1、农民专业合作社设立登记提交文件目录序号 文件名称 份数1 法定代表人签署的农民专业合作社设立登记申请书2 全体设立人签名、盖章的设立大会纪要3 全体设立人签名、盖章的章程法定代表人登记表4法定代表人、理事长的任职文件5 全体出资成员签名、盖章的出资清单法定代表人签署的成员名册6成员身份证明复印件7 住所使用证明8 指定代表或者委托代理人的证明9 名称预先核准通知书经办人签名： 2011 年 3 月 26 日注：经办人为全体设立人指定代表或者委托代理人。永州市零陵区金色南瓜专业合作社设立登记申请书名 称 永州市零陵区金色南瓜专业合作社1.备选名称（请选用不同字号）2.永州市零陵区接履桥镇尚木井村
2、住 所邮政编码 425006 联系电话 15211682099成员出资总额 6900000（元）业务范围为成员提供南瓜种植，开展成员所需的南瓜收购、加工、运输、销售服务，开展与南瓜种植经营有关的技术、信息服务。法定代表人姓名 陈零沙成员总数：6（名）其中：农民成员：5（名）所占比例：83.33%非农民成员：1（名）所占比例：16.67%本农民专业合作社依照中华人民共和国农民专业合作社法 、 中华人民共和国农民专业合作社登记管理条例设立，提交文件材料真实有效。谨对真实性承担责任。法定代表人签名： 2011 年 3 月 26 日永州市零陵区金色南瓜专业合作社法定代表人登记表姓 名 陈零沙 联系电话
3、 15211682099现住所 永州市冷水滩区梅湾路 581号 邮政编码 425006居民身份证号码 432901197307054580（身份证复印件粘贴处）中华人民共和国农民专业合作社法第三十条规定：“农民专业合作社的理事长、理事、经理不得兼任业务性质相同的其他农民专业合作社的理事长、理事、监事、经理。 ”第三十一条规定：“执行与农民专业合作社业务有关公务的人员，不得担任农民专业合作社的理事长、理事、监事、经理或者财务会计人员。 ”本人符合中华人民共和国农民专业合作社法第三十条、第三十一条的规定，并对 此承诺的真实性承担 责任。法定代表人签名： 2011 年 3 月 26 日永州市零陵区金
4、色南瓜专业合作社成员出资清单项目序号出资成员姓名或名称 出资方式出资额（元）出资成员签名或盖章1 陈零沙 货币 30000002 蒋亚非 货币 10000003 蒋荣盛 货币 5000004 蒋志兰 货币 5000005 蒋楚安 货币 9000006 蒋义林 货币 1000000成员出资总额：6900000（元）法定代表人签名：2011 年 3 月 26 日永州市零陵区金色南瓜专业合作社成员名册项目序号成员姓名或名称 证件名称及号码 住 所成员类型1 陈零沙 身份证 432901197307054580 永州市冷水滩区梅湾路 581 号 非农民成员2 蒋亚非 户口簿 4329011969051
5、0343x 永州市零陵区接履桥镇尚木井村务泥塘组 171 号 农民成员3 蒋荣盛 户口簿 432901195805053434 永州市零陵区接履桥镇尚木井村坝基塘组 154 号 农民成员4 蒋志兰 户口簿 432901194809293430 永州市零陵区接履桥镇尚木井村务泥塘组 157 号 农民成员5 蒋楚安 户口簿 432901194810133450 永州市零陵区接履桥镇尚木井村务泥塘组 168 号 农民成员6 蒋义林 户口簿 432901195706233456 永州市零陵区接履桥镇尚木井村大院子组 133 号 农民成员成员总数：6（名）其中：农民成员：5（名）所占比例：83.33%非
6、农民成员：1（名）所占比例：16.67%本农民专业合作社的成员符合农民专业合作社登记管理条例第十三条、第十四条的规定，并对此承诺的真实性承担责任。法定代表人签名： 2011 年 3 月 26 日永州市零陵区金色南瓜专业合作社成员身份证明（身份证件复印件粘贴处）成员身份证明复印件粘贴处填写农民专业合作社成员出资清单须知1. 出资方式：农民专业合作社成员以货币作为出资的填写“货币” 。以实物、知识产权等可以用货币估价并可以依法转让的非货币财产作为出资的，填写非货币财产的具体种类，如房屋、蔬菜机械、注册商标等。2. 出资额是成员以货币出资的数额，或者成员以非货币财产出资由全体成员评估作价的货币数额。
7、3. 出资成员是自然人的由其签名，是单位的由其盖章。单位盖章可以加盖在出资清单的空白处。4. 因出资成员多出资清单写不下的，可另备页面载明。5. 应当使用钢笔、毛笔或签字笔工整地填写表格和签名。填写农民专业合作社成员名册须知1单位成员主体资格：符合农民专业合作社登记管理条例第十三条规定条件的企业、事业单位或者社会团体，可以成为农民专业合作社的成员。企业、事业单位或者社会团体的分支机构不得作为农民专业合作社的成员。蔬菜植保站、蔬菜技术推广站、畜牧检疫站以及卫生防疫站、水文检测站等具有管理公共事务职能的单位不得成为农民专业合作社成员。2. 证件名称及号码：成员为自然人的，填写“居民身份证”及其号码
8、；成员为单位的，填写主体资格证书及其号码。3. 住所：农民专业合作社成员是自然人的住所为现住所，是企业、事业单位或社会团体成员为登记证书上载明的住所。 4. 成员类型:分为农民成员、非农民成员和单位成员（企业、事业单位或社会团体）三类。5. 成员身份证明复印件：农民成员应当提交蔬菜人口户口簿复印件，因地方户籍制度改革等原因不能提交蔬菜人口户口簿复印件的，可以提交居民身份证复印件，以及土地承包经营权证复印件或者村民委员会出具的身份证明。非农民成员应当提交居民身份证复印件。企业、事业单位或者社会团体成员应当提交其登记机关颁发的企业营业执照或者登记证书复印件。成员身份证明复印件粘贴处粘贴不下的，可另
9、备页面粘贴。6. 农民专业合作社成员名册写不下的，可另备页面载明。7. 证件复印件应当注明“与原件一致”并由本人签名或者单位盖章。8. 提交文件、证件复印件应当使用 A4 纸。9. 应当使用钢笔、毛笔或签字笔工整地填写表格或签名。填写农民专业合作社设立登记申请书须知1. 申请设立农民专业合作社应当依照农民专业合作社登记管理条例第十一条的规定向其住所所在地登记机关提交有关文件（详见申请书内农民专业合作社设立登记提交文件目录 ） 。2. 农民专业合作社名称依次由行政区划、字号、行业、组织形式组成。名称中的行政区划是指农民专业合作社住所所在地的县级以上（包括市辖区）行政区划名称。名称中的字号应当由
10、2 个以上的汉字组成，可以使用农民专业合作社成员的姓名作字号，不得使用县级以上行政区划名称作字号。名称中的行业用语应当反映农民专业合作社的业务范围或者经营特点。名称中的组织形式应当标明 “专业合作社”字样。3.住所使用证明：农民专业合作社以成员自有场所作为住所的，应当提交该社有权使用的证明和场所的产权证明；租用他人场所的，应当提交经区、县级市房地产租赁管理所备案的房屋租赁合同；因场所在农村没有房管部门颁发的产权证明的，可提交场所所在地村委会出具的证明。填写住所应当标明住所所在县（市、区） 、乡（镇）及村、街道的门牌号码。4. 农民专业合作社申请登记的业务范围中有法律、行政法规和国务院决定规定必须在登记前报经批准的项目，应当提交有关的许可证书或者批准文件复印件。5. 农民专业合作社设立时自愿成为该社成员的人为设立人。6. 提交文件、证件复印件应当使用 A4 纸。7. 应当使用钢笔、毛笔或签字笔工整地填写表格或签名。8. 以上需设立人或出资成员签署的，设立人或出资成员为自然人的由本人签名；自然人以外的设立人加盖公章。
