cm2 B.

15、10cfu/cm2 C.15cfu/cm2 D.20cfu/cm2 E.50cfu/cm255.医护人员接触患儿后脱下隔离衣的正确步骤是（ ）A.刷手，解领扣，脱衣袖，解腰带，脱去隔离衣B.解袖口，刷手，解领扣，脱衣袖，解腰带，脱去隔离衣C.解袖扣，刷手，解领扣，解腰带，脱衣袖，脱去隔离衣D.刷手，解袖扣，解腰带，解领扣，脱衣袖，脱去隔离衣E.解腰带，解袖扣，刷手，解领扣，脱衣袖，脱去隔离衣(5659 题共用题于)赵先生，35 岁。诊断为“破伤风”。56.护士用紫外线灯对其病室消毒时，正确的是（ ）A.紫外线灯管每月用乙醇纱布擦试一次 B.灯亮后 2min 开始计时，消毒 30minC.消毒过

16、程中嘱患者戴眼罩，大单遮盖身体 D.调节室内温度 20，相对湿度为 70%E.登记灯管使用时间，超过 2000h 应更换灯管57.患者使用的体温计应每日消毒，正确的方法（ ）A.煮沸消毒 B.2%碘酊擦拭 C.70%乙醇浸泡 D.0.1%氯己定浸泡 E.微波消毒58.人院指导时护士应告知患者属于病区清洁区的区域是（ ）A.医护办公室 B.配膳室 C.病区走廊 D.化验室 E.患者浴室59.患者出院后，其终末消毒错误的是（ ）A.将其被服放人污衣袋，先清洗再消毒 B.病室空气消毒，可用紫外线灯照射C.病室物品表面消毒，可用化学消毒剂擦拭 D.空气消毒后要开窗通风E.患者用过的棉胎、枕芯用奥氧消毒

17、器消毒(6063 题共用题干)吴先生，50 岁，直肠癌术后。患者拟行化疗，选择经周围静脉的中心静脉穿刺( PICC)置管。60.一次性 PICC 穿刺包的消毒灭菌宜选择（ ）A.干烤灭菌法 B.微波消毒灭菌法 C.紫外线灯照射消毒法 D.戊二醛浸泡灭菌法E.环氧乙烷灭菌法61.皮肤消毒时宜选择的消毒剂是（ ）A.0.02%过氧乙酸 B.2%碘酊 C.75%乙醇 D.0.5%碘附 E.0.1%氯己定62.戴无菌手套进行操作时正确的是（ ）A.手套内面为无菌区，应保持其无菌 B.未戴手套的手可触及手套的外面C.已戴手套的手不可触及另一手套的内面 D.发现手套被损，应立即加戴一副手套E.操作完毕，脱

18、手套时，应先将手指部分拉下63.常需用生理盐水冲管，取用生理盐水前应首先核对（ ）A.瓶外标签是否正确 B.瓶身有无裂缝 C.瓶盖有无松动 D.溶液是否变质 E.是否在有效期内二、填空题1.构成感染链的三个基本条件是感染源、_、_。2.根据病原体的来源分类，可将医院感染分为_、_、 。3.医院感染的传播途径主要包括接触传播、_、_。4.常用的消毒灭菌方法有两大类：_消毒灭菌法和_消毒灭菌法。5.根据冷空气排放方式和程度的不同，压力蒸汽灭菌器可分为_式和_式两种。6.水的沸点受气压影响，海拔高的地区，气压_，水的沸点_。7.普通 30W 直管型紫外线新灯辐照强度应_uW/cm 2，使用中辐照强度

19、应 _ uW/cm2。8.常用的化学消毒剂的使用方法有喷雾法、浸泡法、_、法和_法。9.根据消毒因子的浓度、强度、作用时间和对微生物的杀灭能力，可将消毒灭菌方法分为四个作用水平：灭菌法、高水平消毒法、_、_。10.医院用品的危险性通常分为三类：高度危险性物品、_、_。11.疫源性消毒包括_、_。12.层流洁净病房属于_类环境，要求空气中的细菌总数_cfu/m 3。13.国家饮用水标准要求细菌总数30min，温度降至室温时才能移动；检查灭菌是否合格；灭菌后物品4h 内使用；定期监测灭菌效果。(2)该手术的手术室环境属于医院环境的类环境。手术室环境消毒：每日 2 次对手术室空气和环境表面进行消毒，

20、空气消毒采用低臭氧紫外线灯制备的循环风紫外线空气消毒器或静电吸附式空气消毒器，要求空气中的菌落总数200cfu/m 3，且未检出致病菌；环境表面消毒用消毒液擦拭或喷洒，要求环境物品表面的细菌总数5cfu/cm 2。3.答：(1)患者应采取空气传播的隔离与预防。(2)隔离区域划分：清洁区包括医务人员的值班室、卫生间、男女更衣室、浴室以及储物间、配餐间等；半污染区包括医务人员的办公室、治疗室、护士站、患者用后的物品、医疗器械等的处理室、内走廊等；污染区包括病室、处置室、污物间以及患者入院、出院处理室等。(3)在标准预防的基础上，隔离措施还包括： 病室使用黄色隔离标志；可与其他肺结核患者同居一室，尽量使远离其他病室，有条件可使用负压病室，通向走道的门窗须关闭；当患者病情容许时，应戴外科口罩，定期更换.并限制其活动范围；为患者准备专用的痰杯，口鼻分泌物需经消毒处理后方可丢弃，被患者污染的敷料应装袋标记后处理；严格空气消毒；医务人员严格按照区域流程，在不同的区域，穿戴不同的防护用品。(4)护士帮助患者输液前后，应进行卫生手消毒：按洗手步骤洗手并干燥；双手涂满消毒剂后揉搓至自然干燥。