1、象山县第一人民医院药剂科1新员工培训手册药 剂 科 简 介我院药剂科是集医院药品供应管理、药品质量监控、临床药学服务及高等院校实习生教学于一体的综合性药学技术服务部门，下设 9 各部门，即：门诊药房、急诊药房、病区药房、中药房、中药库、肝病药房、中心药库、临床药学室、静脉配置中心等。目前科室拥有药学技术人员 46 名，其中副主任药师 4 名，主管药（中）师 15 名，药师（药士）28 名、执业药师 10 名，专职临床药师 5 名，大学专科及以上学历 35 名，其中硕士研究生 3 名。1. 门诊药房 门诊药房是医院为病人服务的一线窗口，实行敞开式柜台服务，推行透明式挂牌上岗服务，虚心接受群众监督
2、。门诊药房工作区域分为后台配方，前台核对发药，大大缩短了病人等候取药的时间，方便了病人，提高了工作效率，努力为病人营造吃“放心药“的氛围。同时还设置了药物咨询服务窗口，随时解答医生及病人所提出的有关药品知识方面的问题。在院、科二级领导的大力支持下，建立了一系列规章制度及操作规程，坚持全心全意为病人服务的理念，尽一切可能为病人提供优质周到的服务。2. 急诊药房 急诊药房负责急诊病人及留院观察病人用药的调剂，24 小时全天候为医院的急救中心提供用药保障。3. 住院药房 住院药房承担着全院 20 多个病区的药品供应及其他治疗、检查、诊断等辅助药品的调剂工作。同时还密切配合临床做好对住院病象山县第一人
3、民医院药剂科2人在治疗期间的药物监护，确保临床用药安全、合理、有效。近几年新引进的口服药用自动分包机分包药品，大大提高药品分装效率，也方便护士用 PDA 核对扫描。4. 静脉药物配置中心 静脉药物配置中心（Pharmacy Intravenous Admixture Service, PIVAS）是指在符合国际标准依据药物特性设计的操作环境下，受过培训的药剂人员严格按照操作程序进行包括静脉营养液、细胞毒性药物和抗生素药物的配置，为临床医疗提供优质服务，是集临床与科研为一体的机构。PIVAS 是促进临床药学发展的全新平台，能全面提升临床医疗质量及加强医务人员的职业防护，可以优化资源配置，实现资源
4、共享，加强医院药事管理，实现了全面质量管理。目前我院刚起步，只对细胞毒性药物进行配置。5. 中药房/库 药剂科中药房严格按照有关规定做好中药的采购、储存及管理，承担我院门诊及住院中草药的验收保管、配方及煎药的工作。现有员工 8 人，其中副主任中药师 1 人，主管中药师 3 人、药师 3 人。具有经过专业培训及丰富中药鉴别经验的人员来保证配方中药的质量。 6. 中心药库 药库是药品储存和供应的基地，现有各类西药品种1000 多个，承担全院药品的采购、储存、保管、供应，有严格的药品出入库管理制度。西药库入库验收采用条形码技术，方便高效；药品信息管理系统中嵌入合理用药软件，保障临床用药安全、合理。7
5、. 临床药学室 现有临床药师 5 人，专业从事临床药学服务工作，参与临床查房，他们与临床医师、护士组成医疗团队，为患者提供合理用药服务；开展临床用药咨询，不良反应监测，定期编写药讯，开展药师下临床工作，参与处方点评工作；住院病案抗菌药物用药分析；全院手术科室和非手术科室抗菌药物使用情况调查工作，设计并填写调查表；临床输液配伍变化情况分析及解决。 象山县第一人民医院药剂科3科室亮点：1、每年在省市级药事管理质控考核中获优秀，在象山县药监局每年 2 次的监督检查中成绩均为优秀，每年获象山县药品不良反应优胜单位。2、医院总体信息化水平较高。目前医院已实施电子处方、电子医嘱，电子病历，医生可移动查房，
6、护士用 PDA 可方便、快捷的进行查询、核对、确认工作。住院药房口服药使用自动分包机分包，方便护理部门使用 PDA 扫描。西药库先后实施了条形码和库位码，使药品从采购、验收、入库、领发、盘存高效、快捷。对药品信息管理系统某些功能进行增设，以及在 HIS 中嵌入合理用药软件，减少用药差错，提高合理用药水平。3、医院正在进行 JCI 认证准备工作。对组织架构、制度、流程进行了重新梳理和规范。目前医院的用药管理组织包括所有科室、临床服务和管理药物流程的人员。并有制度指导药物管理的各阶段及医院内药物的使用。从药物选择-采购-储藏-医嘱/处方开具和转录分发-配置-发送-给药-记录监测药物反应等环节全程药
7、物追踪。加强高危药物管理，进行高危药物知识的培训，对使用科室的备用数量和备用原则进行规范，特别对氯化钾等高浓度电解质严格限定备用科室。有程序对高危药物、易混淆药物在医嘱开具、药房审方、发药，护士使用环节时有明显警示。规范自备药管理，把自备药的质量检查、保管、医嘱录入等进行了明确规定。全院所有细胞毒药物集中在静脉药物配置中心配置，减少职业伤害。明确输液泵和镇痛泵使用原则，对哪些药物可以（必须）使用输液泵，怎么使用进行了规定。住院药房实施医嘱审核制度，对每一个病人的每一条医嘱都进行审核，确保病人用药安全（目前省内大多数医院无法做到）。加强中药管理，中药和西药合用，必须进行评估，以保证安全。加强给药
8、差错管理，营造让员工主动报告错误事件的氛围，关注错误发生的根本原因而不是发生错误的个人，鼓励员工报告用（发）药缺点和错误，告诉员工收集用药差错的目的是教育和改进而不是处罚，使其愿意主动报告差错，并讨论流程中不安全的环节。明确由质量控制办公室统一管理发生在医生、护士、药师身上的给药差错。象山县第一人民医院药剂科4医 技 部 门 服 务 计 划药 剂 科 服务范围部门工作范围与重点工作范围包括为来院就诊的门急诊病人处理药物处方和住院病人的用药医嘱；为病人和全院医护人员提供各种药物信息；配置化疗药物和 TPN；指导全院安全、有效、经济、合理地用药；实习生、进修生的带教。我们的顾客门、急诊、住院病人，
9、全院各科室的医生、护士，实习学生、进修生。我们的主要服务流程/内容 门急诊、住院病人调剂 化疗、TPN 配制 临床药学服务 合理用药服务/咨询 药库：负责医院药品的采购和向门急诊药房、病区药房、临床科室发放 处方资料的保存 实习生和进修生的带教服务时间 象山县第一人民医院药剂科5科内岗位 工作时间门诊药房 周一至周日 7：3017：30急诊药房 周一至周日 24 小时开放肝病药房 周一至周六上午 7：3011：30病区药房 周一至周日 7：3017：30静脉配置中心 周一至周日 7：3011：30 14：0017：00临床药学室 周一至周六上午 7：3011：30 14：0017：00中心药库
10、 周一至周六上午 7：3011：30 14：0017：00中药房 周一至周六上午 7：3011：30 14：0017：00中药库 周一至周六上午 7：3011：30 14：0017：00 人员配备 人员的数量和类型：人员总数 47主任 1门急诊药房 18肝病药房 1病区药房 10静脉配置中心 1临床药学室 5中心药库 4中药房 5象山县第一人民医院药剂科6中药库 2调节人员配备的方法：工作量增加时，采用加班、限制调休、允许范围内调整工作时间或内部工作人员临时调整。工作量减少时，鼓励调休，学习业务知识。同时对部分人员进行多种在职训练以满足内部临时调用的需要。 员工资格资格/执照/证书主任 药学专
11、业本科或以上学历，有一定的管理经验，本专业中级技术职称门急诊药房 药学专业毕业，中专或以上学历肝病药房 药学专业毕业，中专或以上学历病区药房 药学专业毕业，中专或以上学历静脉配置中心 药学或护理专业毕业，中专或以上学历临床药学室 药学专业本科以上学历，本专业中高级技术职称中心药库 药学专业毕业，中专或以上学历中药房 药学专业毕业，中专或以上学历中药库 药学专业毕业，中专或以上学历临时工 完成特定的岗前培训及在职培训，初中文凭怎样通过提供在职教育/继续教育以保持或提升员工的工作能力？怎样发现员工在教育方面的需求？继续教育主要通过科室会议、小讲课、岗前和在岗培训、外出参加学术会议、阅读专业杂志和参
12、考资料、新仪器新设备的使用培训来完成。员工的教育需求主要通过科室内和科室之间的质量改进过程、日常管理监控、服务对象的投诉以及员工的要求和建议来确定。象山县第一人民医院药剂科7必须具备的工作能力 熟练掌握各种药物的作用原理、副作用、主要药物的配伍禁忌 及时准确地发放药品 各种药房设备的维护及保养 出院病人药物使用宣教 遵守医院和科室的制度和操作规程 与其它部门之间的交流和合作部门内外的信息交流使用电话、网络、便条、面对面交谈、科室会议纪要等进行部门内外的信息交流与其它部门之间的合作药剂科与医院内的许多部门一起合作以确保实现医院的宗旨和目标。具体为下列部门提供如下服务： 各科临床医生及护士：提供合
13、理用药服务/咨询、 药物通讯 、合理用药小资料、 处方手册 各临床科室护士：由送药工人送搂层药物的清点和交接 临床实习学生及进修人员：进行相关的教学培训 相关的院外机构如浙江省、宁波市药事质控中心、县卫生局、医保办：提供所需的资料 财务科：提供所需的统计报表 人事部：提供所需的员工考勤资料 部门目标 按医院和 JCI 要求提供有效和有序的药剂服务 为病人提供优质、安全的药剂服务 为出院和门诊病人提供有效的宣教服务 在科室内部创造开放交流、积极向上和安全的工作环境 与医院其他部门的员工建立并维持良好的工作关系 持续改进部门内部的工作方法和工作体系 促进员工更新知识，实现自我提高 为医院总目标的实
14、现而努力工作象山县第一人民医院药剂科8 服务质量改进计划 制定质量控制程序和标准，定期进行质控检查 通过各种会议（委员会）了解相关部门的需求是否得到满足 提高药房调剂部门电脑系统的自动化程度 提高门诊病人配方速度和病区药房药品发送效率 提高病区药房和门诊药房电脑库存的准确性 要求科室员工工作能力符合相应的要求 了解顾客满意度药房人员服务规范1、遵守法律法规、规章制度和操作规程，树立敬业精神，遵守执业道德，履行药师职责，尽职尽责为患者服务。2、同情、关心、爱护、尊重患者，保护患者的隐私。3、按时到岗，及时开窗，佩戴胸卡和持证上岗。4、着装整齐，仪表端庄，举止大方，态度和蔼。5、文明用语，礼貌待人
15、，有问必答，热情耐心，轻拿轻放。6、实行首问负责，详细解答病人提问，不冷淡，不推诿。7、严格执行四查十对制度，实行后台备药、前台核对发药，避免差错发生。8、发药时核对病人姓名，详细交代使用方法及注意事项，尤其是儿童、孕妇、哺乳期妇女、老年人、肝肾功能不良等特殊人群和特殊用药应特别注意。9、对持有“优诊卡”人员优先配药。10、不擅离岗位，不闲谈嘻笑，不吃零食，不电话聊天，不看书报杂志，保持良好的工作秩序。象山县第一人民医院药剂科9药房差错原因及防范措施近年来，医疗纠纷在不断增加，赔偿金额在不断上升。这一方面说明群众的法制观念、自我保护意识在不断增强；另一方面也对医务人员提出了更高的要求。作为医院
16、药房工作人员如何避免与己有关的医疗纠纷的发生，是值得每一位药剂人员共同研讨的大问题。药房发生差错，从表现形式看有轻有重，轻的不易觉察，如把多酶片错发成酵母片；重则可引起病人死亡，如把氯化钾针错当成外观相似的碳酸氢钠针发出。药房差错的最终结果一是给病人及家属带来不必要的伤害和不必要的经济负担，延误治疗；二是有损病人对医院的信任感，影响医院和医护人员声誉，给医院带来不必要的经济损失。作为药房工作人员，要充分认识出现药品差错的危害性，提高遵守岗位职责的自觉性，树立对病人高度负责的责任心，逐步培养耐心细致的工作作风，这样在药房调剂工作中才能少出错、不出错。医生开错处方，药房未能及时识别 医生在处方时由
17、于种种原因有可能将药物的名称、剂型、含量、用法、用量、给药途径、给药次数、药物浓度等写错，这方面虽然主要责任在医生，但作为一名药师，如果未能及时识别，而是按错误处方调配，最终仍有不可推卸的责任。这方面例子很多，工作中也很常见。如把地巴唑开成他巴唑，把阿托品含量 0.5mg 错开成 0.5g，不写药物剂型、把只限肌注的药物作静注，把一日二次开成一日三次，液体中加入氯化钾的浓度高于 0.3%等。某医院曾发生一起医生给一患儿使用丁胺卡那霉素超过药典规定剂量，最后患者发生耳聋，家属要求医院巨额赔偿事件。医生开错处方另一类象山县第一人民医院药剂科10型是把有配伍禁忌的药品合用，如葡萄糖酸钙注射液和强心苷
18、类注射液合用，一张处方同时开两种氨基糖苷类抗生素，酵母片和磺胺类药物合用等等。另一类错误处方是给患某一种疾病的患者开禁用的药物，如孕妇禁用某些峻下类药物和有致畸作用的药物；肝脏病患者要慎用利福平、异烟肼等有肝毒性的药物；肾功能有损伤的病人禁用有肾毒性的头孢类抗生素；气管炎患者禁用心得安；七岁以下患儿禁用四环素类药物；十八岁以下儿童禁用氟喹诺酮类药物等等。对策：药房人员要正确识别医生开错的处方，自己必须有扎实的药学理论基础，必须加强业务学习，对常用药物的名称、别名、含量、用法用量、使用注意事项、配伍禁忌、病种禁忌都较熟练地掌握，这样才能及时识别医生处方中的错误。一旦发现医生处方中有误，必须和医生
19、联系，由处方医生更正，药房人员不得擅自更改医生处方。药名相近的药物、外观相近的药物调配错误 如利血平与利血生、地巴唑与他巴唑、降压灵与降糖灵、菌必治与淋必治、心痛定与消心痛、复方氨基酸与支链氨基酸等药物，药名相近，易调配错误；肌苷和甲硝唑，左克和葛根素葡萄糖注射液等，这些药品外观相近，在药房都有可能发生调配错误。还有统一品种不同规格的，如夫西地酸钠 0.125g 和 0.5g,头孢呋辛针 1g 和 2g,，也要注意区分。对策：调配这些药品时要特别注意，仔细核对处方与药品标签。另外，把这些易混药品分开摆放，不要放在相邻位置，可减少调配错误的发生。特殊用法交代不清 如粉，是妇科常用药物，应配成 1:5000 的浓度外洗阴部。但对于一些农村妇女，由于文化水平不高，有的又羞
