1、安泽县中医医院处方点评制度落实情况为了贯彻药品管理法、处方管理法、麻醉药品和精神药品管理条例以及医院处方点评管理规范（试行）等相关法律法规，规范处方，提高处方质量，促进合理用药，保障患者用药安全， 我院每月初从上月门(急)诊处方中，随机抽取十天, 每天抽取 10 张处方，按照 规范的要求，进行了处方点评，填写点评工作表，进行综合分析, 并存档。检查过程中确实发现一些不合理处方，现总结如下：一、 药品名称未用规范的中文书写；二、 开具处方的空白处未划一斜线以示处方完毕；三、 用法、用量使用“遵医嘱”、“ 自用”等含糊不清字句；四、 药品的剂量、规格、数量、单位等书写不规范或不清楚。五、 外用药品
2、和口服药品同时开具在一张处方上我院处方点评制度存在的问题：一、 对于门诊处方，一般诊断书写都比较简单，而且不能有效获取患者详细的病情资料，因此在分析诊断与用药是否相符方面存在一定的困难。二、对于患有多种疾病的患者，医生往往会出现漏写、少写诊断的情况，由于临床检查结果都没有直接体现在处方上，因此在对选用药物是否合理方面进行点评时就不能作出准确的判断和正确的点评。三、处方医嘱信息不足,无法判断处方用药与临床诊断的相符性。四、按药品说明书用药的问题。处方管理办法 第六条要求，药品用法用量应当按照药品说明书规定的常规用法用基使用，特殊情况需要超剂量时应注明原因并再次签名。我们在实际工作中，一旦发现不合
3、理处方，在第一时间会和医师沟通，按其处方的不合理程度扣除相应的奖金作为惩戒，发现问题及时解决，避免出现不合理处方。 处方点评制度实施以来并未发现严重的不合理处方，所以未在全院内作出公示。我们将对以后的工作进行改进，改进措施如下：一、完善处方点评制度 首先，处方分析具有一定的滞后性，因此要对不合理用药行为进行实时、有效干预；其次，评价主体由医院的医生、药师等构成，无法避免医生和药师“勾结” 和医院“偏袒”医生等不良行为，最终会使评价流于形式，故应引起重视；再次，医生用药量多少、用何种药等，应该根据不同的病种有相应明确的规范。二、提高药师的专业知识水平 组织医护、药剂和医疗管理人员加强处方管理办法
4、的宣传和学习，提高全院医务人员执行处方管理办法的自律性，使每位医生都真正执行处方管理办法标准，规范处方书写，改正不良书写习惯；药师要加强处方的审核，做好不合格处方的登记，统计和分析评价。从处方点评工作的运作模式中发现，处方点评的效果除了与处方医师密切相关外，还与药师有着密切的联系。从以上的结果分析可以看到，药师作为临床合理用药中的一个重要环节。药师对临床用药的干预尤其是事前干预起到了非常重要的作用。因此，只有不断提高药师的专业知识水平以及充分发挥药师参与临床用药干预的主动性和积极性，才可以扩大处方点评所收到的效果。三、将临床药学工作开展与处方点评、抗菌药物应用管理等工作有机地结合起来，并将处方
5、点评、抗菌药物使用监控纳入医院绩效考核。多配备专职和兼职临床药师每天下临床，参与实践，加强抗菌药物专项处方、医嘱点评，统计各项合理应用抗菌药物指标，对抗菌药物每季度进行动态监测，对单品种用量排名前十位的药物每季度进行超常预警通报，对科室临床用药定期通报，对药品用量排名前十位的医生用药情况定期通报，对医师合理用药评价季度通报，对超常用药的医生及超指标用药的科室采取相应的处罚措施，最大限度杜绝药品回扣和开单提成行为。四、建立临床用药分析和评价系统 在医师工作站和电子处方系统数据库的基础上，能对全院的处方进行自动、随机地抽取和分析，再通过临床药师的综合判断进行处方点评，及时将典型、明显的不合理用药公布在医院内部网中，以便鉴戒。并且，每月初将上月的处方点评总结报告给医务科和质控科，干预纠正临床不合理用药，促进药物合理应用。综上所述，提高处方质量，促进合理用药，保障用药安全，是一项长期而艰巨的工作，所以我们以后的工作中，应该更加认真和努力。安泽县中医医院 2017 年 5 月 24 日
