1、护士长：这一两个月，有机磷农药中毒病人入院率较高，今天我们进行有机磷农药中毒病人的护理查房，一起复习相关知识及护理。请叶秀琳护士来讲解相关知识。叶秀琳：有机磷农药属有机磷酸酯或硫代磷酸酯类化合物，多呈油性或结晶状，色泽由淡黄色至棕色，稍有挥发性，且有蒜味。毒 物 种 类1.有机磷农药按其用途分为有机磷杀虫剂、除草剂、杀菌剂，大部分为有机磷杀虫剂。2.按其毒性程度分类：剧毒：对硫磷（1605） 、内吸磷（ LD 50） 、 （1059） 、甲拌磷、氧化乐果。高毒：敌敌畏中毒：乐果、敌百虫。低毒：马拉硫磷。毒物的体内过程毒物进入人体的途径：主要经过消化道，呼吸道，皮肤粘膜三条途径毒物的代谢：肝脏内
2、浓度最高毒物的排泄：24 小时经肾脏排出，48 小时完全排出体外病因及发病机理一、中毒原因 有机磷农药主要通过皮肤、胃肠道和呼吸道吸收中毒。1、职业性中毒 在生产农药的过程中，由于生产设施不严或发生故障，农药溅到皮肤粘膜上或污染空气，引起中毒。农业劳动中，如在配药，喷洒，保管及检修工具等过程中，末按操作规程工作及加强防护均可引起中毒。2、非职业性中毒 误服、自服农药或污染的食物而引起中毒。二、毒物的代谢机理 有机磷进入人体后，主要在肝脏氧化，分解。排泄极快，主要由肾脏排出，小量由粪便排出。三、中毒机理 有机磷农药中毒的机理是由于在体内和胆碱脂酶迅速结合，形成磷酸化胆碱脂酶，使胆碱脂酶活性丧失，
3、造成组织内乙酰胆硷蓄积。引起胆硷能神经功能紊乱。发生一系列症状。临床表现一、急性中毒 急性中毒发病时间和临床表现与有机磷农药中毒途径、种类、剂量及口服中毒时胃内容物的多少有关。口服中毒者 10 分钟至 2 小时发病，吸入者 30 分钟发病，经皮肤吸收者 2-6 小时发病。很少超过 12 小时。轻者以 M 样症状为主，中度中毒者表现 M 和 N样症状，重度者同时出现 M、N 和中枢神经系统症状。M 样症状：多汗、流涎、口吐白沫、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、二便失禁、流泪、流涕、视物模糊、瞳孔缩小、心率减慢、咳嗽、气急、呼吸道分泌物增多，两肺干湿性罗音。严重者发生肺水肿或呼吸衰竭死亡。N 样症状：主要
4、表现为肌肉纤维颤动，肌力减退，肌痉挛，呼吸肌麻痹，血压升高，心律失常。中枢神经系统症状：头晕，头痛，烦燥不安，谵妄，共济失调，惊厥或昏迷。根据病情临床上将急性中毒分为轻、中、重度二、中间综合症 发生于中毒后 2496h 或 27d，在胆碱能危象和迟发性神经病之间，故称中间综合征。主要表现以肌无力为突出，涉及颈肌，肢体近端肌，颅神经-和所支配的肌肉，重者累及呼吸肌。表现为：抬头困难，眼睑下垂，睁眼困难，复视，颜面肌咀嚼肌无力，声音嘶哑，吞咽困难，呼吸肌麻痹，进行性缺氧致意识障碍，昏迷以致死亡。通常 4-18 天缓解。尽早给予解毒药和支持治疗可预防该综合征的发生。三、迟发性多发性神经病 有机磷迟发
5、性多发性神经病常在急性中毒恢复后 12w 开始发病。首先累及感觉神经，逐渐发展至运动神经。 （趾端发麻、疼痛脚不能着地，手不能触物2w 后延缓性麻痹足/腕下垂。 ）四、中毒后反跳 某些有机磷农药如：乐果和马拉硫磷口服中毒，经急救后临床症状好转，可在数日至一周后突然急剧恶化，重新出现有机磷急性中毒的症状，甚至发生肺水肿和突然死亡。与残留在皮肤、毛发和胃肠道有机磷农药重新吸收或解毒停药过早所致。实验室和辅助检查1、胆碱酯酶活性测定：是诊断有机磷农药中毒的特异性指标。能提示中毒的严重程度，观察疗效及判断预后。2、有机磷农药代谢产物测定 3、其它检查：X 线，心电图，肌电图。治疗：紧急复苏 清除毒物
6、应用解毒药 支持对症治疗。一、紧急复苏 呼吸抑制者迅速进行气管插管。清除气道内分泌物，保持气道通畅和给氧。呼吸衰竭者应用机械通气。心搏停止时，立即进行体外心脏复苏。二、清除毒物1、 立即脱离现场，脱去被污染的衣服。用肥皂水彻底清洗污染的皮肤，甲缝和毛发等，终止毒物的吸收。禁用热水洗涤、酒精擦浴，以防止血管扩张促进毒物吸收。眼部污染病人用2%碳酸氢钠或生理盐水连续冲洗。2、食入性中毒者应彻底洗胃，洗至洗出液澄清，无味为止，洗胃后，可予持续胃肠减压，通过负压吸引胃内容物，减少毒物吸收。洗胃应早进行，一般在服毒后 6 小时内洗胃效果最好，超过 6 小时，毒物多已吸收，但如果服毒量大或服毒无吸收后再由
7、胃排出，则尽管服毒6 小时以上，仍需洗胃。敌敌畏：2%-4%碳酸氢钠、1%盐水 1：20000-1：15000 高锰酸钾洗胃，敌百虫：1%盐水或清水洗胃，1：20000-1：15000 高锰酸钾洗胃，1605、1059：2%-4%碳酸氢钠洗胃。对硫磷,马拉硫磷禁用氧化剂，敌百虫禁用碱性溶液。三、解毒药1、抗胆碱药 阿托品是最常用的抗胆碱药。应及时，足量，反复给药。直待消除 M 样症状或出现“阿托品化 ”时减少用量或延长给药间隔时间。阿托品化：口干，皮肤干燥，心率在 100 次/分左右，体温略高 37.3-37.5， 瞳孔扩大，颜面潮红，肺部啰音消失，须维持阿托品化 1-3d。2、胆碱酯酶复能剂
8、 常用有碘解磷定和氯解磷定，应尽早给药，重复给药，早期足量。3、地西泮 是有效的抗惊厥药。能预防惊厥引起的中枢神经迟发损害。严重中毒时可静脉注射地西泮。与阿托品合用明显降低死亡率。禁用吗啡及哌替啶，以免加重呼吸抑制。四、综合对症治疗中间型综合征的治疗：以机械通气为主。迟发性多发性神经病的治疗：以营养神经为主。护理措施一、维护呼吸功能，保持呼吸道通畅1、病人平卧，头偏向一侧，意识不清者肩下垫高，颈部伸展，防止舌根后坠导致窒息。2、高流量吸氧 4-5L/分，随时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。3、做好气管切开、气管插管的准备工作。如气管已切开病人，应作好气管切开术后的护理。4、遵医嘱应用阿托品及
9、肾上腺皮质激素。防止脑水肿、肺水肿，解除支气管痉挛及喉头水肿。5、严密观察呼吸情况，发现呼吸肌麻痹，或呼吸衰竭的先兆症状应及时通知医生并协助抢救。二、迅速清除尚未被吸收的毒物。三、维持生命体征的稳定，促使意识转清。1、密切观察病情，定时检查和记录生命体征，尿量和意识状态，有条件者用监护仪 24 小时监测生命体征。2、遵医嘱及病情正确应用抗胆碱药阿托品，早期使用足量的胆碱酯酶复能剂，促使昏迷病人苏醒。忌用抑制呼吸中枢的药物如吗啡，巴比妥类。3、体温增高病人应控制体温，降低脑组织的耗氧量。4、严密观察病人病情变化，发现以下征象及时通知医生配合抢救。（1）出现咳嗽，胸闷，严重呼吸困难，咳白色或粉红色
10、泡沫痰，两肺满布湿罗音，意识模糊或烦躁等表现，提示肺水肿。（2）若出现意识障碍，伴有头痛，剧烈呕吐，抽搐时，应考虑发生急性脑水肿。（3）呼吸由规则变为节律不规则，频率与深度也发生改变，警惕呼吸衰竭发生。（4）神志清醒后又出现心慌，胸闷，乏力，气短，食欲不振，唾液增多等表现，应警惕为中间综合征的先兆。（5）严格遵医嘱给予输液量。根据病情调整速度，正确记录 24 小时出入液量，注意电解质的平衡。四、保持稳定的情绪，恢复生活信心。加强与病人的沟通，取得病人的信赖，建立良好的护患关系。鼓励家属及亲友给其创造良好和谐的生活环境，使病人恢复重新生活的信心。五、肺部感染的预防及护理。（1）密切注意体温的变化
11、，痰液的量，色及性质。保持呼吸道通畅，随时吸出呼吸道分泌物。（2）鼓励神志清醒病人进行有效的咳嗽，同时给予翻身拍背促进痰液排出，预防坠积性肺炎。（3）加强营养和支持疗法，提高机体抵抗力。（4）气管插管或切开病人，做好相应护理，预防感染。（5）注意观察肺部感染征象。若体温升高，咳嗽，浓痰，肺部湿罗音，及时与医生联系协助处理。六、用药护理 1、使用阿托品时要注意：（1）以早期足量，反复给药，直至“阿托品” 化，收到最大疗效而又避免过量中毒为原则。给药与洗胃同时进行。每次剂量 1-10mg. （2）观察阿托品的效果。如出现瞳孔较前扩大，口干，皮肤干燥，颜面潮红，肺部湿罗音减少或消失，心率增快达 90
12、-100 次/分，意识障碍减轻或昏迷者开始清醒者为阿托品化的指征。应报告医生，改维持量，直到 M 样症状、体征消失 24 小时后考虑停药观察。（3）警惕阿托品中毒。如出现瞳孔放大，体温达 39 度以上，尿潴留，谵妄，烦燥不安，抽搐甚至昏迷。为阿托品中毒。应立即报告医生，停药观察，协助处理。（4）由于阿托品化与阿托品中毒剂量差距不大，使用过量会引起抽搐，昏迷。所以正确判断阿托品化，阿托品中毒，以及阿托品剂量不足，非常重要。2、胆碱酯酶复能剂。（1）以早期、足量、重复给药为原则。（2）不可与碱性药物配伍，稀释后缓慢静脉注射。（3）观察常见的副反应。如：眩晕，视物模糊，血压升高等。（4）剂量过大引起
13、中毒反而抑制胆碱酯酶活性，出现呼吸抑制、肌颤甚至昏迷。七、密切观察防止“ 反跳” 与猝死发生：反跳和猝死一般发生在中毒后 2-7 天，注意观察反跳的先兆症状如：胸闷，流涎，出汗，言语不清，吞咽困难等。应立即通知医生，立即补充阿托品，迅速达到阿托品化。八、留置导尿：静点阿托品，膀胱括约肌松弛，排尿困难，予留置导尿，加强会阴护理，每日予膀胱冲洗，定期夹闭尿管。九、饮食及皮肤的护理1、口服中毒病人洗胃或催吐法后，需禁食 1 天。开始进食以流质饮食，饮食逐渐过渡到普食。给予高蛋白，高糖，低脂饮食。乐果中毒者病情好转时，不宜过早进食。2、中毒病人常有多汗，注意清洁皮肤，随时擦去汗液及更换床单，保持干燥，
14、避免受凉。危重病人按时翻身，预防褥疮的发生。十、健康指导对农药接触人员严格执行安全操作规程，农药安全保管制度，采取个人防护措施。长期接触有机磷农药的生产和使用者应定期体检，测定全血胆碱酯酶。护士长：请 XX 汇报一下病人病史。XX：30 床 XX，男，82 岁，拟急性有机磷中毒于 2015 年 08 月 25 日 12：30 车送入院。入院时体温：36.4 脉搏：74 次/分 呼吸：19 次/分 血压：134/82mmHg。缘于入院前 3 小时，患者与家人吵架后自服“乙酰甲胺磷”1 口，量约 10ml。双侧瞳孔等圆等大，直径约1.0mm，对光反应灵敏。神志清楚，无恶心、呕吐，无出汗、流涎及肌肉
15、震颤。左下肢可见多处皮肤破溃，面积约 3*2cm2，有少许渗液。既往有高血压病，帕金森病病史。给予一级护理，禁食，吸氧，心电监护监测生命征及神志、瞳孔的变化，胃肠减压，洗胃，留置导尿，阿托品及胆碱酯酶复能剂的使用、补液及支持对症等处理。血检示：血胆碱酯酶563IU/L，K 3.31mmol/L Na 126mmol/L Cl 93mmol/L 。13:00 瞳孔直径约 2mm，对光反应迟钝。阿托品以 0.2/h 泵入，16:00 瞳孔直径约 3mm，对光反应灵敏。8.26 09:00 停止胃肠减压及洗胃，指导禁脂低盐半流质饮食。瞳孔直径约 4mm，对光反应迟钝。最高体温 38.1。血检示：CH
16、E 552U/L Na 127mmol/L。 8.26-8.28，患者烦躁，出现阿托品化， ，根据患者的病情状况调整阿托品的用量。9.1 患者无烦躁，无口干，无四肢抽搐，无头晕，无恶心、呕吐，无出汗、流涎，无肌肉震颤，双侧瞳孔等圆等大，直径约 4mm，对光反射迟钝，停止病重。血检示：CHE 2964IU/L Na 128mmol/L，给予补钠治疗。9.2 血检示： CHE 3618IU/L；NA：131mmol/L根据患者病情现提出以下护理诊断1、清理呼吸道无效 与有机磷农药中毒致支气管分泌物过多有关2、有坠床、自伤的危险 与患者意识障碍，烦躁不安有关3、营养失调：低于机体需要量4、皮肤完整性
17、受损5、潜在并发症：尿路感染，中间综合症6、知识缺乏护士长：请 XX 护士阐述清理呼吸道无效的护理措施。XX：维持有效通气功能，保持呼吸道通畅。口腔分泌物较多，易造成误吸致呼吸道阻塞，应及时吸出，防止窒息或吸入性肺炎。昏迷病人头偏向一侧，并加牙垫防止舌咬伤，加强口腔护理，由于应用大量解毒剂而产生副作用，患者口腔黏膜干燥，应每 2-3h 给予冷开水湿润口唇。阿托品化时，肺部啰音减少或消失，应注意听诊肺部啰音。密切观察病情，监测生命征，观察瞳孔及神志变化并做好记录，特别是中毒 2-6 天，神志清楚的患者，如出现吞咽困难、说话无力、不能抬头、胸闷、口唇紫绀，提示中间综合征的发生，及时通知医生协助抢救
18、。胆碱酯酶复活剂应用时应注意，静脉给药是应先稀释后缓慢推注，使用微量泵静注阿托品，使腺体分泌减少。应用原则为早期、足量、联合、重复用药。洗胃时，要注意观察灌入液与排除液是否相等，排除液的颜色、气味、性质及患者生命体征、腹部情况、一旦排除液呈血性或患者感觉腹痛及时通知医生。洗胃完毕，胃管宜保留一定时间，以利再次洗胃。鼓励病人咳嗽，帮助病人拍背咳嗽，必要时吸痰。给予氧气吸入，氧流量为 3-4L/min，保持氧饱和度在 90%以上。护士长：洗胃前应检查生命体征，如有缺氧或呼吸道分泌过多，应先吸净痰液，保持呼吸道通畅，再行洗胃术。在洗胃过程中也随时观察病人生命体征的变化，如病人感觉腹痛、流出血性灌洗液
19、或出现休克现象，应立即停止洗胃。洗胃时，患者采取左侧卧位，因为胃是由贲门（基本上是隔膜的正下方）像左下延伸到幽门，洗胃的时候左卧的姿势会利于液体顺利进入整个胃的内部。护士长：请 XX 阐述有坠床、自伤的危险护理措施。XX：1.床头挂防坠床标识卡，反复告知患者及家属容易发生坠床原因（使用阿托品可致视物模糊，烦躁等） ，以引起他们的重视，并使用防护栏。2. 床头还应挂家属陪伴标识卡，家属要 24 小时陪伴，至少 2 人陪伴，告知家属要做好轮流陪伴。3.严格执行交接班制度，重点巡视病房，密切观察患者的生命体征及意识状态，尤其是使用阿拖品时，一旦发现意识、瞳孔及生命征的改变，应及时报告医生。4.创造安
20、全的环境，呼叫器置于患者床头，并教会正确使用方法。检查病房环境，窗户是否处于半封闭，若发现危险物品、药物和锐器等应给予没收，以防再自杀可能。告知家属，使用阿托品药物后易导致视物模糊，家属应协助患者床上生活，正确使用便盆及洗漱。5.给患者使用防护栏，必要时征得家属同意后使用约束带，并做好解释工作及要求家属签名。使用约束带时，固定须松紧适宜，其松紧度以能伸入 1-2 个手指为宜。使用时间不宜过长，患者病情稳定应及时解除约束。需较长时间约束时，应注意每 1530 分钟观察一次受约束部位的血液循环，包括皮肤颜色、温度、活动及感觉等；每两小时定时松解一次，并协助患者翻身，及给予受约束的肢体运动，必要时进
21、行局部按摩，促进血液循环。指导患者及家属在约束期间保证肢体处于功能位，保持适当的活动度，并加强安全防护。6.患者躁动时，家属予以顺势按压关节，减少活动度，小心骨折。必要时遵医嘱使用镇静剂。了解患者自杀的原因，进行心理辅导，防再自杀。安慰患者，多与患者交流。可让与患者最有感情的家属陪护，劝导患者。7.一旦患者不慎坠床或自伤时，护士应立即到患者身边，通知医生迅速查看全身状况和局部受伤情况，初步判断有无危及生命的症状、骨折或肌肉、韧带损伤等情况。 配合医生对患者进行检查，根据伤情采取必要的急救措施，并及时上报护士长。护士长：请 XX 护士阐述营养失调的护理措施XX：1.禁食时要做好口腔护理，待病情好
22、转后可根据病人病情给予适当的饮食指导，以流质饮食开始逐渐过渡为普食，给予高营养，低糖，低脂饮食，以摄入高热量，高蛋白，高维生素，低脂少渣，易消化饮食为原则，并根据病情变化及时调整。2.平时多吃新鲜的蔬菜和水果，忌食粗糙、坚硬、刺激性强的食物，戒烟忌酒。3.安排合理的进食环境，若感食物淡而无味，可适量添加柠檬汁，食醋等增加食欲，鼓励进食。4.必要时遵医嘱给予执行支持疗法，静脉补充液体，氨基酸等。5.观察病人体重，皮肤弹性的变化，监测白蛋白，血常规，胆碱酯酶，血液生化指标的变化。把握营养缺乏的情况，随时向医生提供信息。6.患者血检示：血钠血钾低，蛋白也低，一直在补钠补钾，饮食应该摄入高钠高钾食物如
23、柑橘类、香蕉等水果和瘦肉、鱼类等，烹饪食物适当多加点盐，督促患者及时服用补钠补钾药物，可稀释后口服或加入果汁同服。XX：请 XX 护士阐述皮肤完整性受损的护理措施。杨君君：1.使用气垫床保持床单位清洁、干燥、平整，无渣屑，大小便后及时更换尿垫，清洗会阴部，避免大小便刺激，保持局部清洁干燥。2.穿着柔软、宽松、透气性良好的异物，出汗时及时更换，避免汗液刺激皮肤。3.患者出现烦躁时，正确使用约束带，定时放松约束带，观察肢体皮肤色泽、温度。4.中毒病人常有多汗，注意清洁皮肤，随时擦去汗液及更换床单，保持干燥，避免受凉5.及时为患者修剪指甲，并提醒家属也应修剪指甲，避免抓破或翻身时误伤患者。6.定时为
24、患者翻身拍背，促进背部皮肤血液循环，避免皮肤受损形成压疮。7.为患者翻身时注意妥善固定好导尿管，避免压迫局部皮肤。8.使用心电监护期间，每班交班更换血压袖带及指脉氧的位置。9. 患者左腿多处破溃，应每班交班，责任组评估皮肤破溃情况，督促医生换药。护士长：患者破溃处血循环差，应使用促进生肌药物（如烧伤湿润膏）治疗，保持破溃皮肤湿润。护士长：请 XX 阐述潜在并发症：尿路感染、中间综合征的护理措施。XX：1.妥善固定尿管，男性导尿管应固定在大腿上方，避免打折、弯曲，保证集尿袋高度低于膀胱水平，避免接触地面，防止逆行感染。嘱患者多饮水。2.保持尿液引流装置密闭、通畅和完整，活动或搬运时夹闭引流管，防
25、止尿液逆流。3.应当及时清空集尿袋中尿液。清空集尿袋中尿液时，要遵循无菌操作原则，避免集尿袋的出口触碰到收集容器。4.留取小量尿标本进行微生物病原学检测时，应当消毒导尿管远端后，使用无菌注射器。抽取标本送检。5.不应当常规使用含消毒剂或抗菌药物的溶液进行膀胱冲洗或灌注以预防尿路感染。6.应当保持尿道口清洁，大便失禁的患者清洁后还应当进行消毒。留置导尿管期间，应当每日清洁或冲洗尿道口。7.患者沐浴或擦身时应当注意对导管的保护，不应当把导管浸入水中。8.长期留置导尿管患者，不宜频繁更换导尿管。若导尿管阻塞或不慎脱出时，以及留置导尿装置的无菌性和密闭性。被破坏时，应当立即更换导尿管。9.患者出现尿路
26、感染时，应当及时更换导尿管，并留取尿液进行微生物病原学检测。10.每天评估留置导尿管的必要性，不需要时尽早拔除导尿管，尽可能缩短留置导尿管时间。11.对长期留置导尿管的患者，拔除导尿管前，应当训练膀胱功能（夹闭导尿管，有尿意时再开放） 。预防泌尿道感染。12.严密观察病情，迅速建立有效的人工呼吸 中间综合征多在急性有机磷中毒 14 天发生，护士要密切观察患者的言谈举止，特别注意神志清醒已阿托品化的患者，如抬头及吞咽困难、发声障碍、胸闷、气喘、呼吸时胸廓活动减弱、频率改变、口唇发绀、心电监护显示血氧饱和度降低，提示中间综合征的发生，及时通知医生，采取相应措施，同时备好气管插管、呼吸机、吸痰器及急
27、救物品。护士长：要注意胆碱酯酶的变化，观察病情时，要注意生命征变化，不仅要警惕中间综合征，还要观察反跳现象。观察是否出现“反跳” 。如体温突然降低，表现为多汗、流涎、瞳孔缩小、肌束颤动、肺水肿胸闷、言语不清、吞咽困难等，应及时与医生取得联系，立即静脉补充阿托品，再次迅速达阿托品化的状态。护士长：请 XX 阐述知识缺乏的护理措施。XX：1. 有机磷中毒的患者，易将毒物及呕吐物污染衣物或头发，这些容易经皮肤再吸收引起中毒，入院时应立即用大量冷水清洗头发和皮肤，并更换衣服。2. 入院时应向患者及家属介绍病房环境，使之熟悉。对于病人的各项检查及标本的留取应给予详细的宣教和指导。3、向家属及患者说明阿托
28、品是解救中毒的首选药物，使用阿托品后会出现的阿托品化现象，表现为颜面潮红、口干、腺体分泌减少、皮肤干燥、瞳孔散大（不超过 5mm）不再缩小、肺部湿啰音减少或消失，心率加快等。这些属于正常现象。4. 告知病人及家属绝对卧床休息，注意保暖防止受凉，躁动者应注意保护，防外伤和坠床，加强家属留伴。5. 由于阿托品的反复使用，抑制唾液的分泌，加之洗胃插管，口腔黏膜受损，可有口干不适感。指导家属用湿盐水棉球擦口腔，保持口腔清洁，防止口腔感染。护士长：请 XX 阐述出院指导。1.患者出院后，因为各脏器受到伤害应仍需要在家休息 23 周，以利于恢复。2.按时服药，补充维生素 C,维生素 D 类，如有肝脏损害，
29、则更要注意休息和加服保肝药物，因为恢复期对有机磷的敏感性增加，只要接触少量即可发生中毒，因此，应向痊愈的患者提出忠告，在 3 个月内避免接触有机磷农药。家属应将家里的农药置于患者无法拿取的地方或销毁。3. 4 周内禁食高蛋白高脂肪如猪肥肉，羊肥肉，肥鸭，肥鹅，剁碎肉馅，动物肝，肾，脑，鱼子，小虾，冰淇淋，巧克力，奶油，腊肠饮食，以防引起反跳4.要做好心理护理，排除心理障碍，树立生活的信心，并应争取获得社会多方面的情感支持。鼓励家属对患者的支持，尤其在心理上对患者提供关心很大帮助。给予安慰，关心体贴病人，不歧视病人，多陪伴病人，使病人得到多方面的情感支持。护士长：应加强对自杀病人的监护，严格农药管理，避免再次发生自杀事件。自杀病人抢救清醒后常产生恐惧心理，羞于见人，仍存在轻生的消沉情绪。指导家属应耐心开导，帮助病人树立正确的人生观，激发生活的勇气。
