1、1患者家属赴血站取血应急流程附加说明：1、 出于血液安全考虑，一般情况下不提倡患者家属赴血站取血；2、 鉴于血源紧张以及科学合理用血要求，不是每个患者输血科都会为其开具取血证明 ，输血科一般遵循“危重优先，指征优先”的原则。临床医生开输血医嘱（血浆申请单或血交叉单连同标本）送输血科输血科核实并同意“临床输血指征”输血科储存血量紧张或无库存血输血科按要求开具取血证明（需家属签字）患者家属凭取血证明赴血站取“血” ，并及时将所取的“血”送输血科输血科按“血液出入库流程”将“血液”发往临床2心包填塞急救流程图静脉压升高1.47Kpa心搏微弱，心音遥远血压下降，甚至不易测出，脉压差很小气促、心悸、胸闷
2、、出汗等半坐卧位，前倾坐位吸氧心电监护控制输液速度心包穿刺 心包切开监测：心率、心律、呼吸、血压、心电监护观察：神志，心前区疼痛引流液的颜色、性质、量24h 出入量3成人心脏病突发事件处理流程图评估病人对刺激的反应继续观察给予相应治疗有反应 无反应自动急诊医疗服务系统（EMS）准备除颤仪评估呼吸（开放气道、通过看、听、感觉进行评估）无呼吸有呼吸如无创伤，予恢复体位 给 2 次吹气评估循环（触颈动脉）无脉搏有脉搏给氧辅助呼吸气管插管监测生命体征心电监护，12 导联心电图采集病史有可能发生心脏骤停的心血管事件 开始 CRP室颤/室速（VF/VT）气管插管确保插管位置正确及有效通气确认心律失常性质，
3、并找原因除颤可疑原因低血压/休克/急性肺水肿急性梗死心律失常（过快/过慢）心电活动无脉搏的电活动（PEA）心室停顿有 无4过敏性休克急救流程图接触过敏源后出现呼吸困难，支气管哮喘音，血压下降，心动过缓等立即终止过敏源平卧位，通知医生肾上腺素 1mg 皮下注射或静推地塞米松 10mg 静推检测生命体征 按医嘱使用其他药物 吸氧必要时呼吸皮囊给氧喉头水肿：气管插管或气管切开5腹痛急救流程图腹痛、恶心、呕吐、腹胀、发热等腹部可局部或弥漫性膨隆，腹部体征、肠鸣音异常等禁食、禁饮禁止痛药禁灌肠禁服药止痛根据情况禁食抗休克抗感染纠正水、电解质失衡有手术指征无手术指征做好术前准备 观察生命体征，腹部体征及伴
4、随症状评估疼痛部位、性质、持续时间、程度有无放射痛等6抽搐急救流程图四肢和躯干出现全身性骨骼肌强直性收缩或阵挛性收缩，两者也可同时发生，可伴有流口水、大小便失禁、暂时性呼吸停止、意识丧失等立即平躺，解开衣领和裤带转移病人周围物品床栏保护观察呼吸无 有CPR 用裹有纱布的压舌板置于上、下臼齿之间吸氧，环境安静抽搐时不可强压肢体，以防骨折使用镇静药物 针刺或用手指按压人中脑部疾病 全身性疾病 癔症脱水，保护脑细胞，高热时降温纠正低血糖、低血钙、酸中毒、电解质紊乱等，降血压，高热时降温暗示、镇静治疗7高血钾急救流程图血钾高于 5.5mmol/l床边心电图心电监护必要时复查电解质立即停止一切含钾药物和
5、食物的摄入按医嘱用药血钾大于 6.5mmol/l在内科治疗同时，必要时血液透析或腹膜透析心脏停搏者行 CPR应用拮抗剂：钙剂、碳酸氢钠、胰岛素肠道排钾：口服阳离子交换树脂排钾利尿：速尿8心肺复苏流程图备注：1. 评价 CPR 有效地复苏指标。意识恢复有自主呼吸触及大动脉搏动瞳孔缩小面色红润，皮肤变暖。2. 未建立静脉通路之前，某些药物（肾上腺素、阿托品、利多卡因）可经气管插管给药，但剂量应增加，为静脉剂量的 2-2.5 倍，生理盐水稀释至 10ml。检查病人的反应性激活急救反应系统呼叫准备除颤Airway：开放气道Breathing：提供正压通气 Circulation：心脏按压Defibil
6、lation：评估 VF/无脉搏性VT200J-300J-360J除颤后的心律：持续或反复 VF/VT初级 ABCD 支持Airway：尽早放置通气装置Breathing：检查确认通气管的放置，通气管的安全性，首选特制的固定装置，确认有效的氧供和通气Circulation：建立静脉通路心电监护-鉴别心律失常根据心律和病情给予适当药物Defibillation diagnosis：查出病因进一步的 ABCD 支持9异物窒息处理流程图备注：Heimlich 手法参照小儿气道异物急救程序。病人突发呛咳、哽气、喘鸣、伴憋气、面色紫绀排出异物：鼓励咳嗽拍背法Heimlich 手法吸氧排出异物：手指清扫法
7、吸引清除气道异物急诊喉镜/支气管镜取异物吸氧环甲膜穿刺心跳呼吸骤停：CPR10肺扣击操作流程图备注：1. 目的：帮助病人采取正确体位，将分泌物从小气道引流至大气道，使气道中分泌物松动易于排出。2. 适应症：有潜在的发生呼吸道并发症危险的卧床病人；大手术：术后预防呼吸道并发症；改善呼吸功能3. 禁忌症：骨质疏松、多发肋骨骨折、肺挫伤、皮下气肿、肺大泡；不稳定的头颅、脊髓损伤；凝血机制障碍、活动性出血存在；可疑肺结核、肺癌；主诉胸痛；支气管痉挛；室壁瘤、主动脉夹层动脉瘤；近期曾放置过经静脉或经皮起搏器者4. 肺叩击时间：避免在病人生命体征不稳定时/进食前后进行5. 禁止肺叩击的部位：脊柱、胸骨、切
8、口上和胸腔引流管处；肾区、肝区、脾区；不要直接接触皮肤或在女性乳房上进行6. 叩击中注意心率、心律，呼吸形态和皮肤颜色准备向病人解释目的评估安置并固定合适体位肺扣击坐位/舒适体位，指导有效咳嗽，必要时吸痰再次评估用物：听诊器、枕头、必要时准备吸引设备、呼吸气囊是否咳嗽困难有无呼吸困难生命体征是否稳定听诊肺部呼吸音手掌合成环状，拇指紧贴四指用腕部力量，进行肺部外扣击扣击由上至下，由外至内，每肺叶反复扣击 1-3 分钟有效咳嗽取坐位，双脚着地，身体前倾，双手环抱枕头进行数次深呼吸再深吸一口气，屏气 3-5 秒，进行 2-3 次短促有力的咳嗽117. 雾化和镇痛药有助于叩击治疗约束工具使用流程图备注：1. 在实施约束过程中尊重病人人格，态度温和，不使用暴力2. 注意病人和医务人员的安全评估身体约束的需要选用合适的约束工具解释约束的目的正确安全使用约束工具评估并关心病人生理心理需要评估约束效果，观察并发症评估是否有继续约束的需要记录并报告约束的原因、时间和结果
