1、11.简述入院的目的?协助病人了解和熟悉环境，使病人熟悉环境和适应医院生活、消除紧张情绪、焦虑等不良心理情绪；满足病人的各种合理需求，以调动病人配合治疗护理的积极性；做好健康教育，满足病人对疾病知识的需求。2.简述一般病人的入院护理内容？迎接新病人：护理人员应以热情的态度迎接新病人至指定的病室床位，并妥善安置病人。通知负责医师诊察病人，必要时，协助医师为病人进行体检、治疗。为病人测量体温、脉搏、呼吸、血压及体重，必要时测量身高。通知营养室为病人准备膳食。填写住院病历和有关护理表格：1）用蓝黑钢笔逐项填写住院病历及各种表格眉栏项目。2）用红钢笔将病人入院或转入时间纵行填写在当天体温单相应时间的4
2、042横线之间。3）记录首次体温、脉搏、呼吸、血压、体重和身高值。4）填写病人入院登记本、诊断卡（一览表卡） 、床头（尾）卡。介绍与指导：向病人及家属介绍病区环境、有关规章制度、床单位及相关设备的使用方法，指导常规标本的留取方法、时间及注意事项。执行入院医嘱及给予紧急护理措施入院护理评估：按护理程序收集病人的健康资料。对病人的健康状况进行评估，了解病人的身体情况、心理需要及健康问题，为制订护理计划提供依据。3.试述“病人单位”及设备？答：“病人单位”是指医疗机构提供给病人使用的家具和设备，它是病人住院时用以休息、睡眠、饮食、排泄、活动与治疗的最基本的生活单位。病人单位的固定设备包括床、床垫、床
3、褥、枕芯、棉胎和毛毯、大单、被套、枕套、橡胶单和中单（需要时） 、床旁桌、床旁椅、过床桌（需要时） ，墙上有照明灯、呼叫装置、供氧和负压吸引管道等设施。4.简述分级护理的要点？答：分级护理是根据病人的轻重缓急以及自理能力，通常将护理级别分为四个等级，即特别护理、一级护理、二级护理及三级护理： 各级护理级别的适用对象及相应的护理内容见下表。护理级别 适用对象 护理内容特级护理病人病情危重，需随时观察，以便进行抢救。如严重创伤、复杂疑难的大手术后、器官移植、大面积烧伤，以及某些严重的内科疾患等1.安排专人 24h 护理，严密观察病情及生命体征； 2.制订护理计划，严格执行各项诊疗及护理措施，及时、
4、准确、逐项填写特别护理记录单；3.备齐急救药品及用物；4.做好基础护理，严防并发症，确保病人安全 一级护理 病人病情危重，需绝对卧床休息的病人，如各种大手术后、休克、昏迷、瘫痪、高1.每1530分钟巡视病人1次，观察病情及生命体征；2.制订护理计划，严格执行各项诊疗及护理措施，及时准确、逐项填写特别2热、大出血、肝肾衰竭和早产儿等 护理记录单；认真做好基础护理，严防并发症，满足病人身心需要 二级护理病人病情较重，生活不能自理的病人，如大手术后病情稳定者，以及年老体弱、慢性病不宜多活动者以及幼儿等1.每12h 巡视病人一次，观察病情；2.按护理常规进行护理；3.给予必要的生活及心理护理，满足病人
5、需要 三级护理病情较轻，生活能基本能自理，如一般慢性病、疾病恢复期及选择手术前准备阶段等1.每日巡视病人2次，观察病情；2.按护理常规进行护理；3.给予卫生保健指导，督促病人遵守医院规章制度，满足病人身心需要5.试述病人出院当天的护理工作？答：执行出院医嘱：1）停止一切医嘱，用红笔在各种执行卡片（服药卡、治疗卡、饮食卡、护理卡等），或有关表格单上填写“出院”字样，注明日期并签名。2）撤去“病人一览表”上的诊断卡及床头（尾）卡。3）填写出院病人登记表。4）病人出院后需继续服药时，按医嘱处方到药房领取药物，并交病人或家属带回，同时给予用药知识指导。5）在体温单4042横线之间，相应出院日期和时间栏
6、内，用红钢笔纵行填写出院时间。填写病人出院护理记录（护理评估单）协助病人清理用物，归还寄存的物品，收回病人住院期间所借物品，并消毒处理。协助病人或家属办完出院手续，护理人员收到住院收费处签些的出院通知单后，根据病人病情，步行护送或用平车、轮椅推送病人出院。6.简述病人出院后的处理？答：处理出院病人床单位：（1）撤去病床上污被服，根据病人疾病决定清洗、消毒方法。 （2）用消毒液擦拭床旁桌、床旁椅及床。 （3）非一次性使用的痰杯、脸盆，须用消毒液浸泡。 （4）床垫、床褥、棉胎、枕芯等置于日光下曝晒、紫外线灯照射消毒或使用臭氧机消毒。 （5）病室开窗通风。 （6）传染性疾病病人离院后，需按传染病终末
7、消毒法进行处理。铺好备用床，准备迎接新病人。按要求整理病历，交病案室保存。7.试述搬运病人过程中的注意事项？答：在病人入院、接受检查或治疗以及出院时，凡不能自行移动的病人，均需护理人员用不同的运送工具，如平车、轮椅或单架等运送病人。在运送过程中应注意一下事项：动作轻稳、准确，确保病人安全舒适，并应注意保暖。搬运过程中，注意观察病人的病情变化，避免造成损伤等并发症。保证病人的持续治疗不受影响。向病人及家属解释搬运的过程、配合方法及注意事项。3告知病人在搬运过程中，如感不适立刻向护理人员说明，防止意外发生。8.试述造成病人不舒适的原因？答：身体因素：1）个人卫生状况不佳导致不适，2）姿势或体位不当
8、；3）保护具或矫形器使用不当；4)基本导致不适。心理社会因素：1）焦虑或恐惧；2）生活习惯改变；3）自尊受损；4）缺乏家庭和亲友支持。环境因素：1）对医院的社会环境不适应，2）对医院的物理环境不适应。9.试述舒适卧位的基本要求？答：卧床姿势：应尽量符合人体力学的要求，体重平均分布于身体的各个部位，关节维持正常的功能位置，体内脏器在体腔内拥有最大的空间。体位变换：应经常变换姿势，至少每2小时更换一次。身体活动：在无禁忌的情况下，病人身体各部位每天均应活动，改变卧位时应进行全范围关节运动练习。保护受压部位：应加强皮肤护理，预防压疮的发生、保护隐私：进行各项护理操作时，均应注意保护患者隐私，根据需要
9、适当地遮盖病人的身体，促进病人身心舒适。10.简述卧姿的分类？答：主动卧位：病人根据自己的意愿和习惯采取最舒适、最随意的卧位，称为主动卧位。见于轻症病人、术前及恢复期病人。被动卧位：病人自身无力变换卧位，躺卧于他人安置的卧位，称为被动卧位，常见于昏迷、极度衰弱的病人。被迫卧位：病人意识清晰，也有变换卧位的能力，但为了减轻疾病所致的痛苦或因质量需要而被迫采取的卧位，称为被迫卧位，如肺心病病人由于呼吸困难而被迫采取端坐卧位。11.简述半坐卧位的适用范围？答：某些面部及手术后患者，采取半坐卧位可减少局部出血。 心肺疾病引起呼吸困难的患者。采取半坐卧位，由于重力作用，部分血液滞留于下肢及盆腔，使回心血
10、量减少，从而减轻肺淤血和心脏负荷；同时可使膈肌位置下降，胸腔容量扩大，有利于气体交换。腹腔、盆腔手术后或有炎症的病人采取半坐卧位，可使腹腔渗出液流入盆腔，促使感染局限。防止感染局限。并防止感染向上蔓延引起膈下脓肿。采取半坐卧位还可减轻腹部切口缝合处的张力。 疾病恢复期体质虚弱的病人采取半坐卧位。逐渐适应体位改变，有利于向站立位过渡。12.简述影响病人安全的因素？答：感觉功能障碍：感觉功能障碍易导致对环境的判断错误，并引发不安全事件。年龄：新生儿比婴幼儿不能自理，需依赖他人保护。儿童好动，易致意外伤害。老年人功能衰退，也容易受到伤害。健康状况：体质虚弱和意识障碍均可使病人失去自我保护能力，从而导
11、致伤害。医疗环境：医院环境不佳和病人对环境不熟悉。诊疗手段：如各种侵入性的检查和治疗以及外科手术等，有时也会对病人的安全造成影响。13.简述医院常见的不安全因素？4答：物理性损伤：1）机械性损伤：如跌倒、创伤等。2）温度性损伤：如烫伤、烧伤、点灼伤、冻伤等。3）压力性损伤：如压疮、气压伤等；4）放射性损伤：主要又放射性诊断和治疗处理不当所致。化学性损伤：通常是由于药物使用不当而引起。生物性损伤：包括微生物及昆虫对人体的伤害；心理性损伤：病人对疾病的认识和态度及医护人员的行为和态度均可影响病人的心理，甚至会导致病人生理损害的发生。医院性损伤：1）由于医务人员言谈或行为的不慎而造成的病人心理或生理
12、损伤；2）各种医疗、护理差错事故给病人造成的损伤。3）医院内感染对病人的伤害。13.试述医院常用保护具的种类，并简述其功能？答：保护具是用来限制病人身体或身体某些部位的活动，以达到维护病人安全与治疗效果的各种器具。床档：主要用于预防病人坠床。约束带：主要用于保护躁动病人，限制身体或肢体活动，防止病人自伤或坠床。支被架：主要用于肢体瘫痪者，防止盖被压迫肢体而造成不舒适或足下垂等，也可用于灼伤病人和采用暴露疗法需保暖的病人。使用时，将支架被罩于防止受压的部位，盖好盖被。14.试述对失眠病人的护理措施？答：创造良好的休息环境：调整病室的温度、湿度、光线、音响在适宜的范围，避免不良刺激，床铺要整洁、舒
13、适，被褥薄厚适宜，枕头的高度合适，合理安排护理措施，避免对病人的干扰。减少生理上的不适，对病人的不舒适对症处理，如疼痛的病人按医嘱使用止疼药，协助病人采取适当的体位，睡前帮助病人处理个人卫生和排泄问题，为病人进行放松按摩，妥善处理和固定伤口及引流管。减轻心理压力：住院病人常常感到焦虑、紧张、恐惧和孤独，并严重影响睡眠，因此应加强心理护理。必要时可以允许病人的重要关系人陪护病人睡眠。尊重病人的睡眠习惯：对病人平时养成的睡眠习惯应予重视，减少因护理治疗时间与病人习惯性时间发生冲突的概率，为病人提供适合于个体需求，利于病人休息、睡眠的环境。合理使用药物：使用安眠药物的原则是当所有促进睡眠的方法无效时
14、才考虑使用，用药时间要尽可能短。健康教育：指导病人掌握一些促进自然入睡的技巧，包括养成规律的睡眠习惯，睡前可以热水淋浴、热水泡脚，掌握一些睡前松弛的训练方法等。15.试述清洁、消毒和灭菌的概念？答：清洁、消毒、灭菌是预防和控制医院内感染的中药环节，他包括医院病室内外环节的清洁、消毒，诊疗用具、器械、药物的消毒、灭菌，以及接触传染病病人的消毒隔离和终末消毒等措施。（1）清洁：是指用清水、清洁剂及机械洗刷等物理方法清除物体表面的污垢、尘埃和有机物，其作用是去除和减少微生物，并非杀灭微生物。适用于医院地面、墙壁、家具、医疗护理用具等物体表面的处理，5也是物品消毒、灭菌的前期步骤。（2）消毒：是指清除
15、或杀灭传播媒介上的病原微生物，使之达到无害化的处理，根据消毒作用可分：高效消毒方法：可以完全杀灭细菌繁殖体、真菌、病毒，并对细菌芽孢有显著杀灭作用，是除灭菌以外对微生物杀灭作用最强的水平。中效消毒方法：是可以杀灭和去除细菌芽孢以外的各种病原微生物的消毒方法。低效消毒方法：是只能杀灭细菌繁殖体（分支杆菌除外）和亲脂病毒的消毒方法。（3）灭菌：是指清除或杀灭传播媒介上的所有微生物（包括芽孢） ，使之达到无菌程度。适用于需进入人体内部，包括进入血液、组织、体腔的医用器材，如手术器械、注射用具等。16.简述清洁法的操作和注意事项？答：（1）操作方法：操作者戴橡胶手套，将器具或物品用清水冲洗，再用肥皂水
16、或洗涤剂刷洗，去除物品上的污秽，最后用清水洗净擦干。清洁是消毒、灭菌的前奏，也是对具低度传染性的物品如天花板、病床、桌椅、地板、墙壁等物品的常用处理方法。（2）注意事项：最初洗刷时宜用冷水，因蛋白质类物质易被热或消毒剂凝固，不易清洗。刷洗时保持刷子始终处于水面下，以防止形成气溶胶并播散。刷子用毕须做去污处理并干燥。污染器具在清洁处理之前先进行消毒或灭菌处理。17.简述紫外线消毒法的具体应用？答：（1）设备：紫外线灯管：常用的紫外线灯管有15W、20W、30W、40W 四种，主要用于空气消毒、表面消毒和液体消毒；紫外线消毒器：包括紫外线空气消毒器、紫外线表面消毒器和紫外线消毒箱三种。（2）消毒原
17、理：紫外线可杀灭病毒、真菌、细菌繁殖体和芽孢等，其杀菌机制为：作用于微生物DNA，使之失去转换能力而死亡，破坏菌体蛋白质中的氨基酸；使空气中的氧电离产生具有极强杀菌作用的臭氧。（3）消毒方法：用于空气消毒，首选紫外线空气消毒器，不仅消毒效果可靠，而且可在室内有人时使用；也可用紫外线灯管消毒法，每10安装30W 紫外线灯管一支，有效距离不超过 2m，消毒时间为3060分钟。用于物品表面消毒，有效距离为2560，消毒时将物品摊开或挂起，使其充分暴露以受到直接照射，消毒时间为2030分钟；用于液体消毒，可采用水内照射法，水层厚度应小于2。（4）注意事项：保持紫外线灯管清洁。正确掌握消毒条件：消毒的适
18、宜温度为2040，适宜湿度为40%60%。正确记录消毒时间应从灯管开亮后 57分钟开始计时。使用超过1000小时，需要更换灯管。加强防护：紫外线对人的眼睛和皮肤有伤害作用，照射时人应离开房间，必要时戴防护镜、穿防护衣；定期检测灭菌效果。18.试述化学消毒灭菌剂的使用原则？答：（1）根据物品的性能及病原体的特征，选用合适的消毒剂；（2 ）严格掌握消毒剂的有效浓度、消毒时间、消毒方法和影响消毒效果的因素等。 （3）挥发剂应加盖并定期测定相对密度，及时调整浓度；（4）消毒剂应定期更换，对浸泡容器应进行灭菌处理；（5 ）使用时防止对皮肤、粘膜的损伤，防止有6毒有害气体的泄漏；（6）稳定性差的消毒剂应现
19、配现用，对皮肤。粘膜有刺激的消毒剂配置时戴橡皮手套。 （7）按规定定期进行消毒灭菌效果监测。19.试述医务人员洗手的意义与注意事项？答：医务人员的手经常直接或间接地与污染物品或病人接触，极易引起医院感染。洗手是防止医院感染传播最重要的措施之一。（1）洗手技术：将双手涂满清洁剂并对其所有表面按序进行强有力的短时揉搓，然后用流动水冲洗的过程称洗手。有效的洗手可清除手上99%以上的各种暂住菌，切断通过手传播感染的途径。（2）适用范围：医务人员在下列情况下应认真洗手：进入和离开病房前。接触清洁物品前、处理污染物品后。无菌操作前后。接触伤口前后；护理任何病人前后；上厕所前后。（3）注意事项：洗手方法正确
20、，手的各个部位都需洗到、冲净。注意调节合适的水温、水流，避免污染周围环境。洗手后，手上不能检出致病性微生物。20.试述医务人员手消毒的目的、方法与注意事项？答：医务人员接触污染物品后或感染病人后，手常被大量细菌污染，一般洗手不能达到预防交叉感染的要求，必须在洗手后再进行手的消毒。（1）目的？：清除致病性微生物，预防感染与交叉感染，避免污染无菌物品和清洁物品。（2）适用范围：医务人员在下列情况下必须进行手的消毒：实施侵入性操作前；护理免疫力低下的病人或新生儿前。接触血液、体液和分泌物后；接触被致病性微生物污染的物品后；护理传染病病人后。（3）方法：手消毒的方法包括涂擦消毒法、浸泡消毒法和刷手消毒
21、法（4）注意事项：消毒前先洗手并保持手的干燥；按操作规程进行消毒，消毒过程中不可污染干净的刷子、水龙头、洗手液或消毒液等，不可溅湿工作服；消毒完毕，手离开消毒液时避免接触容器边缘。21.试述对化学消毒剂的监测要求？答：（1）生物监测：消毒剂每季度监测1次，其细菌含量必须100cfu/ml。不得检出致病性微生物，灭菌剂每月监测1次，不得检出任何微生物。（2）化学监测：应根据消毒、灭菌剂的性能定期监测，如含氯消毒剂、过氧乙酸等应每天监测，对戊二醛的监测应每周不少于1次，应同时对消毒、灭菌物品进行消毒、灭菌效果监测，消毒物品不得检出致病性微生物，灭菌物品不得检出任何微生物。22.试述紫外线消毒的监测
22、内容及合格标准？答：日常监测：包括灯管应用时间，累计照射时间和使用人签名。照射强度监测：对新的和使用中的紫外线灯管进行照射强度监测。新灯管照射强度不得低于90170Wcm 2 ；使用中灯管不得低于 70Wcm 2 ；照射强度监测应每半年一次。7生物监测：必要时进行，经消毒后的物品或空气中的自然菌应减少90%以上，人工染菌杀灭率应达到99.90%。23.简述医院选择消毒、灭菌方法的原则？答：（1）根据医院用品的危险性选择消毒、灭菌的方法：高度危险性物品，必须选用灭菌法以杀灭一切微生物；中度危险性物品，一般情况下达到消毒水平即可；低度危险性物品，一般可用低水平消毒法或只做一般的清洁处理即可。（2）
23、根据污染微生物的种类、危险性选择消毒、灭菌的方法：对受到致病性芽孢、真菌孢子和抵抗力强、危险程度大的病毒污染的物品，选用灭菌法或高水平消毒法。 对受到致病性细菌、真菌、亲水病毒、螺旋体、支原体、衣原体污染的物品，选用中水平以上的消毒方法。 对受到一般细菌和亲脂病毒等污染的物品，可选用中水平或低水平消毒法。（3）根据消毒物品的性质选择消毒、灭菌的方法：即要保护消毒物品不被破坏，又要使消毒剂易于挥发做。耐热、耐湿的物品和器材，应首选压力蒸汽灭菌；耐高温的玻璃器材、油剂类和干粉类等可选用干热灭菌。 怕热、忌湿和贵重物品，可选择甲醛或环氧乙烷气体消毒、灭菌。 金属器械的浸泡灭菌，应选择腐蚀性小的灭菌剂
24、。24.何谓预防性消毒疫原性消毒？答：预防性消毒：在未发现明确感染源的情况下，为预防感染的发生对可能被病原微生物污染的环境、物品、个体等进行消毒及对粪便和污染物的无害化处理。疫原性消毒：在有感染源或曾经存在病原微生物污染的情况下，为预防感染播散而进行的消毒，包括随时消毒和终末消毒。25.隔离的目的？答：隔离的目的就是切断感染链中感染源、传播途径、易感人群之间的联系，防止病原微生物在病人、工作人员及媒介物中扩散。26.试述隔离的基本概念？答：隔离分为传染病隔离和保护性隔离两种。传染性隔离：是指将处于传染病期的传染病病人、可疑病人安置在指定地点，暂时避免与周围人群接触，便于治疗和护理。通过隔离，可
25、以最大限度地缩小污染范围，减少传染病传播的机会。如传染病流行时的疫区、传染病院等保护性隔离：是指将免疫功能极度低下的易感者置于基本无菌的环境中，使其免受感染，如器官移植病区等。27.试述隔离区域的划分及隔离要求？答：（1）清洁区：是指未被病原微生物污染的区域。如治疗室、配餐室、更衣室、值班室、库房等场所以及病区以外的地区，如食堂、药房、营养室等。（2）半污染区：是指有可能被病原微生物污染的区域，如医护办公室、病区内走廊、检验室等。（3）污染区：是指被病原微生物污染的区域。如病房、病人洗手间、浴室、病区外走廊等。8隔离要求：污染区的物品未经消毒处理，不得带到他处，工作人员进入污染区时，必须穿隔离
26、衣、戴口罩、帽子，必要时换隔离鞋；离开前脱隔离衣、鞋，并消毒双手。28.试述终末消毒的概念和要求？答：终末消毒处理是指对出院、转科或死亡患者及其所住病室、所用的物品及医疗器械等进行的消毒处理。（1）病人的终末消毒：病人出院或转科前应沐浴，换上清洁衣服，个人用品须消毒后带出。如病人死亡，须用消毒液作尸体护理，并用浸透消毒液的棉球填塞口、鼻、耳、阴道、肛门等孔道，然后用一次性尸单包裹尸体。（2）病室的终末消毒：关闭病室门窗，然后打开床旁桌，摊开棉被，竖起床垫，用消毒液熏蒸或用紫外线照射，然后打开门窗，用消毒液擦拭家具、地面，体温计用消毒液浸泡，血压计及听诊器放熏蒸箱消毒；被服类消毒处理后再清洗；床
27、垫、棉被和枕芯可用日光曝晒或用紫外线消毒。29.简述隔离的种类？答：（1）以切断传播途径作为制定措施依据的隔离系统：包括严密隔离、接触隔离、呼吸道隔离、肠道隔离、血液体液隔离、引流物分泌物隔离、昆虫隔离。（2）保护性隔离：以保护易感人群作为制订主要依据而采取的隔离原则称为保护性隔离，又称反向隔离，适用于抵抗力低下或极易感染的病人，如严重烧伤、早产儿、白血病、脏器移植及免疫缺陷病人等。（3）体内物质隔离：又称全面性屏障隔离，即对所有来自病人体内的物质实施全面隔离。30.试述使用口罩时的注意事项？答：口罩应罩住口鼻部；戴上口罩后，口罩不可以悬挂于胸前，不可用污染的手接触口罩。离开污染区前将口罩放入
28、特定污物袋内，以便集中处理。始终保持口罩的清洁、干燥。纱布口罩使用24小时应更换。一次性口罩使用不超过4小时，口罩潮湿或可疑污染应立即更换。31.试述生命体征的指标与含义？答：生命体征是体温、脉搏、呼吸和血压的总称。生命体征受大脑皮质控制，是机体内在活动的一种客观反映，是衡量机体身心状况的可靠指标。正常人生命体征在 定范围内相对稳定，变化很小。而在病理情况下，其变化极其敏感。护理人员通过认真仔细地观察生命体征，可了解机体重要脏器的功能活动情况，了解疾病的发生、发展及转归，为预防、诊断、治疗、护理提供依据。因此，掌握生命体征的观察和护理是临床护理中极为重要的内容之一。32.简述正常体温的生理变化
29、情况？答：体温可随昼夜、年龄、性别、活动、药物等出现生理性变化，但其变化的范围很小，一般不超过0510 。(1)昼夜：清晨2 6时最低，午后1318时最高。(2)年龄：儿童、青少年的体温高于成年人，而老年人的体温低于青、壮年。新生儿体温易受环境温度的影响而变化。9(3)性别：女性的基础体温随月经周期呈现规律性的变化，临床上可通过连续测量基础体温了解月经周期中有无排卵或确定排卵。(4)肌肉活动：剧烈肌肉活动( 劳动或运动)可产热增加，导致体温升高。临床上测量体温应在病人安静状态下测量，小儿测温时应防止哭闹。(5)其他：情绪激动、紧张、进食、环境温度的变化及麻醉药的使用等都会对体温产生一定的影响。
30、33.试述体温过高（发热）的定义及引起发热的原因？答：体温过高 又称发热。是指任何原因引起产热过多、散热减少、体温调节障碍、致热源作用于体温调节中枢使调定点上移而引起体温升高，并超过正常范围，称为体温过高。一般而言，当腋下温度超过37 或口腔温度超过37.5，一昼夜体温波动在1以上可称为体温过高。引起体温过高的原因甚多，根据致热原的性质和来源不同，可以分为感染性发热和非感染性发热两大类。感染性发热较多见，主要由病原体引起；非感染性发热由病原体以外的各种物质引起，目前越来越引起人们的重视。34.试述发热病人的护理要点？答：（1）降低体温：可选用物理降温或药物降温方法。实施降温措施30 分钟后应测
31、量体温并做好记录。（2）加强病情观察：观察生命体征，定时测体温，一般每日测量 4次，高热时应每4h 测量一次，待体温恢复正常3d 后，改为每日1 次或2次。注意发热类型、程度及经过，及时注意呼吸、脉搏和血压的变化。观察是否出现寒战、意识障碍等伴随症状。观察治疗效果。（3）补充营养和水分：给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质食物。注意食物的色、香、味，鼓励少量多餐，以补充高热的消耗，提高机体的抵抗力。（4）促进病人舒适：鼓励休息，安置舒适体位，调节室温及避免噪声，一保证病人能安静休息。保持皮肤清洁，及时为高热病人擦干汗液，更换衣服和床单，防止着凉，避免对流风。对于长期持续高热者，应
32、协助其改变体位，防止发生压疮、肺炎等并发症。加强口腔护理，保持口腔卫生。(5）安全护理：高热病人有时会躁动不安、谵妄，应防止坠床，舌咬伤，必要时用床档、约束带固定病人(6）心理护理：发热病人会产生紧张、不安、害怕等心理反应。护理中应经常探视病人，耐心解答各种问题，尽量满足病人的需要，给予精神安慰。35.试述测量体温的注意事项？答： (1)测量体温前，应清点体温计数量，并检查体温计是否完好，水银柱是否在35以下。（2）婴幼儿、精神异常、昏迷、口腔疾病、口鼻手术、张口呼吸者禁忌口腔测量。腋下有创伤、手术、炎症，腋下出汗多者，肩关节受伤或消瘦夹不紧体温计者禁忌腋温测量；直肠或肛门手术、腹泻者禁忌肛温
33、测量；心肌梗死病人不宜测肛温，以免刺激肛门引起迷走神经反射，导致心动过缓。（3）病人不慎咬破体温计时，首先应及时清除玻璃碎屑，再口服蛋清或牛奶，以延缓汞的洗手。若病情10允许，可食粗纤维食物，加速汞的排出。（4）避免影响体温测量的各种因素，如运动、进食、冷热饮、冷热敷、洗澡、坐浴、灌洗。（5）新入院病人每天测量体温4次，连续测量3天，3天后体温正常者改为每天测量2次。（6）手术病人，术前1天晚上8时测量体温，术后每天测量4次，连续测量3天，体温恢复正常改为每天测量2次。36.何谓脉搏异常？简述脉搏异常病人的护理要点？答：脉搏异常包括脉率的异常，如心动过速和心动过缓等，脉率异常还包括脉搏戒律异常
34、，如间歇脉、短绌脉、各类心律不齐等，对脉搏异常病人的护理要点如下：（1）休息与运动？：指导病人增加卧床休息的时间，适当活动，以减少心肌耗氧量。必要时给予氧疗。（2）加强观察：观察脉搏的脉率、节律、强弱等。观察药物的治疗效果和不良反应。有起搏器者应做好相应的护理。（3）准备急救物品和急救仪器：备抗心律失常的药物，除颤器应处于完好状态。（4）心理护理：稳定情绪，消除紧张、恐惧情绪。（5）健康教育：指导病人进食清淡易消化的饮食，戒烟限酒，控制情绪，勿用力排便等知识，教会病人自我监测脉搏及观察药物的不良反应。37.简述异常呼吸的类型？答：(1) 频率异常：如呼吸过速（大于24 次/ 分）或呼吸过缓（小
35、于10次分） 。（2）深度异常：如深度呼吸（一种深而规则的大呼吸。常见于糖尿病酮症酸中毒和尿毒症酸中毒）和浅快呼吸。（3）节律异常：潮式呼吸和间断呼吸。 （4）呼吸音异常：如蝉鸣样呼吸和鼾声呼吸，以及呼吸啰音等。（5）呼吸困难：如吸气性呼吸困难、呼气性呼吸困难和混合性呼吸困难等。38.试述异常呼吸病人的护理要点？答：提供舒适的环境：整洁、安静、舒适，室内空气流通、清新，温度、湿度适宜。心理护理：消除病人紧张、恐惧心理。保持呼吸道通畅：及时清除呼吸道分泌物，必要时吸痰。改善呼吸困难：必要时吸氧或使用人工呼吸机。密切观察病情：观察有无咳嗽、咯血、发绀、呼吸困难等症状和体征。39.试述测量呼吸的正确
36、方法及注意事项？11答：（1）测量方法：由于呼吸受意识控制，所以测呼吸时应不使病人察觉。通常于测量脉搏后，护士仍保持诊脉手势，避免引起病人注意和紧张。（2）观察与计数：一般通过观察病人的胸部起伏，计数呼吸次数。正常呼吸测30秒，2次，异常呼吸或婴幼儿应测1分钟。（3）呼吸微弱或危重病人，可用少许棉花置于病人鼻孔前，观察棉花被吹动的次数，计数1分钟。40.何谓血压、收缩压、舒张压和脉压？答：血压：是指血管内流动的血液对血管壁的侧压力（压强） ，在不同血管内，血压被分别称为动脉血压、毛细血管和静脉血压，而一般所说的血压是指动脉血压。收缩压：在一个心动周期中，动脉血压随着心室的收缩和舒张而发生规律性
37、的波动。在心室收缩时，动脉血压上升达到的最高值称为收缩压。舒张压：在心室舒张末期，动脉血压下降达到的最低值称为舒张压。脉压：收缩压与舒张压的差值称为脉压。41.试述尿量异常有哪些情况？并简述其发生原因？答：（1）多尿：多尿指24小时尿量2500ml 者。正常情况下见于饮用大量液体和妊娠。病理情况下多由于内分泌代谢障碍或肾小管浓缩功能不全引起，见于糖尿病、尿崩症、急性肾功能不全（多尿期）等病人。 （2）少尿：少尿指24小时尿量400ml 或每小时尿量17ml 者，见于发热、液体摄入过少、休克等病人以及心脏、肾脏、肝功能衰竭病人。（3）无尿或尿闭：无尿或闭尿指24小时尿量100ml 或12 小时内
38、无尿液产生者，见于严重休克、急性肾衰、药物中毒等病人。42.何谓膀胱刺激征？答：膀胱刺激征的主要表现为尿频、尿急、尿痛，有膀胱刺激征时还常伴有血尿。产生膀胱刺激征的原因主要有膀胱及尿道感染和机械性刺激。（1）尿频：单位时间内排尿次数增多称尿频，是由膀胱炎症或机械性刺激引起。（2）尿急：病人突然有强烈尿意，不能控制需立即排尿称尿急，是由于膀胱三角或后尿道的刺激，造成排尿反射活动特别强烈。（3）尿痛：排尿时膀胱区及尿道有疼痛感为尿痛，为病损处受刺激所致。43.何谓尿潴留和尿失禁？答：（1）尿潴留：指尿液大量存留于膀胱而不能自主排出。常见病因是：下尿路的机械性梗阻，如前列腺肥大等。动力性梗阻：系排尿
39、功能障碍引起，如外伤、麻醉或脊髓排尿中枢功能障碍等。其他原因：如手术后不习惯卧床排尿等。（2）尿失禁：指排尿失去或不受意识控制，尿液不自主地流出。临床分为：完全性尿失禁：指膀胱不能储存尿液，稍有尿液便会流出，见于昏迷、瘫痪等病人。反射性尿失禁：膀胱内尿液充盈一定压力时就会自动反射性排尿，但不能排空，见于脊髓功能障碍等。压力性尿失禁：当咳嗽、大笑时腹内压增高，出现不自觉排尿，见于中老年妇女、产妇等。1244.试述尿失禁病人的主要护理措施？答：（1）心理护理：尿失禁病人心理压力都很大，会感到自卑和忧郁，应尊重理解病人，给予安慰、开导和鼓励，树立恢复的信心。（2）皮肤护理：定时按摩受压部位，预防压疮
40、发生。（3）设法接尿：应注意防止摩擦损伤局部，也可采用阴茎套连接引流袋接尿液，但此法不宜长时间使用。（4）重建正常的排尿功能：摄入足够的液体：白天摄入液体20003000ml，以增加尿液，促进排尿反射，但睡前应限制饮水。膀胱功能的训练：掌握排尿规律，定时使用便器，建立规律的排尿习惯。使用便器的同时，用手按摩膀胱，协助排尿。进行盆底肌的锻炼：指导病人取合适的体位，试做排尿（排便）动作，每次10秒左右，连续10遍，坚持每天多次。（ 4）留置导尿管引流：长期尿失禁病人，可行导尿术留置导尿管持续或或定时放尿。 45.简述尿潴留病人的护理要点？答：（1）心理护理：安慰病人，消除其焦虑和紧张情绪。 （ 2
41、）提供隐蔽的排尿的环境：屏风遮挡，保护病人隐私，使病人安心排尿。 （3）调整体位和姿势：酌情协助卧床病人取适当体位，尽量符合其习惯的排尿姿势，对需绝对卧床休息或某些手术的病人，应事先有计划地训练床上排尿。（4）诱导排尿：如听流水声，温水冲洗会阴，腹部热敷、按摩等。 （ 5）经上述处理仍不能排尿时，可采用导尿术。46.试述便秘病人的护理要点？答：（1）提供排便环境：保证环境隐蔽，时间充裕，让病人安心排便。（2）安置适当的体位：协助病人采取坐位或蹲位排便。床旁置椅子或厕所装扶手以便撑扶。（3）腹部按摩：用手自右沿结肠解剖位置向左环形按摩，并在左下腹乙状结肠部适当加压，以刺激肠蠕动，增加腹内压，促进
42、排便。（4） （4）按医嘱给口服缓泻剂。（5）使用简易通便剂：常用开塞露、甘油栓、肥皂栓等，通过软化粪便、润滑肠壁、刺激肠蠕动而促进排便。（6）必要时给予灌肠。 47.试述粪便嵌塞病人的护理？答：粪便嵌塞多发生在老年体弱或长期便秘的病人中，有时亦可发生于手术后病人，其护理要点如下：早期可使用栓剂、口服缓泻剂来润滑通便。必要时先行油类保留灌肠，23小时后再做清洁灌肠。人工取便：在清洁灌肠无效后，术者戴上手套，将涂润滑剂的示指慢慢插入病人直肠内，触到硬物时13机械地破碎粪块，一块一块的取出。健康教育;：向病人及家属讲解有关排便的知识，协助病人建立合理的膳食结构，维持正常的排便习惯，防止便秘的发生。
43、48.试述常用药物的种类？答：常用药物种类依据给药的不同途径可分为如下类型：内服药:包括片剂、丸剂、散剂、胶囊、溶液、酊剂和合剂等 注射药:包括水溶液、混悬液、油剂、结晶和粉剂等 外用药:包括软膏、搽剂、酊剂、洗剂、滴剂、粉剂、栓剂、涂膜剂等 新型制剂:粘贴敷片、胰岛素泵、植入慢溶药片等 49.试述各类药品的保管方法？答：易挥发、潮解或风化的药物 ，应装瓶、盖紧，如乙醇、过氧乙酸、碘酊，糖衣片等。易氧化和遇光易变质的药物应装在有色密闭瓶中，或放在黑纸遮光的纸盒内，放于阴凉处，如维生素C、氨茶碱、盐酸肾上腺素等。易被热破坏的某些生物制品和抗生素等，如抗毒血清、疫苗、胎盘球蛋白、青霉素皮试验等根据
44、其性质和对储藏条件的要求，分别置于干燥阴凉（约20）处或冷藏于210处保存。 有使用期限的药物，如各种抗生素、胰岛素等，应视有效期先后、有计划地使用，以免因药物过期造成浪费。易燃易爆的药物，如乙醇、乙醚、环氧乙烷等，应单独存放，密闭瓶盖置于阴凉处，并远离明火。 50.试述给药的原则？答：（1）按医嘱要求准确给药：医嘱必须清楚、准确，护士对医嘱有疑问时，应及时向医师提出，切不可盲目执行，也不可擅自更改医嘱。 （2）严格执行查对制度：护理人员在执行药疗时，务求做到给药的“五个准确” ，即将准确的药物，按准确的剂量，用准确的途径，在准确的时间内给予准确的病人。因此，应做好“三查七对” ， “三查”指
45、操作前、操作中、操作后查（查七对的内容） ， “七对”是对床号、姓名、药名、浓度、剂量、时间、用法。（3）安全正确用药：准确掌握给药时间、方法，药物备好后及时分发使用，避免久置后引起药物污染或药效降低。给药前应向病人解释，以取得合作，并给予相应的用药指导，提高病人自我合理用药能力。对易发生过敏反应的药物，使用前应了解过敏史，按要求做过敏试验。（4）观察药效与不良反应：要动态评价药物疗效，如用硝苯地平治疗心绞痛时，应观察心绞痛发作的次数、强度、心电图等情况。应严密管药物的不良反应，保证病人安全用药。如服强心甙类药物的病人脉率低于每分钟60次或节律不齐时，提示可能发生中毒反应，并暂停使用。此外，还
46、应检查药物的质量，对疑有变质或已超过有效期的药物，应立即停止使用。51.试述给药途径和药物吸收速率的关系？14答：给药途径通常根据药物的性质、剂型，机体组织对药物的吸收情况和治疗需要而定。常用的给药的途径有口服、舌下含服、吸入、外敷、直肠给药以及注射（皮内、皮下、肌肉、静脉注射）等。除动、静脉注射药物直接进入血液循环外，其他药物均有一个吸收过程，吸收速率的顺序依次为：吸入舌下含服直肠肌肉注射皮下注射口服皮肤。52.试述口服给药的注意事项？答：需吞服的药物通常用4060温开水送下，不要用茶水服药。对牙齿有腐蚀作用的药物，如酸类和铁剂，应用吸管吸服后漱口保护牙齿。 缓释片、肠溶片、胶囊吞服时不可嚼
47、碎。 舌下含片应放舌下或两颊粘膜与牙齿之间待其溶化。 在一般情况下，健胃药宜在饭前服，助消化药及对胃粘膜有刺激性的药物宜在饭后服，催眠药在睡前服，驱虫药宜在空腹或半空腹服用。 抗生素及磺胺类药物应准时服药，以保证有效的血药浓度。 某些磺胺类药物经肾脏排出，尿量少时易析出结晶堵塞肾小管，服药后要多饮水。 服强心甙类药物需加强对心率、节律的监测，脉率低于每分钟60次或节律不齐时应暂停服用，并告知医师。 53.试述注射给药法的优缺点？答：（1）优点：注射给药的主要特点是药物吸收快，血药浓度迅速升高，适用于各种原因不宜口服给药的病人。（2）缺点 ：注射给药会造成一定程度的组织损伤，可引起疼痛及潜在并发
48、症的发生。另外，因药物吸收快，某些药物的不良反应出现迅速，处理相对困难。 54.试述肌内注射的注意事项？答：严格执行查对制度和无菌操作原则。 两种药物同时注射时，注意配伍禁忌。 对2岁以下婴幼儿不宜选用臀大肌注射，因其臀大肌尚未发育好，注射时有损伤坐骨神经的危险，最好选择臀中肌和臀小肌注射。 若发生针头折断，应先稳定患者情绪，并嘱患者保持原位不动，固定局部组织，以防断针移位，同时尽快用无菌血管钳夹住断端取出；如断端全部埋入肌肉，应速请外科医生处理。 对需长期注射者，应交替更换注射部位，并选用细长针头，以避免或减少硬结的发生。如因长期多次注射出现局部硬结时，可采用热敷、理疗等方法予以处理。 55
49、.何谓雾化吸入疗法？答：雾化吸入法是应用雾化装置将药液分散成细小的雾滴以气雾状喷出，使其悬浮在气体中经鼻或口由呼吸道吸入的方法。吸入药物除了对呼吸道局部产生作用外，还可通过肺组织吸收产生全身性疗效。雾化吸入用药具有奏效快、药物用量小、不良反应较轻的优点，临床应用广泛。1556.试述雾化疗法的主要适应症？答：治疗呼吸道感染：消除炎症、减轻咳嗽、稀释痰液，帮助祛痰。改善通气功能：解除支气管痉挛，使呼吸道通畅，治疗哮喘等疾病。预防呼吸道感染：常用在胸部手术前后。湿化呼吸道：配合呼吸器使呼吸道湿化。治疗肺癌：应用抗肿瘤药物治疗肺癌。57.试述雾化吸入治疗的常用药物？答：控制呼吸道感染，消除炎症常用卡那霉素，庆大霉素等抗生素。解除支气管痉挛常用氨茶碱，沙丁胺醇（舒喘灵）等。稀化痰液，帮助祛痰常用 糜蛋白酶乙酰半胱氨酸（痰易净
