1、 印江县 2015 年峨岭镇普同村（一标段）公共租赁房单位工程工程施工验收资料施工单位：贵州华厦腾龙建设有限责任公司 日 期：二 O 一七年 月 日单位工程验收资料目录序号 施工资料名称 页 码1 工程竣工报验单2 竣工工程申请验收报告3 单位工程质量竣工验收记录4 单位工程质量控制资料核査记录5 单位工程安全和功能检验资料核查及主要功能抽查记录6 单位工程观感质量检查记录7 屋面、墙面试水验收记录8 实测项目检查记录表9 砂浆试验报告汇总表10 砂浆试块强度评定表11 混凝土试验报告汇总表12 混凝土试块强度评定表13 单位工程竣工质量自评报告（施工单位）14 单位工程竣工质量评估报告（监理
2、单位）15 单位工程竣工工作总结报告（施工单位）16 单位工程竣工工作总结报告（监理单位）17 单位工程竣工验收会议结论18 参加验收人员签到单表 B.0.10 单位工程竣工验收报审表工程名称: 印江县 2015 年峨岭镇普同村（一标段）公共租赁房 编号：致： 贵州三力建设监理有限责任公司 （项目监理机构）我方已按施工合同要求完成印江县 2015 年峨岭镇普同村（一标段）公共租赁房工程，经自检合格，现将有关资料报上，请予以验收。附件：1. 工程质量验收报告2. 工程功能检验资料施工单位（盖章）： 项目经理（签字）： 年 月 日预验收意见:经预验收，该工程 合格 / 不合格 可以 / 不可以 组
3、织正式验收。项目监理机构（盖章）：总监理工程师（签字、加盖执业印章）：年 月 日注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。单位工程验收通知书结构类型 框剪结构工程名称 印江县 2015 年峨岭镇普同村（一标段）公共租赁房层数 17 层工程地点 印江县峨岭镇普同村 面积 8088.6完成日期 2017 年 月 日验收部位 单位工程竣工验收计划验收日期 2017 年 月 日工程完成情况已按工程设计图纸及合同约定内容全部施工完毕。资料自查情况工程施工资料完整准确，真实有效，并己按规定签字、盖章全齐，符合验收标准要求。质量自评情况项目负责人：公司技术负责人： （盖章）2017 年 月
4、日监理单位意见总监理工程师： （盖章）2017 年 月 日设计单位意见负责人： （盖章）2017 年 月 日建设单位意见负责人： （盖章）2017 年 月 日备注：1、附件：建设、监理、施工、设计单位出具体的对工程质量（自评、评估意见）报告；2、建设（监理）单位提前七天通知质量监督站。工程验收组成人员名单工程名称：印江县 2015 年峨岭镇普同村（一标段）公共租赁房 验收项目：单位工程竣工验收计划验收时间： 年 月 日 验收时间： 年 月 日责任单位 姓 名 职 称 职 务建设单位：印江土家族苗族自治县城乡和住房规划建设局施工单位：贵州华厦腾龙建筑有限责任公司 监理单位：贵州三力建设监理有限责
5、任公司设计单位：铜仁市建筑勘察设计院勘察单位：铜仁市建筑勘察设计院其它专家单位说明：此表由建设单位填报、请按计划验收时间提前 7 个工作日将本单通知工程质量监督站参加验收人员签到单 验表 3工程名称：印江县 2015 年峨岭镇普同村（一标段）公共租赁房 验收内容：单位工程竣工验收 验收时间： 年 月 日 注：参加验收人员签到顺序：建设、施工、监理、勘察、设计单位。序号 姓 名 工 作 单 位 职 务 职 称 联系电话1234567891011121314151617参加验收的监督人员12345工程验收会议结论验表 1工程名称 印江县 2015 年峨岭镇普同村（一标段）公共租赁房 验部位收 单位
6、工程竣工验收 验收时间 年 月 日施工单位意见： 项目质量技术负责人签字： 项目经理签字：监理单位意见:专业监理工程师签字： 总监理工程师签字：勘察单位意见：勘察负责人签字：设计单位意见：设计负责人签字：建设单位意见：现场代表签字： 项目负责人签字：验收结论意见质量监督单位意见：参加人员签字：附件：1、工程验收组成名单，参加验收人员签到单。2、验收会议纪要。A10 工 程 竣 工 报 验 单GSWS-L-4.9-22-1工程名称: 印江县 2015 年峨岭镇普同村（一标段）公共租赁房 编号:致：贵州三力建设监理有限责任公司（监理单位）我方以按合同要求完成了图纸文件范围内各个分部分项全部内容 工
7、作,经自检合格，请予以检查验收。附件：1、竣工工程申请验收报告承包单位（章） 项目经理 日 期 审查意见：经初步验收，该工程1、符合/不符合我国现行法律、法规要求；2、符合/不符合我国现行工程建设标准；3、符合/不符合设计文件要求；4、符合/不符合施工合同要求。综合上所述，该工程初步验收合格/不合格，可以/ 不可以项目监理机构 总/专业监理工程师 日 期 本表一式三份，建设单位、承包单位、监理单位各留一份。竣工工程申请验收报告工程名称印江县 2015 年峨岭镇普同村（一标段）公共租赁房 结构类型 框架结构工程地点 印江县峨岭镇普同村 建筑面积 8088.6建设单位 印江土家族苗族自治县城乡和住
8、房规划建设局 开工竣工日期 2015 年 6 月 1 日 年 月 日设计单位 铜仁市建筑勘察设计院 合同日期2015 年 6 月 1 日2016 年 11 月 21日施工单位 贵州华厦腾龙建筑有限责任公司 造 价 1302.68 万元监理单位 贵州三力建设监理有限责任公司 合同编号1 工程设计和合同约定的各项内容完成情况2 工程所用建筑材料、建筑构件、混凝土和设备的进场试验报告 3 涉及工程结构安全的试块、试件以及有关材料的试（检）验报告4 地基与基础、主体结构等重要分部（分项）工程质量验收报告签证情况5 建设行政主管部门、质量监督机构或其他有关部门责令整改问题的执行情况6 单位工程质量自评情
9、况7 工程质量保修书8 工程款支付情况项目经理：企业技术负责人： （施工单位公章）法定代表人： 年 月 日监理单位意见：（公章）总监理工程师： 年 月 日表 H.0.1-1 单位工程质量竣工验收记录工程名称 印江县 2015 年峨岭镇普同村（一标段）公共租赁房 结构类型 框剪结构 层数/ 建筑面积 17 层 8088.6施工单位 贵州华厦腾龙建筑有限责任公司 技术负责人 汪原超 开工日期 2015 年 6 月 1 日项目负责人 何立楷 项目技术 负责人 何启常 完工日期 2017 年 月 日序号 项 目 验 收 记 录 验 收 结 论共 分部，经查符合设计及标准规定分部1 分部工程验收共 项，
10、经核查符合规定 项2 质量控制资料核查共核查 项，符合规定 项共抽查 项，符合规定 项经返工处理符合规定 项3安全和使用功能 核查及抽查结果 共抽查 项，达到“好”和“一般”的 项，经返修处理符合要求的 项4 观感质量验收综合验收结论建设单位 监理单位 施工单位 设计单位 勘察单位（公章） （公章） （公章） （公章） （公章）项目负责人： 总监理工程师： 项目负责人： 项目负责人： 项目负责人：参 加 验 收 单 位 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日注：单位工程验收时，验收签字人员应由相应单位法人代表书面授权。表 H.0.1-2 单位工程质量控制资料核查记录工程名称
11、 印江县 2015 年峨岭镇普同村（一标段）公共租赁房 施工单位 贵州华厦腾龙建筑有限责任公司序号项目 资 料 名 称 份数 施工单位 监理单位核查意见 核查人 核查意见 核查人1 图纸会审记录、设计变更通知单、工程洽商记录2 工程定位测量、放线记录3 原材料出厂合格证书及进场检验、试验报告4 施工试验报告及见证检测报告5 隐蔽工程验收记录6 施工记录7 地基、基础、主体结构检验及抽样检测资料8 分项、分部工程质量验收记录9 工程质量事故调查处理资料10建 筑 与 结 构 新技术论证、备案及施工记录1 图纸会审记录、设计变更通知单、工程洽商记录2 原材料出厂合格证书及进场检验、试验报告3 管道
12、、设备强度试验、严密性试验记录4 隐蔽工程验收记录5 系统清洗、灌水、通水、通球试验记录6 施工记录7 分项、分部工程质量验收记录8给 水 排 水 与 供 暖 新技术论证、备案及施工记录1 图纸会审记录、设计变更通知单、工程洽商记录2 原材料出厂合格证书及进场检验、试验报告3 制冷、空调、水管道强度试验、严密性试验记录4 隐蔽工程验收记录5 制冷设备运行调试记录6 通风、空调系统调试记录7 施工记录8 分项、分部工程质量验收记录9通 风 与 空 调新技术论证、备案及施工记录1 图纸会审记录、设计变更通知单、工程洽商记录2 原材料出厂合格证书及进场检验、试验报告3 设备调试记录4 接地、绝缘电阻
13、测试记录5建 筑 电 气隐蔽工程验收记录6 施工记录7 分项、分部工程质量验收记录8 新技术论证、备案及施工记录表 H.0.1-3 单位工程安全和功能检验资料核查和主要功能抽查记录工程名称 印江县 2015 年峨岭镇普同村（一标段）公共租赁房 施工单位 贵州华厦腾龙建筑有限责任公司序号 项目 安全和功能检查项目 份数 核查意见 抽查结果 核查人1 地基承载力检验报告2 桩基承载力检验报告3 混凝土强度试验报告4 砂浆强度试验报告5 主体结构尺寸、位置抽查记录6 建筑物垂直度、标高、全高测量记录 7 屋面淋水或蓄水试验记录8 地下室渗漏水检测记录9 有防水要求的地面蓄水试验记录10 抽气（风）道
14、检查记录11 外窗气密性、水密性、耐风压检测报告12 幕墙气密性、水密性、耐风压检测报告13 建筑物沉降观测测量记录14 节能、保温测试记录15 室内环境检测报告16建 筑 与 结 构 土壤氡气浓度检测报告1 给水管道通水试验记录2 暖气管道、散热器压力试验记录3 卫生器具满水试验记录4 消防管道、燃气管道压力试验记录5 排水干管通球试验记录6给水 排水 与 供暖 锅炉试运行、安全阀及报警联动测试记录1 通风、空调系统试运行记录2 风量、温度测试记录3 空气能量回收装置测试记录4 洁净室洁净度测试记录5通 风 与 空 调 制冷机组试运行调试记录1 建筑照明通电试运行记录2 灯具固定装置及悬吊装
15、置的载荷强度试验记录3 绝缘电阻测试记录4 剩余电流动作保护器测试记录5 应急电源装置应急持续供电时间记录6 接地电阻测试记录7建筑 电气 接地故障回路阻抗测试记录1 系统试运行记录2 系统电源及接地检测报告3智能 建筑 系统接地检测报告1 外墙节能构造检查记录或热工性能检验报告2建筑 节能 设备系统节能性能检查记录1 运行记录2 电梯 安全装置检测报告结论：施工单位项目负责人： 总监理工程师：年 月 日 年 月 日注：抽查项目由验收组协商确定。表 H.0.1-4 单位工程观感质量检查记录工程名称 印江县 2015 年峨岭镇普同村（一标段）公共租赁房 施工单位 贵州华厦腾龙建筑有限责任公司序号
16、 项 目 抽 查 质 量 状 况 质量评价1 主体结构外观 共查 点，好 点，一般 点，差 点 2 室外墙面 共查 点，好 点，一般 点，差 点 3 变形缝、雨水管 共查 点，好 点，一般 点，差 点 4 屋面 共查 点，好 点，一般 点，差 点 5 室内墙面 共查 点，好 点，一般 点，差 点 6 室内顶棚 共查 点，好 点，一般 点，差 点 7 室内地面 共查 点，好 点，一般 点，差 点 8 楼梯、踏步、护栏 共查 点，好 点，一般 点，差 点 9 门窗 共查 点，好 点，一般 点，差 点 10建 筑 与 结 构 雨罩、台阶、坡道、散水 共查 点，好 点，一般 点，差 点 1 管道接口、
17、坡度、支架 共查 点，好 点，一般 点，差 点 2 卫生器具、支架、阀门 共查 点，好 点，一般 点，差 点 3 检查口、扫除口、地漏 共查 点，好 点，一般 点，差 点 4 散热器、支架 共查 点，好 点，一般 点，差 点 给 排 水 与 供 暖 1 风管、支架 共查 点，好 点，一般 点，差 点 2 风口、风阀 共查 点，好 点，一般 点，差 点 3 风机、空调设备 共查 点，好 点，一般 点，差 点 4 管道、阀门、支架 共查 点，好 点，一般 点，差 点 5 水泵、冷却塔 共查 点，好 点，一般 点，差 点 6通 风 与 空 调绝热 共查 点，好 点，一般 点，差 点 1 配电箱、盘、
18、板、接线盒 共查 点，好 点，一般 点，差 点 2 设备器具、开关、插座 共查 点，好 点，一般 点，差 点 3 防雷、接地、防火 共查 点，好 点，一般 点，差 点 建 筑 电 气1 机房设备安装及布局 共查 点，好 点，一般 点，差 点 2 现场设备安装 共查 点，好 点，一般 点，差 点 智 能 建 筑1 运行、平层、开关门 共查 点，好 点，一般 点，差 点2 层门、信号系统 共查 点，好 点，一般 点，差 点3电 梯机房 共查 点，好 点，一般 点，差 点观感质量综合评价结论：施工单位项目负责人： 总监理工程师：年 月 日 年 月 日注：1 对质量评价为差的项目应进行返修； 2 观感质量现场检查原始记录应作为本表附件。
