胫骨结节牵引术操作规程.doc

1、胫骨结节牵引术操作规程概述对暂时不能手术的膝关节近端的骨折和脱位进行的临时固定措施。适应症适用于有移位的股骨，骨盆骨折，髋关节脱位。禁忌症局部感染，肿瘤，血友病，局部骨折，骨质疏松者，小儿或老年不能耐受牵引者。操作前准备 向家属及病人交代牵引的目的和可能出现的情况，准备牵引工具，麻药等。操作程序1. 患者取平卧位。2. 选择适宜进针点：(1）胫骨结节与腓骨小头连线中点的外侧位为进针点，进针点的内侧对应点为出针点。(2）胫骨结节下方 1.0 - 1.5cm 处画一条垂直胫骨轴的直线（青壮年偏上，老年人偏下，儿童避开骨骺）以此交点为中心，向内外侧各 2 3cm 处画一交线，即为进针部位。(3）胫骨

2、结节向后一横指为进针部位。3进针方向：由外向内，垂直胫骨轴线进针。4常规消毒，带无菌手套，铺无菌巾，自皮肤，皮下，骨膜以 2%的利多卡因局部麻醉。5助手将进针点皮肤固定并向近心端提起后自麻醉处进针，针长一般 14 16cm，双侧对称。6安装牵引弓，双侧针尾以物品保护防止划伤健肢。7牵引：床脚提高 20cm 左右以对抗牵引，牵引重量一般为患者体重的 1/7 - 1/10。注意事项1. 严格无菌操作。2. 进针方向由外向内。3. 每日针孔点酒精，预防感染。4. 牵引后 3 天 - 2 周经常测量患侧肢体长度 X 线检查以及时调整牵引重量。5 观察患肢足趾感觉，血运，运动。6 防止关节过伸。并发症及其防治1、 牵引处感染。每日点酒精消毒，感染严重时拔针。2、 神经血管损伤。及时手术探查。3、 骨劈裂。手术固定。