1、xx 医院 科危 重 病 人 抢 救 记 录 本年 月 年 月危 重 患 者 抢 救 登 记 表序号患 者姓 名性别年龄 ID 号床号 诊 断患者入院时间抢救开始时间抢救结束时间抢救地点 参与抢救人员抢救成功是 否注：1、患者姓名应与病历中患者姓名保持一致；2、 时间要精确到分钟。危 重 病 人 抢 救 记 录患者姓名 性别 年龄 床号 ID 号诊断： 抢救理由：抢救经过：参加抢救人员：医生： 护士：抢救结果抢救地点 抢救时间 年 月 日 时 分 时 分 记录者记录时间： 年 月 日xx 医院 科疑难危重病例讨论记录本年 月 年 月疑 难 危 重 病 例 讨 论 登 记 表序号患者姓名性别年龄
2、 ID 号 床号 考虑诊断 讨论时间讨论地点讨论形式 主持人 主治医师参 加讨论人员注：1、患者姓名应与病历中患者姓名保持一致；2、 讨论时间要精确到分钟；3、 讨论形式可分为科内讨论、多科 联合讨论等；疑 难 危 重 病 例 讨 论 记 录患者姓名 性别 年龄 床号 ID 号诊断：主持人 讨论时间 年 月 日 讨论形 记录人参加讨论人员：讨论记录：讨论结论：xx 医院 科重大手术术前讨论登记本（包括内科重要操作）年 月 年 月重 大 手 术（内科重要操作） 术 前 讨 论 登 记序号 患者姓名性别 年龄 ID 号 床号经管医师 手术名称手术日期 手术者 主持人 参与讨论主要人员注，重大手术外
3、科系统包括：1.四级手术；2.高风险手术； 3.新开展手术；4.特殊人群（如：外宾等）手术； 5.非计划再次手术；6.重要脏器毁损性手术； 7.邀请外院专家实施的手术；8.报审手术。 内科系统包括：1.各类心脏介入术；2、心包穿刺术；3、心脏电生理诊治；4、血管介入术；5、血液透析治疗；6、各种动静脉置管术；7、其它重大、有创、或侵入性操作。重 大 手 术（内科重要操作）术 前 讨 论 记 录患者姓名 性别 年龄 床号 ID 号诊断：拟行手术：主持人 讨论时间 年 月 日 讨论形式 记录人参加讨论人员：讨论记录：循证医学资料：讨论结论：xx 医院 科会 诊 登 记 本（包括：科间会诊、外出会诊
4、、全院会诊、远程会诊）年 月 年 月各 类 会 诊 登 记会 诊 医 师类 别 邀请部门 邀请时间 到诊时间姓 名 职 务 请求会诊医师 请会诊目的 病 人 ID 号本表包括：来科、出科、全院等院内会诊，来院、去别院和远程等院外会诊。1.在类别中院内填写“来科” 、 “出科” 、 “全院” ；2.院外会诊填写“来院” 、 “去别院” 、 “远程”加以区别。全 院 大 会 诊 记 录患者姓名 性别 年龄 床号 ID 号诊断：会诊目的：主持人 会诊时间 年 月 日 会诊形式 记录人参加会诊人员、职务：会诊记录：会诊记录续：会诊结论：远 程 会 诊 记 录患者姓名 性别 年龄 床号 ID 号请求会诊
5、科室 请求会诊医师 职务 会诊专业诊断：会诊目的：主持人 会诊时间 年 月 日 会诊形式 会诊地点本院参与人员会诊专家姓名1单 位 职 务 专 业会诊专家姓名2单 位 职 务 专 业会诊准备资料：会诊记录：会诊结论：记录人： 日期： 年 月 日xx 医院 科死亡病例讨论记录本年 月 年 月死 亡 病 例 讨 论 登 记序号 死者姓名性别年龄 ID 号 床号 死亡时间 讨论时间 主持人 根本死亡原因家 属联系电话主 治医 师 备注注：1、姓名应与病历中患者姓名保持一致；2、死亡时间和讨论时间记录要精确到分钟；3、不能将“呼吸衰竭”、“多脏器衰竭”等作为根本死亡原因；4、凡死亡病例，一般应在一周内
6、进行讨论；5、特殊病例，如死因不明、医疗纠纷、意外死亡和刑事案件等死亡病例应在二十四小时内进行讨论；6、尸检病例，待尸检报告发出后一周内讨论就绪。死 亡 病 例 讨 论 记 录患者姓名 性别 男 女 年龄 岁 床号 床 ID 号 经治医师诊断：主持人 讨论时间 年 月 日 讨论形 科内多科全院院外其它 记录人参加讨论人员：病情介绍和讨论记录：讨论结论：亲属意见（无需亲属签名）：尸检结论：xx 医院 科科主任及上级医师查房记录年 月 年 月科 主 任 或 上 级 医 师 查 房 登 记 表序号 患者姓名性别年龄 ID 号 床 号查 房时 间查 房上级医师经 治医 师 目 前 诊 断 查 房 结 论 备注注，登记内容：1、急危重症；2、住院 30 天以上；3、疑难；4、重大手术；5、与新技术新项目相关；6、非计划再次手术； 7、科主任进行的具有教学性质的查房；8、其他重点病人的查房。xx 医院 科急、危重症病人接诊登记本年 月 年 月急、危重症病人接诊登记本患者姓名 性别 年龄 住 址 初步诊断 初诊机构 转诊人 转诊时间 接诊诊断 接诊医生 接诊护士 备 注xx 医院 科业 务 学 习 登 记 本年 月 年 月业 务 学 习 记 录 本主持人 主讲人 学习时间 h 学习地点 主办单位学习内容 学习日期 年 月 日参加学习人员签名学习记录或课件粘贴：
