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类型wwj神经系统影像学2.pptx

  • 上传人:微传9988
  • 文档编号:2867232
  • 上传时间:2018-09-29
  • 格式:PPTX
  • 页数:20
  • 大小:1.60MB
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    wwj神经系统影像学2.pptx
    资源描述:

    1、幕上脑实质室管膜瘤(Supratentorial intraparenchymal ependymoma)MRI病例,病史:男,37岁,进行性头痛伴左侧肢体麻木无力17天。 MR表现:右侧丘脑占位,边界较清楚,周围无明显水肿;三脑室受压移位; 信号混杂,内部片状可见短T1短T2信号;DJs影像园XCTMR.com 增强扫描明显不均匀强化,呈团块状或花环状;冠状面示右侧侧脑室体部室壁有强化,并与病变联系紧密。,幕上脑实质室管膜瘤(Supratentorial intraparenchymal ependymoma)MRI病例,病史:男,37岁,进行性头痛伴左侧肢体麻木无力17天。 MR表现:右侧

    2、丘脑占位,边界较清楚,周围无明显水肿;三脑室受压移位; 信号混杂,内部片状可见短T1短T2信号;DJs影像园XCTMR.com 增强扫描明显不均匀强化,呈团块状或花环状;冠状面示右侧侧脑室体部室壁有强化,并与病变联系紧密。,幕上脑实质室管膜瘤(Supratentorial intraparenchymal ependymoma)MRI病例,病史:男,37岁,进行性头痛伴左侧肢体麻木无力17天。 MR表现:右侧丘脑占位,边界较清楚,周围无明显水肿;三脑室受压移位; 信号混杂,内部片状可见短T1短T2信号;DJs影像园XCTMR.com 增强扫描明显不均匀强化,呈团块状或花环状;冠状面示右侧侧脑室

    3、体部室壁有强化,并与病变联系紧密。,脑实质内室管膜瘤(Brain parenchymal ependymoma)CT病例,病史:女,24岁,头痛、呕吐伴左侧肢体乏力2月余。CT表现:右额顶叶占位,体积大,轻度分叶,边界大部分清楚;侧脑室及大脑镰受压移位; 密度不均匀,偏一侧可见大片囊变区,顶部可见一点状钙化; 实性部分平扫呈等或稍高密度,增强扫描明显不均匀强化,周边多发迂曲血管,脑实质内室管膜瘤(Brain parenchymal ependymoma)CT病例,病史:女,24岁,头痛、呕吐伴左侧肢体乏力2月余。CT表现:右额顶叶占位,体积大,轻度分叶,边界大部分清楚;侧脑室及大脑镰受压移位;

    4、 密度不均匀,偏一侧可见大片囊变区,顶部可见一点状钙化; 实性部分平扫呈等或稍高密度,增强扫描明显不均匀强化,周边多发迂曲血管,脑实质内室管膜瘤(Brain parenchymal ependymoma)CT病例,病史:女,24岁,头痛、呕吐伴左侧肢体乏力2月余。CT表现:右额顶叶占位,体积大,轻度分叶,边界大部分清楚;侧脑室及大脑镰受压移位; 密度不均匀,偏一侧可见大片囊变区,顶部可见一点状钙化; 实性部分平扫呈等或稍高密度,增强扫描明显不均匀强化,周边多发迂曲血管,松果体区绒毛膜癌(Pineal region choriocarcinoma)MRI病例,病史:男,13岁,间断头痛、呕吐1周

    5、余。MRI表现:松果体区占位,形态略不规则,边界清楚;内部信号不均匀,局部呈短T1短T2信号;增强扫描肿瘤强化明显;三脑室受压,幕上脑室轻度积水。术中:右侧poppen入路松果体区肿瘤切除术打开四叠体池蛛网膜,显露出肿瘤及其下方的大脑大静脉,术中见肿瘤呈暗红色、质中等、无明显包膜、血运丰富,瘤内可见卒中出血。,松果体区未成熟畸胎瘤(Immature teratoma)MRI病例,病史:男,10岁,头晕、头痛、呕吐10天余,加重伴视力减退5天。MRI表现:松果体区占位,形态较不规则,轻度分叶状;病变部分累及左侧丘脑;边界清楚,无周围水肿;内部信号不均匀,多发小囊变区;T2WI较高或高信号;FLA

    6、IR高或低信号;T1WI较低或低信号,局部点状高信号;增强扫描明显不均匀强化;三脑室受压,幕上梗阻性脑积水。术中:右侧poppen入路松果体区肿瘤切除术分离增厚的蛛网膜,暴露四叠体血管,牵开大脑大静脉、小脑上静脉,见肿瘤,呈肉红色,分叶状,囊内可见少许砂粒样钙化。HyP影像园XCTMR.com病理:松果体区未成熟畸胎瘤,松果体区未成熟畸胎瘤(Immature teratoma)MRI病例,病史:男,10岁,头晕、头痛、呕吐10天余,加重伴视力减退5天。MRI表现:松果体区占位,形态较不规则,轻度分叶状;病变部分累及左侧丘脑;边界清楚,无周围水肿;内部信号不均匀,多发小囊变区;T2WI较高或高信

    7、号;FLAIR高或低信号;T1WI较低或低信号,局部点状高信号;增强扫描明显不均匀强化;三脑室受压,幕上梗阻性脑积水。术中:右侧poppen入路松果体区肿瘤切除术分离增厚的蛛网膜,暴露四叠体血管,牵开大脑大静脉、小脑上静脉,见肿瘤,呈肉红色,分叶状,囊内可见少许砂粒样钙化。HyP影像园XCTMR.com病理:松果体区未成熟畸胎瘤,松果体区未成熟畸胎瘤(Immature teratoma)MRI病例,病史:男,10岁,头晕、头痛、呕吐10天余,加重伴视力减退5天。MRI表现:松果体区占位,形态较不规则,轻度分叶状;病变部分累及左侧丘脑;边界清楚,无周围水肿;内部信号不均匀,多发小囊变区;T2WI

    8、较高或高信号;FLAIR高或低信号;T1WI较低或低信号,局部点状高信号;增强扫描明显不均匀强化;三脑室受压,幕上梗阻性脑积水。术中:右侧poppen入路松果体区肿瘤切除术分离增厚的蛛网膜,暴露四叠体血管,牵开大脑大静脉、小脑上静脉,见肿瘤,呈肉红色,分叶状,囊内可见少许砂粒样钙化。HyP影像园XCTMR.com病理:松果体区未成熟畸胎瘤,松果体区及鞍区生殖细胞瘤(Germinoma/Germ cell tumors )MRI病例2例,病史:男,24岁。头痛、头昏2个月,视力变差,并出现双眼视物重影,精神欠佳,记忆力减退。MRI表现:松果体区占位,形态较规则;T2WI等或稍高信号;T1WI等或

    9、稍低信号;右前周边弧形短T1信号,可能是边缘钙化;信号大部分均匀,增强明显强化;向下生长阻塞中脑导水管,导致幕上梗阻性脑积水。病理:松果体区生殖细胞瘤,松果体区及鞍区生殖细胞瘤(Germinoma/Germ cell tumors )MRI病例2例,病史:男,24岁。头痛、头昏2个月,视力变差,并出现双眼视物重影,精神欠佳,记忆力减退。MRI表现:松果体区占位,形态较规则;T2WI等或稍高信号;T1WI等或稍低信号;右前周边弧形短T1信号,可能是边缘钙化;信号大部分均匀,增强明显强化;向下生长阻塞中脑导水管,导致幕上梗阻性脑积水。病理:松果体区生殖细胞瘤,基底节区生殖细胞瘤(Basal gan

    10、glia germ cell tumors)MRI病例,病史:男,13岁,全身乏力10月余伴左侧肢体无力6月余,头痛伴恶心、呕吐10小时。 MRI(T2WI、T1WI):右侧基底节区类圆形病变,体积较大,边界清楚,T2WI中心呈均匀较低信号,周边呈不均匀等高混杂信号,T1WI中心呈均匀高信号,周边呈不均匀较低信号(短T1短T2示出血);周围无明显水肿,占位效应明显,继发梗阻性脑积水。 病理:胚生殖细胞瘤。(术前曾被误诊为海绵状血管瘤出血),基底节区生殖细胞瘤(Basal ganglia germ cell tumors)CT病例,病史:男,11岁,右侧肢体无力3月。 CT表现:左侧基底节区病变

    11、,类圆形,边界部分清楚,内部密度不均匀(高密度块状钙化、低密度囊变);增强扫描实性部分明显强化;无明显周围水肿及占位效应。 病理诊断:胚生殖细胞瘤,颈髓室管膜瘤(Cervical spinal cord ependymoma)MRI病例,1病史:男,44岁,颈后部疼痛2年,加重伴右上肢麻木感4月 2病史男,27岁,颈项麻木2年,双上肢进行 性乏力1年,加重5天。 MR表现:颈段脊髓均匀增粗,肿瘤位于脊髓中央,上下走行呈长条形,T2WI稍高信号,T1WI等或略低信号,增强扫描轻中度强化;肿瘤上方和/或下方中央管明显扩张,继发脊髓空洞。 病理诊断:室管膜瘤(级),视下丘炎性肉芽肿(inferior

    12、 colliculus inflammatory granuloma)MRI病例,病史:男,23岁;口渴,多饮,多尿,肥胖,双侧乳房发育,阴毛呈女性分布,阴茎偏小 MRI表现:视交叉及下丘脑区域肿物,T1WI呈较低信号,增强扫描强化明显,周边为著。,脑干淋巴瘤(Brainstem lymphoma)MRI病例,病史:女,17岁,间断头痛、头晕半月余,加重伴恶心呕吐、行走不稳、复视3日。 MRI表现:脑干背侧占位性病变,周围水肿较明显,四脑室受压变扁;T2WI呈等或稍高信号,T1WI呈较低信号,增强扫描呈团块状明显强化,边界清楚,左侧颞叶淋巴瘤(Lymphoma of the left temp

    13、oral lobe)MRI病例,病史:男,60岁;20余天前无明显诱因出现事物命名困难,知道事物作用、功能,无法说出事物名称,头晕、头痛,记忆力下降,偶有恶心、头晕。 MRI表现:左侧颞叶占位性病变,形态类圆,边界清楚,周围白质指状水肿明显,邻近脑室受压变扁;肿瘤信号不均匀,T2WI较低信号为主,中心可见高信号;T1WI呈较低信号,周边可见稍高信号的边界及小片状稍高信号影;增强扫描明显强化,中心可见强化不明显区域,肿瘤边界清楚,似可见包膜影,垂体微腺瘤(pituitary microadenoma)MRI病例,垂体钆增强MRI显示:垂体左前方可见大小约5mm类圆形低信号病灶,垂体柄及视交叉位置正常,髓内转移瘤(Intramedullary spinal cord metastasis)MRI病例,【临床病史】:患者,56岁女性出现极度的虚弱。 【影像表现】:髓内不均匀强化的病变(图1,箭头)伴有周围水肿(图2,箭头),

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