1、 湖南省中医药高等专科学校附属第一医院药学部关于成立药学部质控小组的通知各班组：为进一步规范药学部工作流程，提高药学部工作质量与服务水平，特成立药学部质控小组。 （附小组成员名单）组长：刘光喜副组长：谭敬红 刘年开成员：曾梅 龙欢周 罗瑛 谭姣章 胡格平 秦卫刚 周红玲 程繁荣 匡正元工作要求：质控小组每月对各班组进行质控检查，并将检查结果汇总，报科主任审核。每半年度对检查结果进行分析统计，按得分高低评出前三名并奖励，奖金分别为 600 元、400 元、200 元，最低分处罚 200 元，检查结果并与年终评先评优挂勾。工作安排：每个月由质控小组成员对药学部各班组进行一轮质控检查，具体安排如下：
2、检查时间 参加人员 参加领导1 月 周红玲 龙欢舟 黄文静 刘光喜 谭敬红 刘年开2 月 曾 梅 秦卫刚 程繁荣 刘光喜 谭敬红 刘年开3 月 谭姣章 胡格平 罗 瑛 刘光喜 谭敬红 刘年开4 月 周红玲 龙欢舟 黄文静 刘光喜 谭敬红 刘年开5 月 曾 梅 秦卫刚 程繁荣 刘光喜 谭敬红 刘年开6 月 谭姣章 胡格平 罗 瑛 刘光喜 谭敬红 刘年开7 月 周红玲 龙欢舟 黄文静 刘光喜 谭敬红 刘年开8 月 曾 梅 秦卫刚 程繁荣 刘光喜 谭敬红 刘年开9 月 谭姣章 胡格平 罗 瑛 刘光喜 谭敬红 刘年开10 月 周红玲 龙欢舟 黄文静 刘光喜 谭敬红 刘年开11 月 曾 梅 秦卫刚 程繁
3、荣 刘光喜 谭敬红 刘年开12 月 谭姣章 胡格平 罗 瑛 刘光喜 谭敬红 刘年开注：带*号者为检查小组负责人煎药室考核标准（100 分）项 目 分值 考 核 内 容 得分1、查交接班表 15 有迟到、早退、串岗、离岗、做私活者 1 次扣 15 分2、服务态度 10 服务态度不好有投诉扣 10 分3、查着装、胸牌 10 未穿工作服扣 5 分未带胸牌 1 次扣 5 分4、煎煮质量 10浸泡时间须达到 30 分钟，煎煮时间须达到 25 分钟，时间未到者 1 次扣 10分。5、工作场地 10 煎药机、煎药用具和包装袋及工作间内不整洁扣 10 分6、差错事故 15 发现一次差错事故扣 15 分7、查领
4、药送药记录和签名 20 无记录 1 次 扣 10 分 无签名 1 次扣 10分8、急煎 10 急煎无记录扣 10 分中药房考核标准（100 分）项 目 分值 考 核 内 容 得分1、查交接班表 15 有迟到、早退、串岗、离岗、做私活者1 次扣 10 分2、服务态度 10 服务态度不好有投诉扣 10 分3、查着装、胸牌 10 未穿工作服扣 5 分未带胸牌 1 次扣 5 分4、处方调配总量、分戥符合规定10 总量超标者每张扣 5 分，分戥不匀者每张处方扣 1 分。5、 药品无虫伤鼠咬霉变等现象10 发现一品种虫伤鼠咬霉变扣 5 分，6、处方划价准确 5 抽查 10 张处方，发现一张处方划价错误扣
5、5 分7、贵毒药品按有关规定进行管理10 帐物相符，一品种不符者扣 5 分8、医师处方签名，调配、核对签名5 发现一张处方中医生、调配、核对任一项未签名者扣 10 分9、无人为脱销 10 发现一品种人为脱销一次扣 5 分10、电煎药发药本、电煎药接收本、煎药房取药签名5 病人须签名，电煎药接收本是否签名，煎药房取药是否签名，未签名一次扣 5分。11、不推诿病人 10 无故推诿病人，或拒绝调配者一次扣 5分制剂室考核标准（100 分）项 目 分值 考 核 内 容 得分1、查交接班表 10 有迟到、早退、串岗、离岗、做私活者 1 次扣 10 分2、服务态度 10 服务态度不好有投诉扣 10 分3、
6、查着装 10 生产时未穿工作服扣 5 分4、制剂符合操作规程 10 发现一次违反操作规程 5 分5、特殊药品管理符合药品管理法等有关规定5 符合药品管理法等有关规定计 5 分6、无人为脱销 10 造成一个品种人为脱销一次扣 5 分7 自制药品必须经检验合格后方可入库5 一个品种未经检验或检验不合格入库者扣 5 分8、配制过程中无因失误造成的损失10 有因失误造成药品损失扣 10分9、各功能间陈列美观、卫生洁净、半成品、物料悬挂状态标识10 一种不合格扣 5 分10、每批药品有完整合格的各类记录。10 无记录不得分，缺项 1 个扣5 分11、应建立健全设备使用记录，并悬挂状态标识10 一项不合格
7、扣 5 分临床药学管理组考核标准（100 分）项 目 分值 考 核 内 容 得分1、查交接班表 5 有迟到、早退、串岗、离岗、做私活者 1 次扣 5 分2、查着装、胸牌 5 穿工作服未带胸牌 1 次扣 5 分药物会计 20 分3、药品及时入帐 5 1 次未及时入帐扣 5 分4、定期核对药品价格 5 错价 1 个品种扣 5 分5、发票及时做帐计 5 分 5 无特殊原因未及时做帐者发现 1 次扣5 分，6、定期核对药品价格，及时下发调价通知，并督查药房执行5 未做到者扣 5 分。西成药仓库保管 257、库存药品做到帐物相符，帐帐相符5 发现一种不符扣 5 分8、按计划验收入库，不允许业务单位无计划
8、送药或超计划送药5 如发现一次扣 5 分并追究责任。9、 药品应做到勤进勤出、先进先出，经常查看有无过期、霉变、积压药品，已缺药品到库后及时下发药房5 发现任一项者扣 5 分10、 特殊药品严格按药品管理法执行5 违反规定者一次扣 5 分11、 严禁药品推销员和其他无关人员进入仓库重地5 发现一次违规扣 5 分采购人员 1012、 采购员凭药学部批准后的计划采购5 私自扩大或更改品种扣 5 分。13、采购员药品采购计划必须通过湖南省药品集中采购交易平台5 未实行网上采购扣 5 分临床药学 3514、每月定期进行全院处方合格率的检查5 未对处方进行检查者扣 5 分15、定期出版医药园地（全年 4
9、 期）5 一次未完成扣 5 分16、对药物不良反应及时网络报告5 无故不报告者扣 5 分17、参加医院业务查房，并及时参加疑难病例会诊5 无故未参加者扣 5 分18、会同医务科、院感科做好抗生素合理用药调查工作5 无故不参加者扣 5 分，19、负责本科室的实习生带教工作的安排5 未完成任务者扣 5 分20、负责本科室的考试培训工作，5 未完成任务者扣 5 分。西药房考核标准 （100 分）项 目 分值 考 核 内 容 得分1、查交接班表 10 有迟到、早退、串岗、离岗、做私活者 1 次扣 10 分2、服务态度 10 服务态度不好有投诉扣 10 分3、查着装、胸牌 10 未穿工作服扣 5 分未带
10、胸牌 1 次扣 5 分4、无过期变质药品 20 发现超过有效期或变质者每品种扣10 分5、医师处方签名，调配、核对签名10 发现一张处方中医生、调配、核对任一项未签名者扣 5 分6、无出门差错 10 发现一起出门差错扣 5 分7、药品陈列整齐美观，布局合理10 发现一处不符要求者扣 5 分。8、及时领药，无人为脱销10 药房有药未调配给病人一次扣 10 分9、不推诿病人 10 无故推诿病人，或拒绝调配者一次扣5 分。中心药房考核标准 （100 分）项 目 分值 考 核 内 容 得分1、查交接班表 10 有迟到、早退、串岗、离岗、做私活者 1 次扣 10 分2、服务态度 10 服务态度不好有投诉
11、扣 10 分3、查着装、胸牌 10 未穿工作服扣 5 分未带胸牌 1 次扣 5 分4、无过期变质药品 10 发现超过有效期或变质者每品种扣 10分5、小处方、医嘱单、退药单调配签名10 发现一张调配处方未签名者扣 5 分6、无出门差错 10 发现一起出门差错扣 5 分7、药品陈列整齐美观，布局合理10 发现一处不符要求者扣 5 分。8、及时领药，无人为脱销5 药房有药未调配给病人一次扣 10 分9、不推诿病人 10 无故推诿病人，或拒绝调配者一次扣5 分。10、特殊药品实行“五专”管理10 发现一项违反规定扣 5 分11、口服摆药、病室发药无差错5 摆错或发错 1 次扣 5 分加工组考核标准
12、（100 分）项 目 分值 考 核 内 容 得分1、查交接班表 5有迟到、早退、串岗、离岗、做私活者 1 次扣 5 分2、查着装、胸牌 5穿工作服必须带胸牌未做到者 1 次扣 5 分3、中药切制质量 25洗润、机切、灰屑杂质、烘烤一项质量不合要求扣 5 分4、中药加工炮制 15 炒制等加工方法、质量一项不符合要求扣5 分5、中药拣选质量 20 拣选、筛选等加工方法一项不符合要求扣5 分中药保管 20帐物相符、领药帐单有双签名5 一品种不符或一张领药帐单无双签名扣 5分。无虫伤霉变等现象 5 一品种因虫伤霉变而不能使用者扣 5 分贮藏保管方法符合规定要求5 一品种不符者扣 5 分按计划验收，杜绝无计划和超计划送货5 发现一次违规扣 5 分中药会计 10发票及时做帐 5 无特殊原因未及时做帐者发现 1 次扣 5 分，5、定期核对药品价格，及时下发调价通知，并督查药房执行5 未做到者扣 1 分，扣5 分。
