1、第七章卫生与消毒卫生与消毒工作是托幼机构减少疾病发生和防止传染病传染的有效措施为儿童提供整洁、安全、舒适的环境为保证人园儿童有一个健康的环境，有效地促进儿童的健康成长，适时地进行卫生与消毒措施是非常重要的。一、基本知识卫生与消毒工作主要包括：预防性卫生与消毒、传染病发生后的卫生与消毒。（一）卫生与消毒的概念1清洁：是指清洗保洁各种物体表面、物品的卫生。2消毒：是指去除或消灭各种物体及物品上的病原微生物（病毒、细菌） 使其达到无害化处理。3灭菌：是指杀灭一切活的微生物的处理。4抑菌：对病原微生物抑制其衙陛和毒性。5预防性消毒：无明确传染源存在，对可能受到病原体污染的环境、物品进行消毒。6疫源地消
2、毒：对明确的传染源存在或感染过的环境、物品所采取的消毒。7终末消毒：传染源隔绝后的彻底消毒。8随时消毒：疫源地仍然有传染源存在所进行的随时消毒。9隔离。对传染病患者及接触传染病后的可疑者，进行的隔离检疫或治疗。10检疫：对接触过传染源的人进行规定时间的医学观察。（二）传染病的概念1传染源：指患传染病者及传染病的病原体赖以生存、寄宿繁殖的基地。2传播途径：指传染源通过直接接触、问接接触、空气飞沫、病媒生物、血液、体液、注射、遗传等因素传播。3病媒生物：指接触了病原体寄宿的鼠、蚊、蝇、昆虫、寄生虫等病媒生物。4宿主；指受感染者，如儿童、抵抗力弱者、营养不良及患病者。（三）常用消毒方法1物理消毒方法
3、此方法简便易行、无毒无害，操作范围较广，如利用水的机械作用清洗、刷洗、擦拭、冲淋，利用高温进行的热力消毒、空气消毒。(1)煮沸、蒸汽消毒性能与特点；可杀灭细菌芽胞以外的病原微生物。适用范围：餐饮具、耐湿热物品。使用方法：用于预防性消毒，需煮沸或蒸汽消毒 1520 分钟用于污染物品消毒，需煮沸或蒸汽消毒 30 分钟。注意事项；煮沸消毒时，水要浸投物品，水开后计算时间，中途如添加物品进去，需重新计算时间。采用流通蒸汽柜消毒温度要达到 100以上，不能把保洁柜或烘干箱当做消毒柜。流通蒸汽消毒餐饮具时，餐饮具之间要有距离间隙（约一根筷子的间隙） ，方能达到消毒效果。(2)空气消毒性能与特点：空气消毒是
4、大自然赋予的最好消毒方法，可有效去除空气中的微生物。适用范围：所有有门窗的房屋、空间。使用方法：每日无条件开窗通风 23 次，每次 30 分钟以上。冬天温度过低，每日开窗通风 2 次，每次 15 分钟。注意事项：无窗的房屋或不具备空气流通的空间，可采用紫外线灯消毒。(3)紫外线杀菌灯性能与特点：可杀灭各种微生物，但必须在无人的情况下进行。紫外线杀菌灯对黏膜及皮肤有刺激。适用范围：用于托幼机构保健室、观察（隔离）室、食堂，一般教室活动室或卧室不宜使用。使用方法：采用移动或悬挂式。用于室内空气消毒，紫外线灯的要求为每立方米不少于 1.5 瓦，照射时间为 3060 分钟。对于物体表面消毒，紫外线灯垂
5、直距离应在 1 米以内，照射时间为 3060 分钟。注意事项：a利用紫外线杀菌灯或臭氧消毒灯进行空气消毒时，必须在无人的情况下，关好门窗消毒。紫外线灯开关必须和照明灯开关分开设置，儿童碰不到紫外线灯开关，消毒后开窗通风人方可进入。b紫外线灯灯管表面要保持清洁，无尘、无油腻，否则会影响消毒效果。可每周用酒精纱布擦拭灯管。一般紫外线灯管使用寿命为 1 000 小时，需定期请疾控部门检测效果、定期更换。c紫外线的穿透力较弱，消毒物体表面时要将物体充分暴露。室内要干燥，如果室内潮湿要延长消毒时间。(4)空气消毒机性能与特点：空气消毒机采用静电吸附除菌的原理，可过滤吸尘并吸附微生物，达到消毒目的。适用范
6、围：有人或无人的房间都可使用，对人体安全。使用方法：必须使用有卫生部批件的产品，空气消毒灯可用于环境持续消毒。如利用臭氧的空气消毒机，必须在无人的环境中使用。2化学消毒方法此方法是利用各种化学消毒粉剂、液体、片剂，对各种物体表面和物品进行消毒。化学消毒方法应用范围广，使用方便，价廉，但有一定腐蚀性和刺激性，过量使用会造成环境污染。性能与特点：可杀灭各种病原微生物。适用范围：各种物体表面、环境及托幼机构常用物品。使用方法；擦拭、浸泡、喷洒、冲洗等方法。(1)含氯消毒剂常用消毒剂：含氯消毒剂（次氯酸钠、漂白粉） 。适用范围：用于环境、物体表面、餐饮具、玩教具、果蔬、便具、织品、分泌物、排泄物、垃圾
7、、医疗器具等。使用方法：a用于预防性消毒，浓度为有效氯含量 250 毫克升，消毒液作用时间为 510 分钟。b用于传染病消毒，浓度为有效氯含量 500毫克升，消毒液作用时间为 20- 30 分钟。注意事项：a使用有效氯消毒液要现用现配。粉剂易受潮，要密闭保存、放置阴暗处。液体存放时间过长会失效，稳定性较差b含氯消毒液对织物有漂白作用，有颜色的玩教具及织物不宜使用。c含氯消毒液对金属有腐蚀作用，所以不宜用金属器皿盛装。如果用金属器皿盛装含氯消毒液，使用后要用清水冲干净d用于餐饮具消毒后，必须用清水冲干净残留氯，以免对人体造成伤害(2)季胺盐类消毒剂性能与特点：可有效杀灭细菌、真菌和亲脂病毒，对人
8、体和环境安全，无刺激腐蚀作用。适用范围：用于环境、物体表面、各种物品、人体皮肤、黏膜及手等使用方法：主要是液体，可采用擦拭、浸泡、喷雾等方法。用于预防性消毒，采用 400 -1000 毫克升季胺盐类消毒液，消毒液作用时间为1020 分钟。用于手和皮肤黏膜消毒，采用 1 0002 000 毫克升季胺盐类消毒液，消毒液作用时间为 15 分钟，可滴在手上搓擦。用于传染病消毒，采用 1 0002 000 毫克升季胺盐类消毒液，消毒液作用时间为 30 分钟。注意事项：季胺盐消毒液属于阳离子表面活性荆，请勿接触肥皂和洗衣粉，以免失去效果。(2)过氧乙酸性能与特点；可杀灭各种病原微生物，性质不稳定，腐蚀性、
9、刺激性较强，贮存不当易发生爆炸，要放在阴凉处。适用范围：环境及各种物体表面、物品、果蔬、医疗器具。使用方法：可采用浸泡、擦拭、冲洗、喷洒、熏蒸等方法。用于预防性消毒，浓度为 0. 05%0.1%作用时间为 1020 分钟。用于传染病消毒，浓度为0.1% 0.2%，作用时间为 30 分钟。注意事项：钆采用熏蒸法时要密闭门窗，在无人情况下进行，熏蒸 120 分钟，熏完后打开门窗通风后再让儿童进入。一般为每立方米用 20%过氧乙酸 57毫升，倒人容器内加热熏蒸至液体干。熏蒸时，所有物品要暴露摊开。b过氧乙酸要现用现配，使用塑料容器装，勿使用金属器皿，有腐蚀性。c操作人员使用时，要注意防止溅入眼内或黏
10、膜上，如溅入可立即用清水冲洗。d对用过氧乙酸浸泡过的物品要用清水冲干净。(3)皮肤黏膜消毒碘伏性能与特点：可杀灭细菌、真菌和病毒。对皮肤黏膜无刺激。常用液体浓度为 0.3%和 0. 5%。适用范围：皮肤、黏膜、手、物体表面、物品。使用方法：浸泡、擦拭、冲洗等方法。注意事项：对碘过敏者慎用。液体不稳定，需使用前配制，避光密封保存避免接触银和铝金属品。乙醇（酒精）性能与特点：常用 75%浓度。可杀灭细菌、真菌及部分病毒。但对肠道病毒灭活效果差。对黏膜有刺激。适用范围：手、皮肤。使用方法：可浸泡、擦拭，作用快速。注意事项：有可燃性，容易挥发，要密闭保存。二、工作要求托幼机构要建立卫生消毒规章制度，制
11、定各类人员卫生消毒的工作职责，接受消毒知识的培训。有效地防止集体机构传染病的发生流行。（一）建立各项卫生消毒制度建立各项卫生消毒制度，如室内外环境卫生消毒制度、班级活动室及卧室卫生消毒制度、食堂卫生消毒制度、餐饮具消毒制度、保健室卫生消毒制度、盥洗室卫生间卫生消毒制度、观察室（隔离室）卫生消毒制度、晨检室卫生消毒制度、污物垃圾处理消毒制度等。（二）制定各级人员工作职责1园长（分管园长）工作职责(1)园长主管托幼机构的卫生消毒工作，建立各项卫生消毒规章制度，制定各级人员卫生消毒工作职责(2)每学期组织对保健和保教人员的卫生消毒工作执行情况进行检查考评。(3)为园内做好卫生消毒工作，配备消毒人员、
12、消毒设备和消毒药品。(4)每学期对员工进行防病知识和卫生消毒知识的培训。(5)配合疾控部门和卫生监督部门做好对幼儿园传染病的防控，发生传染病及时和疾控部门联系。2保健人员工作职责(l)在园长的领导下做好托幼机构的卫生消毒工作，严格执行卫生消毒的规章制度。(2)履行本岗位工作职责，负责管理保教人员、炊事人员，做好卫生消毒工作，负责制定班级、食堂卫生消毒工作内容。(3)每学期对保教人员、炊事人员进行防病知识及卫生消毒知识培训，并指导做好消毒液的配制、消毒后物品的保浩及正确使用。(4)定期接受上级卫生部门的业务培训，努力提高自己的业务水平。(5)定期配合疾控部门做好卫生消毒工作的效果监测。发生传染病
13、后配合疾控部门做好终末消毒。3保教、炊事人员工作职责(1)在园长领导下、在保健人员指导下，开展本岗位的卫生消毒工作严格执行园内的卫生消毒规章制度，履行工作职责。(2)熟练掌握卫生消毒工作的业务，为儿童提供舒适、卫生、安全的环境和清洁消毒的物品。(3)定期接受保健人员的业务指导和防病知识、卫生消毒知识的培训。熟练掌握消毒方法和操作要求。(4)保管好本岗位消毒剂及消毒器具，不随便摆放。(5)发生传染病后，服从保健人员安排，配合疾控部门做好采样及终末消毒。(6)发生食物中毒或疑似食物中毒，配合卫生监督部门留样及检测。（三）污染与消毒质量监测1采样要求：每学期疾控部门和卫生监督部门对托幼机构微生物污染
14、情况及消毒效果的采样监测，包括对环境物体表面、室内空气、工作人员手、食堂用品、食物、医疗用品、消毒液、消毒灯进行卫生标准的检测。2消毒卫生标准评价：消毒卫生标准安全是指不同对象经消毒与灭菌后，允许残留的微生物最高数量。3紫外线强度测定：把紫外线强度测试卡放置于紫外线灯下垂直距离 1 米的中间，按照射的规定时间将色卡变色情况和标准色块比较辐照强度值。4消毒液有效氯测定：采用浓度试纸测定法。三、实施方法（一）环境卫生消毒1-保持室内外环境卫生安全，室外环境每日清扫，不留死角，消灭蚊、蝇、虫、鼠、蜂螂、跳蚤。垃圾桶加盖、垃圾袋扎口。2室内环境每日湿式清扫 2 次，清水湿抹湿扫。传染病流行期间 1 遍
15、清水、1遍消毒液。3采用空气消毒，每日开窗通风 2-3 次，每次 1015 分钟。不具备开窗通风条件时，可使用紫外线灯消毒，每次持续照射时间为 60 分钟。（二）物体表面卫生消毒1常用物体表面消毒为地面、桌面、墙面、窗台、家具表面、楼梯扶手、玩教具、毛巾架、茶杯箱、保温桶，每日清水擦拭 2 遍。传染病流行季节用清水擦 1 遍，消毒液擦 1 遍。2发生传染病时，可采用喷雾、擦洗、熏蒸等方法，有效氯消毒液 500 毫克升，消毒时间为 2030 分钟3餐桌在就餐前使用清、消、清消毒（1 遍清水、1 遣消毒液） ，最后用生活饮用水冲洗去除残留。对很脏的桌子，可用肥皂水擦拭 l 遍、清水擦拭2 遍。（三
16、）餐具、茶杯、炊具卫生消毒1餐具、茶杯、炊具每次使用前要煮沸或蒸汽消毒 1520 分钟消毒后要保持清洁，防止二次污染。2茶杯每日消毒 1 次，如上午喝牛奶或豆浆后，增加清洗消毒1 次。3使用有效氯浸泡消毒餐具或茶杯，浓度为有效氯 250 毫克升，作用时间为5 分钟，然后用生活饮用水冲洗干净，去除残留氯。4使用消毒柜消毒，必须使用符合国家标准规定的产品。保沽柜无消毒作用，不得代替消毒柜。餐饮具消毒时要沥干水分，餐具之间留有缝隙以免影响消毒效果。5餐具、炊具必须先去残渣，用洗涤剂去除油腻，然后用清水冲洗干净再高温消毒。（四）毛纺织品卫生消毒1托幼机构常用毛纺织品为擦手毛巾、擦嘴餐巾，洗脚巾、被褥、
17、床单、枕套、窗帘、服装等。2擦手毛巾、餐巾、脚巾每日清洗消毒，肥皂搓洗后用清水过干净，放在阳光下照射 46 小时，不相互叠加。3用煮沸或蒸汽消毒，时问为 1510 分钟。 4用有效氯消毒液浸泡消毒，使用浓度为有效氯 250-400 毫克升，浸泡时间为 20 分钟，消毒后用清水将残留氯冲干净。5用消毒柜消毒毛巾、餐巾等时，要将毛巾松散开、不能叠放，每次消毒 30分钟。6被褥每两周曝晒 1 次，每次晒 46 小时，被褥不相互叠加。被套、床单、枕套每月清洗 1 次。窗帘每季度清洗 1 次。（五）毛巾架、茶杯箱、保温桶卫生消毒1毛巾架、茶杯箱、保温桶表面每日用清水擦拭 1 遍。保温桶内胆每周用肥皂水清
18、洗，用清水冲干净，再用生活饮用水冲洗干净。保温桶壶嘴每日用清水擦拭。Z茶杯放人茶杯箱内，杯口向上放。3如使用有效氯消毒液擦拭，消毒液浓度为 100250 毫克升，消毒时间为 1030 分钟，然后用清水将残留擦拭干净。（六）厕所、便具、水池卫生消毒1每日水池、厕所用后随时冲洗干净，早晚用含氯消毒液刷洗，有效氯浓度100250 毫克升，刷洗 1030 分钟2便具、吐泻物容器用消毒液浸泡，有效氯浓度 400- 700 毫克升，浸泡消毒时间为 1030 分钟。3地面保持清洁干燥，每日用清水拖 2 遍。传染病流行季节再用消毒液拖l 遍。4水龙头每日用肥皂水、清水早晚擦拭 l 遍。（七）玩教具、图书卫生消
19、毒1玩教具、图书每周至少通风晾晒 1 次，定期更新。对于可以湿式擦拭的玩具，可用清水擦拭或清洗。2每周用含氧消毒液擦拭，有效氯浓度 100250 毫克升，表面擦拭或浸泡消毒时间为 1030 分钟。3对于不可以湿式擦拭的玩具、图书，可放在日光下曝晒，玩具和图书不相互叠加，曝晒时间不低于 6 小时。（八）牙具、脸盆、脚盆卫生消毒1牙刷每 3 个月更换 1 把，牙刷专人专用。2脸盆、脚盆每日用有效氯浸泡，有效氯浓度为 400700 毫克升，浸泡时间为 30 分钟。 3洗脸毛巾、洗脚巾每日消毒，用消毒液浸泡，消毒液浓度为 250400 毫克升，浸泡消毒时间为 20 分钟，然后用清水冲干净去除残留氯。也
20、可用高温煮沸或蒸汽消毒。（九）抹布、拖把卫生消毒1抹布、拖把每次使用后用肥皂水、清水冲洗干净，每日用消毒液浸泡冲洗，有效氯浓度 400 毫克升，浸泡消毒时间为 20 分钟。2抹布、拖把消毒后可直接控干或晾干存放。3抹布也可用煮沸或蒸汽消毒 1510 分钟。（十）手清洁1工作人员洗手要求(1)打喷嚏、咳嗽用纸巾后。(2)如厕后、给幼儿擦屁股后。 (3)分发食品前。(4)处理分泌物、排泄物后。(5)接触垃圾后。(6)接触动物、禽类后。(7)接触化学品后。2儿童洗手要求(1)进餐前，大便后。(2)接触分泌物、排泄物后。(3)户外活动、手工美工、体育课后(4)接触动物、禽类后。3儿童洗手步骤淋湿小手擦
21、肥皂，搓洗手心、手背、手指缝，搓洗时间 20 秒，最后清水冲干净，甩甩小手擦毛巾。（十一）保健室、观察（隔离）室卫生消毒1保健室、观察（隔离）室要独立，门口有标识。保健室内有独立的流水设臆。2传染病发生时，需要临时隔离患病儿童，观察室可改为临时隔离室。3保健室、观察室每日空气消毒，开窗通风 2 -3 次，每次 30分钟。每日用紫外线杀菌灯照射消毒，每次 60 分钟。4地面每日用清水和消毒液拖 2 遍。物体表面每日用清水和消毒液擦拭2 遍5医疗器具有定期消毒制度，并有记录、有消毒日期。医疗器具可采用煮沸或蒸汽消毒方法，每次消毒 30 分钟。6体温表用 75%酒精浸泡，作用 3-5 分钟。7床单被
22、褥每被一个观察儿童用过，必须清洗消毒。保健室物品不能外借。8污物桶内垃圾要定期焚烧。每周用消毒液浸泡消毒污物桶，有效氯浓度为400 毫克升，作用时间为 30 分钟。（十二）食堂卫生消毒1食堂工作人员着装上岗，食堂用工作服每周清洗消毒。2食堂生熟流程合理，空气流通、光线明亮。每日用紫外线灯照射消毒 60分钟。3食堂人员使用的餐台、水池，每日用肥皂水、清水擦拭，然后用含氯消毒液擦拭 1 次，有效氯浓度为 250400 毫克升，然后用生活饮用水冲洗残留。 4刀具砧板使用后洗刷干净，用洗涤剂和清水清洗干净，擦干晾放。5桌面、地面每日用清水擦拭后，再用消毒液擦拭 1 遍。6冰箱每周清理 1 次，先用清水
23、擦拭，再用有效氯擦拭。冰箱生熟分开存放，食物留样要有独立存放的冰箱。留样的容器盒每日清洗后，需煮沸或蒸汽消毒。7蒸饭箱、消毒柜每日用后，需用清水擦拭干净。8对于体积大的餐具和炊具，如炒菜铲、桶等不能用高温消毒时，采用有效氯消毒液浸泡消毒，作用时间为 20 分钟。9患病儿童或患病儿童检疫班级使用的餐饮具要独立清洗、消毒、摆放。10运输食物时消好毒的餐具要加盖，运输食物用的推车和电梯每次用后需用洗涤剂和清水擦拭，然后用有效氯消毒液擦拭，最后用清水冲洗残留氯。（十三）发生传染病后的消毒1传染病患儿的登记发现传染病患儿的途径有晨检、午检、老师日常发现、家长报告、医院确诊等。发现传染病、疑似传染病、幼儿
24、表现异常、幼儿缺席等情况时，保健老师应该严格按照要求进行登记、家访。(1)缺席儿童登记：班级老师发现缺席儿童，当天必须进行家访，并做好缺席儿童登记和家访记录。如患儿因传染病或疑似传染病等原网缺席，班级老师应立即报告保健老师，进行班级内幼儿的医学观察。(2)晨检、午检：每天幼儿人园进入班级前，保健老师负责对幼儿进行询问、观察和检查；幼儿午睡后，在保健老师指导下，由班级老师进行午检2隔离室医学观察：对于表现异常幼儿，应将其安置在隔离观察室，加强医学观察，并及时通知家长接病儿去医院就诊。3发生传染病后消毒隔离要点(l)对于出现患儿（者）的班级应立即撤离班级幼儿，并上报疾控部门，配合疾控部门做好终末消毒。 （消毒方法参见第十四章“各类物品消毒方法一览表” 。 ）(2)对密切接触者进行医学隔离观察，在观察期间如出现新病例，应从最后一例患病儿童起重新计算观察期。 （参见第十四章“常见肠道传染病隔离观察要求、常见呼吸道传染病隔离观察要求”等。 ）(3)医学观察期间发病班级物品必须与其他班级分开进行消毒和保存，根据不同传染病对易污染的物品或环节要加强消毒。(4)加强儿童、工作人员等手的清洗消毒，教室加强通风。(5)对全园儿童、工作人员和家长进行相关传染病的健康教育宣传
