1、什么人会有哮喘哮喘是一种具有遗传性和家族性的呼吸道过敏性疾病。父母有一方患哮喘，则孩子患哮喘的机会为 30%，父母双方均患哮喘，则孩子患哮喘的机会可高达 50%，母亲的遗传尤为明显。 调查发现，哮喘患者的亲属中多有人患过敏性鼻炎，荨麻疹，婴儿湿疹等其他过敏性疾病。哮喘可以发生在任何人的身上，哮喘是不会传染的。患哮喘不是一件令人羞耻的事，只是一种常见的疾病，很多奥运运 动员、著名的 领导人及其他杰出人士都患有哮喘。不是所有的哮喘病人都会出现喘息：哮喘病人不一定喘，有一种哮喘 为“ 咳嗽变异性哮喘”，主要表现为咳嗽，甚至以咳嗽 为唯一症状；不少患者或接诊医生因缺乏这些知识而把哮喘当感冒和支气管炎、
2、肺炎，使疾病没能得到及时诊治。那些病人应该与哮喘进行鉴别：在有典型的喘息症状发生时,家长知道应该看哮喘门诊，但儿童哮喘的症状往往不典型 ,有时反复咳嗽可以是唯一的症状,常常被误诊为气管炎、肺炎。夜间咳嗽、运动后咳嗽是这种“咳嗽”的特点,这种“ 咳嗽”不好治，服抗生素效果不明显，如孩子经常出现不伴发热的“感冒”症状，像打喷嚏、流鼻涕、鼻痒、眼痒等 ,都应做进一步检查 、鉴别。总之,在任何年龄出现的咳嗽不易治愈，反复咳嗽或曾经出 现过 1-2 次喘息的病儿，尤其伴有婴幼儿期患过湿疹等过敏体质的病儿，都 应该与哮喘相 鉴别，以防延 误治疗时机，影响孩子的生长发育和肺功能，使孩子和家 长抱憾终生。支气
3、管哮喘的辅助诊断方法:1.肺功能：肺容积、肺通气功能，肺换气功能，气道阻力测定，气道舒张/ 激发试验心肺功能测定等.2.痰液中嗜酸性粒细胞计数：过敏性炎症，寄生虫病、传染病、血液病均会增高。3.呼出气 NO 检测4.变应原和血清特异性 IgE 检测5.除外其他相关性疾病：结核及 MP 感染哮喘治疗的原则：要求患者遵循三个原则：长期、 规范和个体；哮喘治疗的首要原则就是长期。哮喘的治疗目标是以控制病情发展，减少和减轻急性发作为主。用一种药物、一种疗法短期内将哮喘治愈是不可能的。还有些哮喘病人急性发作时，由于憋气、呼吸困难而痛苦不堪，希望医生迅速缓解痛苦，所以在接受治疗时积极配合。而一旦病情缓解就
4、不能坚持治疗，甚至完全停止治 疗。要知道，治疗哮喘是一项长期的工程。只有重视平时的预防和治疗，才能大大减少急性 哮喘发作的次数，减轻痛苦，减少死亡危险，降低医疗费用支出。其次，治疗一定要规范化。目前全球早已制定了有关哮喘治疗的指南，并不断更新和完善。我国也制定了哮喘防治指南。只要按照 权威哮喘防治指南接受 规范化治疗，就可以 较好地控制哮喘，患者就完全可以像正常人那样生活。哮喘治疗还要注意个体化。 长期治疗中该用什么药、效果不佳时如何调整、什么时候加量、什么时候减量等这些个体化的细节其实都是哮喘治疗的重要一环。哮喘的治疗无外乎长效和短效支气管舒张剂、吸入激素、茶碱类、白三烯受体调节剂、抗 过敏
5、药等。多数患者可从中 获益。患者要达到控制哮喘的目的，就要根据自己的具体情况，在医生指导下选择合适的用药组合、用药剂量，并在不同阶段调整治疗方案。哮喘的治疗目标：目标是“达到并维持哮喘临床控制”包括：l 、无（或2 次/周）白天症状2、无日常活动，包括运动受限3、无夜间症状或因哮喘憋醒4、无（或2 次/周）需接受缓解药物治疗5、肺功能正常或接近正常6、无哮喘急性加重哮喘病不犯了 能停药吗？哮喘是一个慢性疾病，其潜在的疾病基础是慢性的气道炎症，即气道的高反应性。如果气道炎症得不到有效的控制，气道高反应性仍然存在，哮喘就会反复或加重。哮喘防治指南要求，哮喘患者通过治疗首先必 须达到控制；在病情得到
6、控制后，不要匆忙减药或停药，必须维持最好的控制状态在 3 个月以上；然后在医生的指导和严密的病情监测下，可以逐步降级治疗，即减少药物的剂量和种 类。如果医生判断您的哮喘确实达到了控制，并且 维持了 3 个月以上，才可以考虑减药。不主张突然停药，因为可能会引起病情的加重。应该在哮喘控制的前提下，减少到最低的药物剂量，如果坚持半年或以上，效果还是非常好，可以试着停药。需要注意的是，停药以后有相当一部分患者会再次失去控制，那么还要重新开始治疗。因此，我们强调，哮喘患者需要长期治疗，可以在保持控制的情况下逐渐减药，但要想 获得良好的控制水平，应坚持长期维持治疗。哮喘的常见共存疾病：过敏性鼻炎，鼻窦炎，
7、中耳炎，扁桃体肥大，腺 样体肥大，它们不是各自独立存在的疾病，它们常以相互储存的方式在同一病人身上共存，需要同时 治疗。哮喘发作早期预警征象：1.频繁咳嗽，尤其在夜间2.呼吸用力或气短3.运动时感到十分疲劳或乏力4.运动后感到胸闷或咳嗽哮喘何以致人死亡： 哮喘是一种常见的呼吸道疾病，是医学界公 认的四大 顽症之一，被列 为十大死亡原因之最。哮喘不但严重危害人们身心健康、减弱劳动能力、降低生活质量，而且难以根治。它易反复发作，严重时可危及生命。哮喘致人死亡的原因：哮喘病发作后，人体会出 现多种变化，如 发生支气管平滑肌 痉挛，支气管管腔就会缩小，气体的吸入和呼出都会变得困难；支气管分泌物增多，造
8、成堵塞；黏膜水 肿，使支气管管径 变窄，导致呼吸衰竭，抢救不及时，患者就会死亡，如 邓丽君等。儿童有睡眠障碍？别轻视孩子 “打呼噜”呼噜、夜间频频醒来、睡不安稳、恐惧黑暗、夜间磨牙、遗尿、呓语、梦游睡眠障碍不只是成年人的“专利”，同样也会发生在儿童身上。婴儿及儿童可有多种形式的睡眠障碍，如入睡困难、睡眠不安、梦魇、夜惊、梦行症等。 儿童打鼾的危害：可能导致大脑供氧不足，出现智力障碍、性格变异;胸腔压力大还会导致血压增高、心功能改变;严重的呼吸不畅还会导致面容发育畸形比率高，腺样体面容：出现鼻梁下陷、嘴唇上翘、牙裂不齐。 引起儿童打鼾的原因是多种的：腺样体肥大，扁桃体炎，鼻炎，其它的如各种鼻炎、
9、鼻窦炎、鼻中隔偏曲、鼻息肉、鼻腔肿瘤、鼻腔异物、颌面部畸形等等，都可引起上气道的部分梗阻，从而引起睡眠打呼噜。另外过度肥胖也可导致睡眠打呼噜。而绝大多数为扁桃体及腺样体肥大所致。夏日炎炎，哮喘患儿防 伤阳夏季来临，南方天气炎热 ，外界温度 节节升高，人体阳气逐渐偏盛，饮食起居稍不留意易致体内阴阳失调，出现“ 上火”现象，此 时人们都习惯开空调、 饮凉茶以消暑解渴。但是， 对于儿童特别是患有哮喘的儿童人群，就需要根据自身体质 情况酌情使用，以避免 过寒、过凉伤及人体阳气出现感冒、腹泻等症状 进而诱发哮喘或为哮喘 发作埋下隐患。阳气宜养不宜伤，夏季可能伤 及阳气的做法常见有：（1）长 期居住在潮湿
10、、偏冷 环境当中或长时间待在空调环境中，且空 调温度过低或长期让小陔睡竹凉席等，容易导致寒邪外侵，伤及人体阳气。（2）经常食用冷 饮、雪糕、冰淇淋或冰冻过的食物导致寒饮内伏，为哮喘发作或复发埋下隐患。（3）未根据体 质差异， 经常食用清热解毒之 类“ 凉茶”；或经常自行备用一些抗病毒的中成药如抗病毒口服液、双黄 连口服液、清开灵口服液、板蓝根冲剂等，一旦发现小孩有“上火”或感冒发烧时即随意给小孩服用，导致平常就有阳气不足或受损的患儿寒饮内伏，为哮喘发作或复发埋下隐 患。（ 4）出汗过多亦可耗气伤 阳，易患感冒等疾病， 进而可成为哮喘发作诱因。中医认为天人合一, 人体阳气与自然界生物阳气均生于春
11、, 旺于夏, 收于秋, 藏于冬。由于自然界夏季阳气最旺,人体阳气在夏季也最旺。人身阳气充足，就可“正气存内，邪不可干”，发生疾病的机会就少，对哮喘患儿来讲就有利于哮喘的控制和防止哮喘的复 发。夏季哮喘患儿常见养阳、培补阳气的方法有：（ 1）尽量避免过长时间 呆在寒凉环境中，尽量避免 过于寒凉饮食；尽量避免使用不合时宜和过于寒凉药物；应用药物改善汗出过多症状。（2）根据哮喘患儿肺脾肾三脏亏虚程度的不同及体质状况、多汗、厌食以及偏气虚或偏阳虚等不同情况采用中医中药辨证施治, 通过内服外敷中药，借助自然界夏季气温高，阳气旺盛、升腾，人体阳气充沛的有利时机， 一方面 对阳虚者补虚助阳，内寒者温里祛寒，使阳气旺盛，达到祛除体内陈寒的目的；另一方面也在为秋冬储备阳气，达到养阳护阳的目的。阳气充足 则冬季不易被严寒所伤，哮喘不易发作或复 发。我科每年夏季进行内服外敷治疗的患者在500例以上， 临床 观察发现， 经过中西结合、综合防治并且依从性较好的哮喘患儿，由于阳气保 护得当，冬季哮喘的发作次数明显减少, 发作程度明显减轻, 部分患儿哮喘未见发作， 预防作用较好，对哮喘患儿大有帮助。
